3B stadijas nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC) kopā ar 3C un 4 stadiju NSCLC tiek uzskatīts par progresējošu plaušu vēzi. Kad vēzis sasniedz šo punktu, to neuzskata par ārstējamu, bet tas ir ārstējams.
Lai gan ceļš uz labu pašsajūtu un iespējamās remisijas meklēšanu var būt grūts, ir cerība. Nesenie sasniegumi ārstēšanā ir uzlabojuši izdzīvošanas līmeni un palīdzējuši tiem, kuriem ir vēlīnā plaušu vēzis, pārvaldīt simptomus.
Ja jums ir diagnosticēta NSCLC 3.B pakāpe, jums ir vairākas iespējas, kas var palīdzēt izbaudīt augstāku dzīves kvalitāti un ievērojami labāku prognozi nekā iepriekšējās paaudzes.
Jose Luis Pelaez Inc / Getty ImagesInscenējums
3. pakāpes plaušu vēzis ir sadalīts trīs apakšposmos, no kuriem 3B posms ir viens. To definē kā jebkura izmēra audzēju, kas izplatījies tālos limfmezglos vai ir iebrucis citās krūtīs esošās struktūrās (piemēram, sirdī vai barības vadā).
Apmēram 17,6% cilvēku ar NSCLC, kad viņiem tiek diagnosticēta, jau ir 3B stadijā. Citiem agrāka 1., 2. vai 3.A stadijas audzēju diagnoze var attīstīties par progresējošāku plaušu vēzi (3.B stadija vai vēlāk).
Lai noteiktu, cik vēzis ir progresējis, onkologi izmanto TNM sistēmu. Viņi novērtē audzēja lielumu, nosaka, vai ir iesaistīti limfmezgli, un, ja tā, tad to atrašanās vietu un pārbauda, vai vēža plaušu šūnas ir izplatījušās citos ķermeņa reģionos.
Izmantojot šo sistēmu, 3B posms ir sadalīts četros iespējamos apzīmējumos.
T1a / T1b / T1c, N3, M0
Izplatīšanās: uz limfmezgliem pie atslēgas kaula (-iem) un / vai uz kakla limfmezgliem vai videnes limfmezgliem
M0 metastāzes: nav izplatīšanās uz citām ķermeņa daļām
T2a / T2b, N3, M0
Izmērs: no 3 cm līdz 5 cm un atbilst vienam vai vairākiem no šiem kritērijiem:
• Izaugusi par galveno bronhu, bet neatrodas 2 cm attālumā no vietas, kur vējš dalās ar galvenajiem bronhiem
• Ir ieaudzis plaušās aptverošajās membrānās
• Daļēji aizsprosto elpceļus
Izplatīšanās: Izplatījusies limfmezglos pie atslēgas kaula (-iem) un / vai uz kakla limfmezgliem vai videnes limfmezgliem.
M0 metastāzes: nav izplatīšanās uz citām ķermeņa daļām
T3, N2, M0
Izmērs: Audzējs atbilst vienam vai vairākiem no šiem kritērijiem:
• ir no 5 cm līdz 7 cm
• ir ieaudzis krūškurvja sienā, krūšu sienas iekšējā apvalkā, frēniskajā nervā vai sirdi ieskaujošā maisiņa membrānās.
• 2 vai vairāk atsevišķi audzēja mezgli atrodas vienā un tajā pašā plaušu daivā
Izplatīšanās: vēzis ir izplatījies limfmezglos tajā pašā pusē, kur primārais audzējs
M0 metastāzes: nav izplatīšanās uz citām ķermeņa daļām
T4, N2, M0
Izmērs: Audzējs atbilst vienam vai vairākiem no šiem kritērijiem:
• ir lielāks par 7 cm
• Izaudzis telpā starp plaušām, sirdi, lielajiem asinsvadiem pie sirds, vējš, barības vads, diafragma, mugurkauls vai vieta, kur vējš sadalās galvenajos bronhos.
• Divi vai vairāki atsevišķi audzēja mezgli atrodas vienā un tajā pašā plaušu daivā
Izplatīšanās: uz limfmezgliem vienā pusē ar primāro audzēju
M0 metastāzes: nav izplatīšanās uz citām ķermeņa daļām
Simptomi
NSCLC 3.B stadijas bieži sastopamie simptomi ir:
- Noturīgs klepus
- Elpas trūkums
Var būt arī vispārēji vēža simptomi, piemēram, nogurums un netīša svara zudums.
Papildu 3B stadijas NSCLC simptomi var atšķirties atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Piemēram, hemoptīze (asiņu atklepošana) var notikt, ja audzēji atrodas elpceļu tuvumā. Ja audzējs ietver tādas zonas kā barības vads un citas krūšu kurvja struktūras, var būt disfāgija (apgrūtināta rīšana) un aizsmakums.
Aptuveni 7% līdz 23% plaušu vēža gadījumā var rasties komplikācija, kurā šķidrums, kas satur vēža šūnas, uzkrājas plaušās esošajās membrānās. To sauc par pleiras izsvīdumu, un tas var izraisīt sāpes mugurā, krūtīs. , un ribas. Citi simptomi var būt paaugstināts elpas trūkums.
Ārstēšana
Izņemot retus izņēmumus, 3.B pakāpes plaušu vēzis tiek uzskatīts par nederīgu, kas nozīmē, ka ķirurģiska ārstēšana neizārstēs jūsu vēzi. Tomēr ir arī procedūras, kas var palīdzēt palielināt izredzes dzīvot ilgāk un pilnībā izbaudīt šos gadus.
Visefektīvākā pieeja ietver terapiju kombināciju. Piemēram, ja jūs esat citādi vesels, bieži tiek ieteikta vienlaikus lietotas ķīmijterapijas un staru terapijas kombinācija. Ir pierādīts, ka abu terapiju saņemšana vienlaicīgi - tā saucamā ķīmijterapija - ir efektīvāka nekā saņemot vienu atsevišķi vai vienu uzreiz pēc terapijas. otrs.
(Dažos gadījumos ķīmijterapiju un radiāciju joprojām lieto atsevišķi - parasti ar mērķi mazināt audzēju izraisītos simptomus.)
Turklāt jaunākas ārstēšanas metodes, piemēram, mērķterapija un imūnterapija, ietekmē cilvēkus ar progresējošu plaušu vēzi.
Izmantojot molekulāro profilēšanu (gēnu testēšana), ārsti var identificēt vēža šūnu mutācijas un pēc tam izmantot mērķtiecīgas terapijas zāles, lai apturētu šo mutēto šūnu augšanu vai lielāku kaitējumu. Dažos gadījumos šīs ārstēšanas metodes ļāva cilvēkiem dzīvot ar plaušu vēzi gandrīz kā hroniskas slimības formu. Tas ir, kamēr viņi neizveido izturību pret medikamentiem, viņi var dzīvot samērā veselīgi.
Ir apstiprināti mērķtiecīgi terapijas medikamenti EGFR mutāciju, ALK pārkārtošanās un ROS1 pārkārtošanas ārstēšanai, un klīniskajos pētījumos tiek pētītas zāles, kuru mērķis ir citas mutācijas.
Atkal, dažas no šīm ārstēšanas metodēm var kombinēt ar citām terapijas metodēm, lai pārvaldītu 3B pakāpes plaušu vēzi.Bronhu artēriju infūzijas (ķīmijterapijas) lietošana vienlaikus ar perorālo ikotiniba hidrohlorīdu (mērķtiecīgas terapijas zāles, kas iedarbojas uz EGFR mutācijām) vismaz vienā pētījumā ir izraisījusi pilnīgu progresējoša plaušu vēža remisiju un liecina par solījumu palīdzēt citiem pacientiem. A
Imūnterapijas zāles ir izraisījušas noturīgas atbildes reakcijas - t.i., ilgstošu izdzīvošanu dažiem cilvēkiem ar progresējošu plaušu vēzi.Viens imūnterapijas līdzeklis Imfinzi (durvalumabs) tika apstiprināts īpaši neoperējamas NSCLC 3. stadijas ārstēšanai. To lieto pēc ķīmijterapijas un staru terapijas, un tika konstatēts, ka tas uzlabo izdzīvošanu bez progresēšanas.
Vēl viena ārstēšanas iespēja ir reģistrēties klīniskajā pētījumā - pētījumā, kurā pārbauda jaunas vēža ārstēšanas metodes. Ir pieejami klīniski pētījumi par nesīkā plaušu vēzi 3B stadijā, kā arī citiem vēža posmiem un veidiem.
Prognoze
Pat ķīmijteradiācijas ārstēšanas panākumi un citas uzlabotas iespējas ir jāskata, ņemot vērā faktu, ka kopumā 3.B pakāpes plaušu vēzim ir zems izdzīvošanas līmenis. Uzlabota prognoze ar ķīmiju apstarošanu joprojām ir mazāka par 18 mēnešiem.
Vidējais izdzīvošanas laiks (laiks, kad 50% pacientu ir dzīvi un 50% ir miruši) ir aptuveni 13 mēneši, ārstējot, un piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ar 3.B pakāpes nesīkā plaušu vēzi diemžēl ir tikai 3% līdz 7% .
Paturiet prātā, ka šī statistika ietver datus, kas savākti vairāku gadu un dažos gadījumos gadu desmitos. Tie, iespējams, neatspoguļo dzīves ilguma uzlabošanos, kas panākta, izmantojot jaunākas zāles.
Vārds no Verywell
Saņemot diagnozi par progresējošu plaušu vēzi, ir viegli justies drosmīgam un nomāktam, taču jūs neesat bezspēcīgs. Uzzinot visu iespējamo par vēzi, var uzlabot jūsu prognozi, un sadarbība ar ārstu, lai atrastu labāko ārstēšanas kursu, nodrošinās, ka nekas netiek aizmirsts.
Tiešsaistē ir daudz informācijas, kas var palīdzēt labāk izprast šo slimību. Pārliecinieties, ka skatāties uz recenzētiem pētījumiem un precīzi definētiem pētījumiem, lai pārliecinātos, ka saņemat faktus par to, kā īpaši ārstēt 3B stadijas plaušu vēzi. Arī iemācieties būt pats par savu aizstāvi vēža aprūpē, runājot, kad vēlaties izmēģināt konkrētu ārstēšanu, un uzdodot konkrētus jautājumus, lai iegūtu atbildes, kas nepieciešamas, lai pieņemtu labi pamatotus lēmumus.
