Cecilie_Arcurs / Getty Images
Dual dermatoloģijas-reimatoloģijas praksēs reimatoloģija un dermatoloģijas aprūpe tiek apvienota vienā klīniskā vidē. Cilvēkiem ar noteiktiem apstākļiem šo divu specialitāšu apvienošana vienā vietā var uzlabot rezultātus.
Psoriātiskā slimība, stāvoklis, kas ietver ādas psoriāzes un psoriātiskā artrīta (PsA) pazīmes, prasa gan reimatologa, gan dermatologa aprūpi. Lupus un dermatomiozīts ir citu slimību piemēri, kas var ietvert dermatologa un reimatologa aprūpi. Ar duālo dermatoloģijas-reimatoloģijas klīniku palīdzību aprūpes koordinēšana var būt vieglāka.
Lasiet vairāk par šīm kombinētajām praksēm, kāpēc tās ir nepieciešamas, to ietekmi un šīs prakses priekšrocībām un trūkumiem.
Nepieciešamība
Saskaņā ar Nacionālā psoriāzes fonda datiem Amerikas Savienotajās Valstīs ir vairāk nekā 8 miljoni cilvēku, kurus skārusi psoriāze. Un līdz pat 30% cilvēku ar psoriāzi - gandrīz 1 no 3 - galu galā turpinās psoriātiskā artrīta attīstība.
Psoriāze un PsA ir saistītas gan ar pārmērīgu imūnsistēmas darbību, gan ar hronisku iekaisumu, kas uzbrūk ādai un / vai locītavām.
- Ādas psoriāze ir pazīstama ar to, ka tā izraisa ādas šūnu uzkrāšanos, kas var izraisīt izmaiņas, sākot no maziem, lokalizētiem plāksteriem līdz difūzai, plašai ādas iesaistei.
- PsA izraisa iekaisumu locītavās - īpaši vietās, kur cīpslas un saites saskaras ar kaulu.
Neviens no šiem nosacījumiem nav izārstējams, taču abi ir ārstējami - bieži vien izmantojot dažas no tām pašām terapijām.
Kad divu dažādu medicīnas nozaru ārsti redz vienu un to pašu pacientu vienlaicīgi, pacients un abi ārsti var vienkopus apspriest visas rūpes un iespējas. Papildus laika ietaupījumam šī kombinācija palīdz dažādiem veselības aprūpes sniedzējiem palikt tajā pašā lapā, kad runa ir par psoriātiskās slimības pārvaldību.
Vienas pieturas pieredze
Cilvēkam, kas dzīvo gan ar psoriāzi, gan ar PsA, apvienotā klīnikas pieredze var būt kā vienas pieturas aģentūra. Tādā veidā jūs nedarbojaties uz vairākām tikšanās reizēm vai jums nav jāvelta vairākas dienas prom no darba vai ģimenes (vai meklējat bērnu aprūpi), lai apmeklētu medicīniskās tikšanās.
Pārklājas
Dermatoloģija, medicīnas nozare, kas koncentrējas uz ādas traucējumu diagnostiku un ārstēšanu, gandrīz katru medicīnas specialitāti pārklājas.
Tam ir visspēcīgākā saikne ar reimatoloģiju - medicīnas specialitāte, kas vērsta uz autoimūno, iekaisuma vai citu balsta un kustību aparāta slimību, parasti pazīstamu kā reimatiskas slimības, diagnostiku un ārstēšanu.
Daudzu veidu ādas problēmas var rasties ar reimatiskām slimībām, piemēram, psoriātisko artrītu (PsA) un reimatoīdo artrītu (RA). RA ir hroniska reimatiska slimība, kas galvenokārt skar locītavas, bet tā var ietekmēt arī citas ķermeņa sistēmas, tostarp acis, ādu , sirds un nieres.
Daudziem ādas stāvokļiem ir līdzīgi simptomi ar reimatiskiem apstākļiem. Un arvien pieaug to terapiju saraksts, ar kurām var ārstēt abu veidu slimības, piemēram, slimību modificējošas pretreimatisma zāles (DMARD), bioloģiskās terapijas un bioloģiski līdzīgas zāles.
Ar šiem pārklāšanās gadījumiem apvienotā specialitātes prakse sniedz priekšrocības. Daudzi galvenie medicīnas centri Amerikas Savienotajās Valstīs apvieno PsA diagnostikas un ārstēšanas procesu ar citu savstarpēji saistītu ādas un muskuļu un skeleta slimību procesu.
Tehnoloģiju uzlabošana
Daudzi kombinēto dermatoloģijas un reimatoloģijas klīniku mērķi un prakse var gūt labumu no noteikta veida tehnoloģijām, piemēram, elektroniskās veselības uzskaites un telemedicīnas.
Šīs metodes var atvieglot informācijas apmaiņu starp specialitātēm, kas var izpausties uzlabotos pacientu rezultātos, jo īpaši tāpēc, ka tas attiecas uz uzlabotu dzīves kvalitāti cilvēkiem, kas dzīvo ar psoriāzi, PsA vai citām pārklājas ādas un reimatiskām slimībām.
Ietekme
Divkāršo locītavu dermatoloģijas-reimatoloģijas klīniku efektivitāti pierādīja psoriāzes un psoriātiskā artrīta klīnikas (PPAC) pētnieki Atēnās, Grieķijā.
No 2018. gada decembra līdz 2019. gada janvārim PPAC klīnikas ārsti redzēja 185 pacientus, kuriem bija gan psoriāze, gan PsA. Lielākajai daļai cilvēku bija smaga psoriāze un viņi izmantoja bioloģisko terapiju.
Starp šiem pacientiem blakusslimības (vairāk nekā viena slimība vienai personai) bija augsta. Psoriāze un PsA ir saistītas ar daudzām blakusslimībām, tostarp sirds slimībām, depresiju un 2. tipa cukura diabētu.
Lielākā daļa pacientu PPAC ziņoja, ka viņi ir ļoti apmierināti ar duālās specialitātes praksi, salīdzinot ar došanos uz divām atsevišķām klīnikām, un lielākā daļa bija vienisprātis, ka dermatologu un reimatologu sadarbība ir vitāli nepieciešama viņu aprūpei. Ārsti atzina, ka apvienotā komandas pieeja uzlaboja pacientu aprūpes kvalitāti un klīniskos rezultātus.
Vēl viens pētījums, par šo žurnālā ziņots 2018. gadāKlīniskā reimatoloģijakuru mērķis bija noteikt, vai psoriātiskās slimības integrēta pārvaldība var sasniegt noteiktus mērķus, tostarp agrīnu diagnostiku, labākus ādas un balsta un kustību aparāta simptomu rezultātus un vispārējo pacienta dzīves kvalitāti.
Pēc 48 nedēļu perioda pētnieki atklāja, ka duālās specialitātes prakse varētu radīt ātras diagnozes un labākās ārstēšanas pieejas, par ko liecina ievērojams ādas un locītavu simptomu uzlabojums un pacienta dzīves kvalitāte.
Priekšrocības un trūkumi
Kombinētās aprūpes klīnikas piedāvā priekšrocības pacientu aprūpei un medicīnas praksei. Viņiem var būt arī trūkumi.
Priekšrocības
2012. gada ziņojumā no duālās dermatoloģijas un reimatoloģijas klīnikas Vankūverā, Britu Kolumbijā, ziņots par ārsta un pacienta apvienoto prakses pieredzi. Ziņojuma autori atzīmēja, ka speciālistu kombinācija bija noderīga, lai novērtētu pacientus ar ādu un vairākiem sistēmiskiem simptomiem, piedāvājot visaptveroša ārstēšanas pieeja cilvēkiem ar psoriāzi un PsA.
2015. gada sistemātiskajā literatūrā par psoriāzi un PsA tika konstatēts, ka terapijas efektivitāte ir uzlabojusies kombinētās dermatoloģijas un reimatoloģijas klīnikās. Turklāt pacientu apmierinātība bija augstāka par kombinēto praksi nekā ar atsevišķām vizītēm.
Trūkumi
Negatīvie aspekti - kā ziņoja daudzi pētījuma dalībnieki - bija gaidīšanas laika plānošana un gaidīšana klīnikā. Faktiskajā iecelšanas laikā tika novēroti tikai 41% pacientu.
Produktivitāte var būt vēl viens izaicinājums dubultās prakses klīnikām. Piemēram, dermatologi ir pieraduši redzēt vairākus pacientus darba dienas laikā, savukārt reimatologi redz apmēram pusi no šīs summas.
Izmaksas ir vēl viena problēma. Cilvēkiem, kuri piedalās kombinētās klīnikās, var būt lielākas medicīniskās izmaksas, jo viņu apmeklējumi ir sarežģītāki, vai arī viņi var redzēt divus rēķinus - vienu katram ārstniecības pakalpojumu sniedzējam, kas iesaistīts viņu aprūpē.
Iespējams, ka lielākas izmaksas varētu kompensēt priekšrocības, kas rodas, ja izvairītos no tikšanās dublēšanās, samazinātu nesakaru starp nodaļām un savlaicīgu piekļuvi speciālistu aprūpei.
Bērnu dermatoloģijas-reimatoloģijas klīnikas
Līdzīgi kā pieaugušajiem, bērniem var būt reimatiskie un dermatoloģiskie apstākļi. Bērnu locītavu un ādas slimības var būt grūti diagnosticēt un ārstēt, un tām var būt nepieciešama gan reimatologu, gan dermatologu pieredze.
Izmantojot kombinēto praksi, ārsti var nodrošināt optimizētu aprūpi un vecāku un bērnu izglītību vienā vietā un vienlaikus.
Retrospektīvā analīze, par kuru žurnālā ziņots 2018. gadāReimatoloģijamērķis bija analizēt pediatrijas pacientu aprūpes kvalitāti, kas novērota kombinētā dermatoloģijas un reimatoloģijas praksē.
Pētnieki aplūkoja pacientu demogrāfiju, kopīgas diagnozes divu gadu laikā un kombinētās ārstēšanas pieejas priekšrocības. Analīzei pētnieki paļāvās uz aprūpes dokumentiem un neoficiālām atsauksmēm no pakalpojumu sniedzējiem, vecākiem un viņu pacientiem.
Viņi varēja secināt, ka apvienotā dermatoloģijas-reimatoloģijas pieredze bija noderīgāks resurss un pieredze salīdzinājumā ar vairāku specialitāšu apmeklēšanu.
Ieguvumi no bērnu dermatoloģijas-reimatoloģijas klīnikas bija šādi:
- Ātra piekļuve reimatoloģiskajai un dermatoloģiskajai aprūpei un diagnostikai, kā arī atbilstoša slimības vadība
- Samazināts klīnikas apmeklējumu skaits un mazāk laika, kas pavadīts tikšanās reizēs
- Uzlabota pacientu izglītība un atbalsts
Amerikas Savienotajās Valstīs ir kritisks bērnu reimatologu trūkums, kas nozīmē, ka bērnu ar reimatiskām slimībām vecākiem, iespējams, būs jādodas uz tālu esošām klīnikām - tas var uzlikt šīm ģimenēm laika slogu un lielas naudas izmaksas. telemedicīna var palīdzēt filtrēt dažus izmaksu un laika slogus, tā neatrisina nepieciešamību pēc personīgās aprūpes.
Izmantojot divējādas specialitātes praksi, ģimenes var apmeklēt vienu tikšanos un veselības aprūpes vajadzības apmierināt vienuviet, kas varētu uzlabot bērnu veselības stāvokli.
Amerikas Savienotajās Valstīs ir maz kombinētu bērnu dermatoloģijas un reimatoloģijas prakses, tostarp viena Stanfordas Universitātes veselības sistēmā Palo Alto, Kalifornijā. Tas var mainīties, mainoties vajadzībām un izpratnei.
Vārds no Verywell
Kombinētā dermatoloģijas-reimatoloģijas prakse nav jauna koncepcija. Patiesībā jūs tos varat atrast daudzās lielākajās akadēmiskajās iestādēs Amerikas Savienotajās Valstīs un visā pasaulē. Un lielākā daļa ir galvenokārt koncentrējušies uz psoriāzes un psoriātiskā artrīta ārstēšanu.
Papildus reimatoloģijai ir arī citi kombinēto klīniku veidi, tostarp funkcionālajā medicīnā un sarežģītajā medicīniskajā aprūpē. Tos var atrast daudzās medicīnas iestādēs visā ASV, tostarp Klīvlendas klīnikā Klīvlendā, Ohaio, un Džona Hopkinsa medicīnas centrā Baltimorā, Merilendā.
Dermatoloģijas-reimatoloģijas duālo klīniku izmantošanas priekšrocības ir daudzas, ieskaitot konsekventu dialogu starp veselības aprūpes sniedzējiem. Bet galu galā tas nonāks pie jums kā pacienta vai kā vecāka, kurš aizstāv jūsu bērnu, būdams visa tā centrā.
Veiciet pētījumu un aizstāviet, lai piekļūtu vislabākajai un piemērotākajai aprūpei tā, lai tā atbilstu jūsu dzīvei - neatkarīgi no šīs aprūpes struktūras.
