Psoriātiskā artrīta simptomi

Psoriātiskā artrīta (PsA) simptomi, piemēram, sāpes un locītavu stīvums, var šķist atšķirīgi no tiem, kas saistīti ar psoriāzi, bet patiesībā tie ir tiešas slimības sekas. Iekaisums, kas rodas, kad imūnsistēma pēkšņi uzbrūk normālām šūnām ādas ārējā slānī, var "izlīst" un galu galā ietekmēt citas šūnas un audus. Laika gaitā tas pats iekaisums, kas aizvietoja ādas izmaiņas, var izraisīt psoriātiskā artrīta attīstību. Ir pat iespējams saslimt ar psoriātisko artrītu, vispār neiesaistoties ādā.

Ir svarīgi atpazīt psoriātiskā artrīta pazīmes un simptomus, lai ārsts varētu pēc iespējas ātrāk diagnosticēt slimību un sākt ārstēšanu.

Saskaņā ar 2014. gada pētījumu žurnālāNarkotikas, pat 40% cilvēku ar psoriāzi dažādās pakāpēs attīstīsies psoriātiskais artrīts. No otras puses, 85% cilvēku ar psoriātisko artrītu būs arī psoriāze.

Bieži simptomi

Psoriātiskā artrīta simptomi katram cilvēkam ir atšķirīgi. Viņiem ir tendence attīstīties epizodēs, kas pazīstamas kā uzliesmojumi, kurās pēkšņi parādās simptomi un tikpat pēkšņi izzūd.

Atšķirībā no psoriāzes, kurā imūnsistēma tieši uzbrūk ādas šūnām, psoriātisko artrītu gandrīz pilnībā izraisa iekaisums. Bieži sastopamie simptomi ir:

• Sāpes un pietūkums vienā vai vairākās locītavās, parasti plaukstas locītavās, ceļos, potītēs, pirkstos, pirkstos un muguras lejasdaļā
• Pirkstu un pirkstu pietūkums, kas pazīstams kā daktilīts, kā rezultātā veidojas bieza, desai līdzīga izskats
• Rīta stīvums, kas ilgst vairāk nekā stundu
• Sudrabaini balti ādas bojājumi (plāksnes) bieži ir galvas ādā, elkoņos, ceļos un mugurkaula lejasdaļā

Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.

• Naglu bedrēšana vai pacelšana, saukta arī par nagu distrofiju
• Pastāvīgs nogurums, bieži sastopams ar hroniskām iekaisuma slimībām
• Acu problēmas, ieskaitot uveītu un konjunktivītu (rozā acs)

Pēc apakštipa

Ir pieci psoriātiskā artrīta apakštipi, no kuriem katru raksturo tā atrašanās vieta un smagums. Nereti cilvēks pāriet no viena apakštipa uz citu. Zinātnieki nav pārliecināti, kāpēc tas tā ir, bet uzskata, ka noteikti vides izraisītāji var mainīt jau nenormālo imūnreakciju.

Apakštipa izmaiņas atspoguļo arī slimības progresējošo raksturu. Tā kā dažām locītavām ir bojājumi, kas bieži ir neatgriezeniski, iekaisuma reakcija var vienkārši paplašināties un ietekmēt citas ķermeņa locītavas.

Turklāt ir iespējams, ka ir vairāki apakštipi vai var attīstīties citas artrīta formas, gan autoimūnas, gan ne-autoimūnas.

Asimetrisks psoriātiskais artrīts

Psoriātiskais artrīts ir asimetrisks, ja locītavu ietekmē tikai viena ķermeņa puse. Asimetrisks psoriātiskais artrīts mēdz būt vieglāks nekā citas slimības formas, un tas bieži ir pirmais pieredzētais veids. Saskaņā ar 2013. gada pārskatuPolijas Radioloģijas žurnālsasimetriskais psoriātiskais artrīts veido aptuveni 70% no visiem gadījumiem.

Pēc definīcijas asimetrisks psoriātiskais artrīts ietekmē ne vairāk kā piecas locītavas un parasti skars lielākas, nevis mazākas locītavas.

Simetrisks psoriātiskais artrīts

Simetrisko psoriātisko artrītu, kā norādīts tā nosaukumā, raksturo sāpes un pietūkums tajās pašās locītavās abās ķermeņa pusēs. Parasti tiek ietekmēti pirksti un pirksti, kā arī lielāki gūžas un ceļa locītavas.

Simetrisks psoriātiskais artrīts veido apmēram 15% no visiem gadījumiem. Bieži vien pirms tam ir asimetriska slimība, bet tā var attīstīties simetriski no paša sākuma.

Simetrisks modelis ir līdzīgs reimatoīdā artrīta, autoimūnas slimības, kas tieši vērsta uz locītavu audiem, paraugam. Līdz 10% pacientu ar PsA var būt pozitīvs reimatoīdā faktora (RF) asins tests. Anti-CCP ir specifiskāks RA tests.

Distālā starpfalangu pārsvarā (DIP) psoriātiskais artrīts

Distālais starpfalangu dominējošais (DIP) psoriātiskais artrīts var izklausīties sarežģīts, bet tas vienkārši nozīmē, ka tiek ietekmētas falangas (pirkstu vai pirkstu) distālās (pie nagu) locītavas.

Šāda veida psoriātisko artrītu raksturo sāpes un stīvums pirkstu vai pirkstu galu tuvumā. Skatoties uz rentgenstaru, kaula gali bieži parādīsies sašaurināti kā zīmuļa gals, savukārt blakus esošajam savienojumam būs saspiests, glāzei līdzīgs izskats.

Bieži sastopamas arī nagu izmaiņas, tostarp bedrīšu veidošanās, sabiezēšana un pacelšana (oniholīze).

Artrīts Mutilans

Mutilans artrīts ir retāka, bet smaga psoriātiskā artrīta forma. To raksturo stāvoklis, ko sauc par entezītu, kad audi, kas savieno cīpslas un saites ar kaulu, kļūst iekaisuši. Tiek uzskatīts, ka mutilans artrīts ietekmē apmēram 5% cilvēku ar psoriātisko artrītu.

Agresīvais slimības raksturs var izraisīt kaulu rezorbciju (kaulu audu sadalīšanos), skrimšļa zudumu un locītavu deformāciju.

Smagos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai vai nu atvieglotu locītavu saspiešanu (artroskopiskā attīrīšana), vai kausē locītavas, lai mazinātu sāpes (artrodēze).

Psoriātiskais spondilīts

Spondilīts attiecas uz mugurkaula iekaisumu. Tikai aptuveni 5% cilvēku ar psoriātisko artrītu kā galvenais simptoms būs spondilīts. Neskatoties uz to, ka psoriātiskais artrīts mugurkaulu skar retāk nekā citas locītavas, nereti kakla, muguras lejasdaļas un iegurņa (īpaši sacroiliac locītavas) stīvums.

Vēl viens kopsaucējs ir cilvēka leikocītu antigēns B27 (HLA-B27) ģenētiskais marķieris, kas ir vairāk nekā pusei cilvēku ar psoriātisko spondilītu.

Kad jāapmeklē ārsts

Parasti jums ir aizdomas par psoriātisko artrītu, ja Jums ir psoriāzes simptomi vai ģimenes anamnēzē ir autoimūnas slimības. Tajā pašā laikā nereti ir vairāki autoimūni traucējumi, ņemot vērā, ka šīm slimībām bieži ir vienas un tās pašas ģenētiskās mutācijas.

Agrīna diagnostika un ārstēšana ir galvenais faktors slimības kontrolei. Tas var palīdzēt palēnināt slimības progresēšanu, novērst locītavu bojājumus un uzlabot vispārējo dzīves kvalitāti.

Ja Jums rodas psoriātiskā artrīta simptomi, jautājiet savam ārstam nosūtījumu pie locītavu speciālista, kas pazīstams kā reimatologs.

Kaut arī daudzi internisti spēj vadīt vieglu psoriāzi, psoriātiskais artrīts ir daudz sarežģītāka slimība. Diagnosticēt ir ne tikai grūtāk, bet bieži vien ir nepieciešama zāļu kombinācija, ieskaitot slimību modificējošus pretreimatisma līdzekļus (DMARD), piemēram, metotreksātu, un jaunākas paaudzes bioloģiskos medikamentus, piemēram, Enbrel (etanercepts) un Humira (adalimumabs).