Ceļa nestabilitātes vai vāju ceļgalu sajūta, ko daudzi raksturo kā ceļa "izdošanu", var rasties pēkšņi vai laika gaitā attīstīties pakāpeniski. Tas var būt vienīgais problēmas simptoms, vai arī tam var būt tādas pazīmes kā popping, bloķēšana, sāpes, zilumi vai pietūkums. Iespējamie cēloņi ir vienas no ceļa saitēm, meniska plīsums, artrīts, ceļa skriemelis (ceļa locītavas) nestabilitāte vai pat nervu bojājumi. Ja jūsu ceļgals jūtas nestabils, jums jāapmeklē ārsts, kurš pēc tam var veikt eksāmenu un pasūtīt attēlveidošanas pētījumus.
Westend61 / Westend61 / Getty ImagesCeļa anatomija
Lai saprastu iespējamos ceļa simptomus, kā arī iespējamos cēloņus, ir lietderīgi īsi pārskatīt ceļa anatomiju un tā darbību. Celis ir eņģu locītava, kuras lomas aprobežojas ar ceļa locīšanu un pagarināšanu, un savieno lielo augšstilba kaulu (augšstilbu) ar apakšstilba kauliem (stilba kaulu un augšstilbu).
Saites saista kaulus ar kauliem un spēlē lielu lomu ceļa stabilizācijā un kaulu uzturēšanā. Traumas jebkurai no šīm saitēm var izraisīt nestabilitāti. Ceļā ir četras galvenās saites, kā arī dažas nelielas. Ir divas kolaterālās saites, priekšējā krusteniskā saite un aizmugurējā krusteniskā saite.
- Nodrošinājuma saites atrodas abās ceļa pusēs un ierobežo sānu locīšanos. Mediālā nodrošinājuma saite (MCL) atrodas jūsu ceļa iekšējā pusē, un sānu nodrošinājuma saite (LCL) ir jūsu ceļa ārējā pusē.
- Priekšējā krusteniskā saite (ACL) savieno stilba kaula augšdaļu netālu no priekšpuses (priekšpuses) ar augšstilbu ceļa centrā. Tas ierobežo stilba kaula rotāciju, kā arī kustību uz priekšu.
- Aizmugurējā krusteniskā saite (PCL) savienojas ar stilba kaula augšdaļu un aizmuguri ar augšstilbu un ierobežo stilba kaula kustību atpakaļ.
Skrimšļa spilventiņi, kas pazīstami kā meniski, ir ceļa "amortizatori" un atrodas starp tā augšstilba un stilba kaula komponentiem. Katrs menisks mīkstina ceļa locītavu, un tam ir arī loma tā stabilizācijā. Traumas vienam vai abiem meniskiem palielina nestabilitāti.
Citas struktūras ceļgalā ir visvieglāk attēlotas, aplūkojot ceļa attēlus.
Pazīmes un simptomi
Jūs varat pamanīt, ka vai nu jūsu ceļgals pēkšņi iziet uz jums, vai arī rodas sajūta, ka tas var sasprādzēties, kas laika gaitā pakāpeniski attīstās.
Ar dažiem apstākļiem vienīgais simptoms var būt nestabilu ceļgalu sajūta. Bet citiem cilvēkiem ceļa izjūta var būt saistīta ar šādām pazīmēm un simptomiem:
- Popping
- Noklikšķinot
- Bloķēšana (sajūta, ka ceļa locītava ir "iestrēgusi")
- Pielīmēšana
- Slīpēšana
- Sāpes
- Zilumi
- Locītavu stīvums
- Samaziniet kustības amplitūdu
Komplikācijas
Ceļa izdzēšana pati par sevi var izraisīt komplikācijas (piemēram, kritienu vai nepieciešamību operēt saites plīsumu), bet ilgstoša nestabilitāte, kas nav tik dramatiska (lai to varētu neņemt vērā un bez ārstēšanas), var izraisīt līdz komplikācijām.
2016. gada pētījums atklāja, ka gados vecākiem pieaugušajiem ar artrītu, kuriem bija neārstēta ceļa nestabilitāte, biežāk bija atkārtoti kritieni, viņi guva ar kritienu saistītus ievainojumus un viņiem bija ievērojami sliktāka līdzsvara pārliecība nekā līdzīgiem pieaugušajiem, kuri ārstēja ceļa stāvokli.
Kad jāapmeklē ārsts
Ja jūtat, ka ceļgals atsakās, jums jāapmeklē ārsts. Jums ir nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja jums ir stipras sāpes, ja jūsu ceļgals ir sasitums, jūs saskaras ar ceļa bloķēšanos vai parādīšanos, jums ir ievērojams pietūkums vai rodas drudzis.
Cēloņi
Tā kā ceļgals ir tik sarežģīts savienojums, ir vairāki iemesli, kāpēc tas var iziet vai justies tā, it kā tas būtu:
Saites asaras
Bieži ceļa nestabilitātes cēlonis ir vienas vai vairāku no četrām ceļa saitēm bojājumi (daļēji vai pilnīgi). Daži, piemēram, pilnīgas ACL asaras, bieži rodas pēkšņi ar ceļa izdalīšanos, kas pilnībā izdalās. Ar PCL asarām ceļgals parasti "neizdod" pats par sevi, bet šķiet, ka tas varētu.
- ACL plīsums: ACL plīsums parasti rodas ar pēkšņām kustībām, piemēram, mainot virzienu sporta laikā. Tas biežāk ir bezkontakta ievainojums, kad cilvēks pēc kritiena var dzirdēt popu, pagriežoties vai nolaižoties. Tas var notikt arī ar transportlīdzekļa negadījumu. Izsniegšanas sajūtai bieži seko strauja sāpju un pietūkuma attīstība. ACL asaras ir daudz biežāk sastopamas sportistēm nekā vīriešiem.
- PCL plīsums: PCL plīsumi var rasties kritiena laikā, kad cilvēks nolaižas tieši ceļa priekšpusē. Tās var rasties arī tad, kad apakšstilbu spēcīgi sit no priekšpuses. Šīs asaras ir izdomātas kā "paneļa traumas", atsaucoties uz sitienu ar apakšstilba priekšpusi uz automašīnas paneļa autoavārijas gadījumā. PCL plīsums bieži vien ir saistīts ar citu saišu un / vai menisku ievainojumiem.
- MCL plīsums: MCL plīsumi parasti rodas ar sānu spēkiem - kad tiek skarta ceļa ārējā puse, piemēram, ar cirpšanu futbolā. Ja ir ceļa nestabilitāte, tas parasti nozīmē, ka ir ievērojams MCL plīsums. Bieži sastopamas sāpes, zilumi, pietūkums un grūtības saliekt ceļu.
- LCL plīsums: LCL plīsums parasti rodas ar pārmērīgu spiedienu uz ceļa iekšpusi vai pārmērīgu ceļa saliekšanos uz iekšu, piemēram, ar ātru apstāšanos (piemēram, ar slēpošanu vai futbolu) vai sadursmēm (ar hokeju un futbolu). Tāpat kā ar MCL asarām, arī ceļa izdalīšanās sajūta bieži nozīmē ievērojamu ievainojumu.
Meniska asaras
Meniska plīsums var rasties, veicot tādas darbības kā vērpjot, pagriežot, pagriežot. Simptomi, piemēram, stīvums un sāpes, parasti attīstās ātri, un tos var pavadīt pop un bloķējoša sajūta. Apmēram trešdaļa menisko asaru ir saistītas ar ACL asarām, kas ir raksturīgas jaunākiem sportistiem. Deģeneratīvas menisko asaras biežāk novēro cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, jo meniski ir izturīgāki jaunākiem cilvēkiem. Ar plosītu menisku ceļa izdalīšanās sajūta bieži ir vairāk saistīta ar sāpēm, nevis ar locītavu patiesu nestabilitāti.
Ir daudz asaru pakāpju un modeļu, kuriem ir atšķirīga nozīme attiecībā uz simptomiem un ārstēšanu.
Patellar nestabilitāte, dislokācija vai subluksācija
Patella (ceļa vāciņš) ir piestiprināta saitēm un cīpslām, kas kalpo tās stabilizēšanai. Konkrēti, tas atrodas četrgalvu muskuļa cīpslā, kas noenkuro četrgalvu muskuļus augšstilba augšstilbā (apakšstilba kaulā). Parasti ceļa pakauša daļa slīd caur patellofemorālo rievu, ceļa augšstilba kaula priekšā (augšstilba kauls) pie ceļa. Patellofemorālās saites darbojas kā sekundārie saišu stabilizatori no patellas sāniem.
Tiešs trieciens ceļa locītavai, parasti no nelaimes gadījuma vai sporta traumas, var to novirzīt no šīs rievas - stāvokļa, kas pazīstams kā patellar nestabilitāte.
Nedabiska ceļgala pagriešanās kustība var izraisīt patellar dislokāciju (daļēju vai pilnīgu), kas palielinātu nestabilitāti.
Plica sindroms
Plica sindroms ir stāvoklis, kas rodas ceļa locītavas iekšējās oderes (sinoviālo audu) iekaisuma rezultātā. Tas var notikt pēkšņi ar kustībām, piemēram, saliekšanos, vai arī tas var notikt pakāpeniski kā daļa no pārmērīgas lietošanas sindroma. Plica var izraisīt simptomus, kas līdzīgi meniska ievainojumam, ieskaitot sajūtu, ka ceļgals drīz izdalīsies.
Artrīts
Nēsātais un nevienmērīgais skrimšlis ceļa osteoartrīta dēļ ir saistīts arī ar nestabilitāti. Tas varētu būt saistīts ar vairākām problēmām, kas saistītas ar osteoartrītu, piemēram, vaļīgi skrimšļa ķermeņi locītavas iekšienē, deģeneratīvs menisks un saišu plīsumi.
Brīvi ķermeņi ir mazi kaļķainu skrimšļu fragmenti, kas iesprostoti starp ceļa kauliem, locītavas telpā, izraisot pēkšņas sāpes un, iespējams, ceļam dodot ceļu. Turklāt vaļīgi ķermeņi ceļgalā var izraisīt bloķēšanos vai traucēt kājas iztaisnošanu.
Pat ja attēlveidošanas pētījumos - rentgenstaru, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) vai datortomogrāfijas (datortomogrāfijas) laikā ir konstatēti vaļīgi ķermeņi, to izraisītā nestabilitāte ir nedaudz neparedzama.
Ceļa locītavas artrīts bieži izraisa sāpes ar kustībām, locītavu stīvumu, samazinātu kustību amplitūdu un līmēšanas vai slīpēšanas sajūtu staigājot.
Iekaisuma artrīts var izraisīt arī ceļa nestabilitāti.
Nervu bojājumi
Augšstilba nerva neiropātija var izjaukt normālas sajūtas, liekot justies kā ceļgals varētu izdot vai izdot. Ar nervu bojājumiem ir saistīti vairāki apstākļi, tostarp diabēts, hroniska alkohola lietošana un multiplā skleroze. Papildus izjūtas vai nejutīguma izmaiņām augšstilba neiropātija var izraisīt tirpšanas vai dedzinošas sāpes apkārt ceļam.
Riska faktori
Ceļu traumu riska faktori, kas var izraisīt nestabilitāti, ir:
- Deģeneratīvs artrīts
- Iekaisuma artrīts (piemēram, reimatoīdais artrīts)
- Iepriekšēja ceļa locītavas nomaiņa
- Nelielu traumu vēsture, kas saistītas ar sportu
- Sporto visu gadu
- Ignorējot ceļa nestabilitāti un nesaņemot ārstēšanu
- Saplēstas saites operācijas vēsture
Diagnoze
Rūpīga vēsture ir pirmais solis, lai novērtētu ceļgalu, kas izdziest. Tas ietver atzīmēt to, kas notika, kad simptomi sākās, un visus vēstures vai riska faktorus ceļa problēmām.
Fiziskais eksāmens
Ceļa pārbaudē vispirms tiek meklēti vispārīgi atklājumi, piemēram:
- Zilumi
- Maigums kopumā, kā arī pa kopīgo līniju
- Crepitus (kraukšķīga skaņa, nospiežot uz ceļa kauka)
- Jebkura deformācija
- Kustības diapazons
Pēc tam tiek veikti īpaši testi (piemēram, Makmareja tests un Ege tests), lai pārbaudītu menisko plīsumus un novērtētu saites. Piemēram, tiek veiktas kustības no vienas puses uz otru, lai pārbaudītu saišu saišu stabilitāti, un priekšējās un aizmugurējās atvilktnes tests un Lachmana tests tiek veikts, lai novērtētu ACL un PCL.
Attēlveidošanas pētījumi
Attēlu testu izvēle ir atkarīga no aizdomām par problēmu. Rentgenstari var būt noderīgi (piemēram, atrast kalcija nogulsnes MCL), taču ceļa MRI bieži ir izvēles tests mīksto audu traumu, piemēram, saišu un skrimšļu traumu, identificēšanai.
Ārstēšana
Ceļa nestabilitātes ārstēšana un ceļojuma izjūta ir ļoti atkarīga no simptomu īpašā cēloņa. Vispārējais mērķis ir sāpju ārstēšana un locītavas spēka un funkcijas atjaunošana.
Ārstēšana var ietvert RICE (atpūta, ledus, saspiešana un pacēlums) un nesteroīdus pretiekaisuma medikamentus sāpju ārstēšanai.
Apstākļi, piemēram, ieplīsis ACL vai plosīts menisks, bieži prasa ceļa operāciju, bet citi apstākļi var gūt lielāku labumu no fizikālās terapijas un ceļa rehabilitācijas vingrinājumiem. Dažos gadījumos var izmantot arī ceļa stiprinājumu vai imobilaizeru.
Profilakse
Ceļa slimības, kas nav novērstas, palielina to slimību risku, kas izraisa nestabilitāti, tāpēc ir svarīgi apmeklēt ārstu, ja vispār ir ceļa simptomi.
Ar sportistiem lielāka uzmanība tagad tiek pievērsta ACL asaru profilaksei, īpaši sievietēm. 15 minūšu ACL profilakses programma, kas ietver plyometriskos vingrinājumus un līdzsvara vingrinājumus, tika izstrādāta, lai mazinātu šo asaru risku pusaudžiem.
Sportistiem vajadzētu arī pārdomāt sportošanu visu gadu un izvairīties no spēlēšanas, ja viņi ir slimi vai nav pietiekami atpūtušies. Dažos gadījumos un dažos sporta veidos ceļa stiprinājuma lietošana var samazināt ceļa traumas risku.
Tiem, kam ir kāju muskuļu vājums, stiprināšanas programma var samazināt risku, un ikvienam ir svarīgi izvairīties no pārmērīgas traumas.
Visbeidzot, drošības jostu lietošana ir vienkāršs veids, kā samazināt traumu paneļa traumu (PCL) risku, ja notiktu autoavārija.
Vārds no Verywell
Sensācija, ka ceļgals jāizdod, var būt sarežģīti diagnosticēt, jo ir daudz iespējamo cēloņu. Par laimi, ir arī daudz dažādu ārstēšanas iespēju, kas var atjaunot darbību un mazināt sāpes. Nereti cilvēki ignorē šo simptomu vai noraida to kā normālu novecošanās sastāvdaļu. Tomēr šādi rīkojoties, jūs varat palielināt citu problēmu risku.Noteikti apmeklējiet ārstu, lai iegūtu precīzu diagnozi un ārstēšanas plānu.
.jpg)
