Kā cīnīties ar slimnīcas izrakstīšanu

Aptuveni vienīgais aspekts, kas atstāj slimnīcu, ir konsekvents starp visiem pacientiem, ir tas, ka mēs visi to darām agrāk vai vēlāk. Slimnīcas izrakstīšana ir process, kurā jūs gatavojaties atstāt slimnīcu.

Ideālā pasaulē slimnīcas izrakstīšana notiktu, kad gan jūs, gan ārsts uzskatāt, ka ir īstais laiks. Jūs būtu pietiekami spēcīgs un veselīgs, lai tiktu galā ne tikai ar svarīgiem izlādes uzdevumiem un detaļām, bet arī parūpētos par sevi, tiklīdz nonākat galamērķī.

Tomēr mēs nedzīvojam ideālā pasaulē. Lai saprastu, kāpēc rodas problēmas ar izrakstīšanas laiku slimnīcā, un kā ar to var rīkoties, mums ir jāsaprot, kā tiek pieņemts lēmums par laiku, kādā jūs gulēsit slimnīcā.

Kāpēc budžeta izpildes apstiprināšana ir jūsu maksātāja lēmums

Pirms jūs tiekat ievietots slimnīcā, visa jūsu hospitalizācija un visi paredzamie testi, procedūras un ārstēšana ir jāapstiprina, lai apmaksātu jūsu maksātājs - apdrošināšanas sabiedrība vai valsts maksātājs, piemēram, Medicare, Tricare, VA vai valsts Medicaid maksātājs.

Lai noteiktu, par ko viņi maksās, maksātāji paļaujas uz diagnostikas kodiem, ko sauc par ICD kodiem, un procedūru (pakalpojumu) kodiem, kurus sauc par CPT kodiem, lai aprakstītu, kas ar jums ir nepareizi, un tāpēc kāda ārstēšana vai testi jāveic, lai jums palīdzētu.

Šajos aprakstos ir iekļauts vidējais laiks, kādā esat apstiprināts slimnīcā, lai veiktu uzdevumus, uz kuriem attiecas šie kodi.

Tas, ko nozīmē “vidēji”, balstās uz apdrošināšanas sabiedrības viedokli par to, kas būtu vajadzīgs ideālajam pacientam - cilvēkam, kuram nav papildu problēmu. Tas nepavisam nav balstīts uz atsevišķiem pacientiem un viņu statusu.

Pamatojoties uz jums piešķirtajiem paredzamajiem kodiem, kad jūsu laiks ir beidzies, maksātājs vairs nemaksās par jūsu uzturēšanos. Ja viņi nemaksās, tad, ja vien jūs nevarēsit samaksāt skaidrā naudā, slimnīca jūs nosūtīs mājās.

Tāpēc jūsu izrakstīšanas datums un laiks nav balstīti uz fizisko gatavību. Tie ir balstīti uz kodētiem maksājumiem, kas var būt tieši pretrunā ar jūsu gatavību.

Kad pacientiem vajadzētu palikt ilgāk

Ja neesat “vidējs”, problēmas radīsies vēl vairāk. Varbūt jūsu ķermenim ir grūtības sadzīt pēc operācijas.Iespējams, ka esat ieguvis slimnīcas infekciju vai esat kļuvis par narkotiku kļūdas upuri. Gados vecākiem cilvēkiem nepieciešams ilgāks laiks, lai viņi atkal nostātos kājās.

Šo un citu iemeslu dēļ jūs vai jūsu ārsts var noteikt, ka maksātāja atvēlētais laiks jums nebūs pietiekams.

Ja ir radusies kāda papildu problēma (piemēram, infekcija vai zāļu kļūda), slimnīca var automātiski mēģināt pagarināt samaksu par jūsu uzturēšanos, un jūs par to nekad nezināt. Bet tas ne vienmēr notiek.

Ir arī finansiāli iemesli, kāpēc vēlaties palikt vienu vai divas papildu dienas. Piemēram, ja jums ir nepieciešams izrakstīt kvalificētu aprūpes centru vai rehabilitāciju, Medicare par to nemaksās, ja vien neesat uzturējies vismaz trīs dienas.

Tātad jūs, iespējams, esat saķēris. Kas jums ir nepareizi - pamatojoties uz jūsu diagnostikas kodu - var nozīmēt, ka viņi maksās tikai par divām dienām. Bet, ja jūs tiekat izrakstīts divās dienās, jūs, iespējams, esat pakļauti otras iestādes izmaksām, iespējams, uz mēnešiem vai gadiem.

Citi iemesli, kāpēc jūs varētu vēlēties palikt

Iespējams, ka jūsu nevēlēšanās atstāt vispār nav balstīta uz jūsu veselības stāvokli; drīzāk runa ir par aprūpes trūkumu, kas jums ir mājās, vai bailēm, ka varētu notikt kaut kas būtisks un palikt nepamanīts bez uzraudzības 23/7.

Varbūt jūs esat tikai vientuļš un jums patīk uzmanība, ko saņemat slimnīcā. Patiesība ir tāda, ka vairumā gadījumu tie nav pietiekami labi iemesli, lai paliktu.

Slimnīcas var būt bīstamas vietas. Tikai slimākie pacienti ir atrodami slimnīcās, un kopā ar viņiem ir arī vissliktākie infekcijas izraisītāji, ar kuriem ir pārāk viegli saslimt.

Infekcijas arī paceļ ļoti neglīto galvu, kad slimnīcas personāls, kas rūpējas par jums - ārsti, medmāsas un citi, - nestrādā cītīgi, lai apturētu to izplatīšanos, ko viņi var darīt, mazgājot rokas un veicot citas darbības, lai jūs pasargātu.

Turklāt mēs zinām, ka simtiem tūkstošu amerikāņu katru gadu mirst slimnīcās, nevis tāpēc, ka vispirms viņi tika hospitalizēti, drīzāk tāpēc, ka kaut kas, kas notika viņu slimnīcas uzturēšanās laikā, viņus nogalināja.

Ja jūs nolemjat cīnīties ar izrakstīšanos no slimnīcas, pārliecinieties, ka tas ir tāpēc, ka tas ir absolūti nepieciešams jūsu izdzīvošanai un nerada papildu risku slimnīcā iegūtām problēmām.

Ilgāka uzturēšanās var izmaksāt vairāk

Apsverot apelācijas iesniegšanu, neaizmirstiet, ka ilgāka uzturēšanās var arī dārgāk izmaksāt no kabatas. Jums var būt līdzmaksājumi, atskaitījumi un kopapdrošināšana, kas jums jāpateicas slimnīcai par pagarinājumu.

Kā pārsūdzēt budžeta izpildes apstiprināšanu

Kad esat saņēmis izrakstīšanas datumu un jūs ar ārstu esat vienojušies, ka jums jāpagarina uzturēšanās laiks, jūs vēlaties pārsūdzēt (cīnīties) pret jums piešķirto izrakstīšanas datumu.

Izrakstīšanas datuma pārsūdzēšanas darbības dažādās slimnīcās un valstīs atšķiras, ja vien neesat Medicare pacients. Medicare ir ļoti specifisks process, kas jāievēro neatkarīgi no tā, kur jūs dzīvojat vai kādā slimnīcā esat ievietots.

Šīs vadlīnijas slimnīca var izmantot arī pacientiem, kas nav Medicare, tādēļ, ja jūs nolemjat pārsūdzēt un neesat Medicare pacients, varat mēģināt tomēr izpildīt viņu norādījumus.

Šeit ir daži vispārinājumi, kas jums var būt noderīgi neatkarīgi no tā, kurš ir jūsu maksātājs:

• Izlasiet paziņojumu par budžeta izpildes apstiprināšanu. Jūsu slimnīcas apmeklējumam jāietver paziņojums par jūsu tiesībām kopā ar informāciju par izrakstīšanu un to, kā pārsūdzēt izrakstīšanu. Ja jums netiek izsniegts paziņojums par izrakstīšanu un kā iesniegt apelāciju, pieprasiet to slimnīcas pacientu aizstāvim un ievērojiet šīs vadlīnijas.
• Runājiet ar QIO. Personu, pie kuras vērsieties, sauc par kvalitātes informācijas virsnieku (QIO). Federālajai valdībai ir stingras prasības attiecībā uz veidu, kā QIO apstrādā apelācijas par budžeta izpildes apstiprināšanu.
• Jautājiet par "Drošas izlādes" politiku. Droša izlāde ir galvenais Medicare lietotais termins, un arī jūs varat to izmantot. Savā apelācijā norādiet, ka jūs neuzskatāt, ka pašreizējais plāns atbilst Medicare noteiktajām drošas izmešanas vajadzībām. Pat ja neesat Medicare pacients, lietojot terminoloģiju, lēmums var būt atkarīgs no jums.

Slimnīca var palīdzēt cīņā

Paturot prātā, ka slimnīcas pelna naudu tikai tad, kad gultas ir pilnas, būs gadījumi, kad viņi vēlēsies iet uz sikspārņu, lai jūs varētu turēt jūs tur. Protams, jo ilgāk jūs uzturaties, jo vairāk naudas viņi nopelna. Tādēļ jūs, iespējams, varēsiet būt atkarīgs no viņiem, lai pārliecinātu savu maksātāju turēt jūs tur.

Turklāt Affordable Care Act slimnīcu atpakaļuzņemšanas un samazināšanas programmā (HRRP) tiek piemēroti finansiāli sodi slimnīcām, kurās ir pārāk daudz Medicare pacientu atpakaļuzņemšanas. Slimnīcas tagad tiek pārbaudītas, lai pacientus izrakstītu pārāk ātri.

Lai ko jūs izlemtu, pārliecinieties, ka tas ir jūsu veselības un medicīniskā stāvokļa interesēs un vai procesa stress jūs negatīvi neietekmē.