Bērnu skaits, kuriem diagnosticēti autisma spektra traucējumi (ASD), kopš 1990. gadiem ir konsekventi un dramatiski pieaudzis. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) datiem no 2016. gada aptuveni vienam no 54 bērniem Amerikas Savienotajās Valstīs tika diagnosticēts autisms. 2000. gadā attiecīgais rādītājs bija aptuveni 1 no 150 bērniem. Zēnu rādītājs ir ievērojami augstāks (1 no 34) nekā meitenēm (1 no 144).
Nav iespējams precīzi noteikt šī pieauguma iemeslu, taču, visticamāk, papildus lielākai informētībai un, iespējams, arī vides faktoriem, ir būtiskas izmaiņas diagnostikas kritērijos un ziņošanas praksē.
Piedāvājam ieskatu dažās galvenajās teorijās par to, kāpēc autisms pieaug.
Attīstošie diagnostikas kritēriji
Pirmo reizi autisms 1940. gados tika raksturots kā unikāls traucējums, un tajā bija iekļauti tikai tie bērni, kuriem bija simptomi, kurus mūsdienās varētu raksturot kā "smagus" vai "3. līmeņa" autisma spektra traucējumus.
1994. gadā Amerikas Psihiatrijas asociācija izlaida psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas (DSM-IV) ceturto izdevumu, kurā autisms tika atzīts par spektra traucējumiem; pēc būtības kādam kļuva iespējams būt visam, sākot no "maigi" autisma līdz smagam autistam. Rokasgrāmatai tika pievienotas jaunas diagnozes, tostarp "augsti funkcionējošs" Aspergera sindroms un visaptverošais PDD-NOS.
Pēc jaunākās rokasgrāmatas versijas (DSM-5) publicēšanas 2013. gadā Aspergera un citas diagnozes tika izslēgtas un saliktas vienā autisma spektra traucējumu diagnozē. Tas var nozīmēt, ka vairāk cilvēku atbilst autisma diagnozes kritērijiem, kā rezultātā palielinās ziņoto gadījumu skaits.
Skrīninga vadlīnijas autismam
Nepārtraukta autisma izpratne ir palielinājusi pediatru ikdienas skrīningu, kas ir vēl viens faktors, kas palielina gadījumu skaitu. Amerikas Pediatrijas akadēmija iesaka visiem bērniem 18 līdz 24 mēnešu vecumā pārbaudīt ASD, kā arī regulāri veikt attīstības uzraudzību.
Izmaiņas pārskatu sniegšanas praksē
CDC ziņojums par autisma statistiku ir balstīts uz veselības un skolas uzskaiti par 8 gadus veciem bērniem, kuri dzīvo atsevišķos ASV apgabalos. Pētnieki ir daļa no autisma un attīstības traucējumu uzraudzības tīkla, kuru CDC izveidoja 2000. gadā, lai novērtētu autisma izplatību.
Klīnikas darbinieki skenēja skolas ierakstus, lai atrastu autisma pazīmes, piemēram, sociālās problēmas vai atkārtotu uzvedību. Viņi izmanto datus no 8 gadus veciem bērniem, jo lielākā daļa bērnu ir iesaistīti skolā un viņiem līdz šim vecumam ir veiktas ikdienas veselības pārbaudes. Tomēr dati nav balstīti uz to, vai bērniem ir dots faktiskaisdiagnozeno ASD.
Līdz 1990. gadam autisms netika iekļauts tiesību aktos, kuru mērķis bija garantēt izglītību personām ar invaliditāti. 1990. gadā Izglītības invalīdu likums autismu pievienoja nosacījumu sarakstam, uz kuru attiecas šis likums. Jaunais likums savām prasībām pievienoja arī pārejas pakalpojumus un palīgtehnoloģijas. Autisms pirms 1990. gada nekad nav ticis izsekots kā izglītības statistika. Kopš 1990. gada autisma biežums skolās ir dramatiski pieaudzis.
Vēl viens izplatības novērtējumu kopums, kas publicēts 2005Pediatrija2019. gadā konstatēja, ka autisma izplatība Amerikas Savienotajās Valstīs palielinājās no 1 no 91 bērna 2009. gadā līdz 1 no 40 2017. gadā. Rezultāti tika balstīti uz telefona vai klātienes intervijām ar 88 530 bērnu vecākiem no 3 līdz 3 gadiem. 17 gadi, ko CDC apkopojusi kā daļu no savas Nacionālās veselības intervijas aptaujas.
Eksperti saista pieaugošo izpratni par ASD un uzlabotām sistēmām bērnu ar autismu identificēšanai. Un, lai gan lielākā daļa aptaujāto respondentu bija baltās un vidējās klases pārstāvji ar veselības apdrošināšanu un labāku piekļuvi veselības aprūpei, atšķirība starp baltajiem bērniem un citām rasu grupām ar ASD samazinās, jo izpratne pieaug.
Iespējamie ārējie faktori
Autisma cēlonis nav zināms, lai gan pētījumi ir parādījuši ģenētisko un vides faktoru kombināciju. Visskaidrākie pierādījumi ir saistīti ar noteiktiem notikumiemdzemdēvai dzimšanas laikā. Tie ietver:
- Augsts vecāku vecums apaugļošanās laikā
- Pirmsdzemdību iedarbība uz gaisa piesārņojumu vai dažiem pesticīdiem
- Mātes aptaukošanās, diabēts vai imūnsistēmas traucējumi
- Ļoti priekšlaicīgs vai ļoti mazs dzimšanas svars
- Jebkuras grūtības piedzimt, kas izraisa skābekļa trūkuma periodus mazuļa smadzenēs
Ir bijušas daudzas citas briesmīgas teorijas par autisma vides cēloņiem, tostarp vakcīnas, nepietiekams uzturs, "slikta" vecāku audzināšana un mobilo tālruņu lietošana.Tie visi ir atcelti.
8 lietas, kas neizraisa autismu Maskot / Getty ImagesVai autisma diagnozes turpinās pieaugt?
Nav iespējams precīzi zināt, vai autisma līmenis turpinās pieaugt. Attīstoties diagnostikas kritērijiem, tas var novest pie tā, ka vairāk vai mazāk bērnu kvalificē autisma diagnozei.
Daži eksperti, piemēram, gaidīja autisma diagnožu samazināšanos, kad Aspergera sindroms un PDD-NOS tika izslēgti kā visaptverošas iespējas. Citi gaidīja pieaugumu, jo uzlabosies informētība un pakalpojumi. Pagaidām bērnu skaits, kuriem diagnosticēts autisms, turpina pieaugt.
.jpg)
