Jūs neesat pirmais, kurš nokavējis veselības apdrošināšanas prēmijas maksāšanu, un nebūsiet pēdējais. Tomēr, tā kā kavēšanās ir saistīta ar sekām, jums ir jāsaprot, kādi ir noteikumi, kā tie attiecas uz jūsu situāciju un kas notiek, ja nokavējat Obamacare veselības apdrošināšanas prēmiju.
Comstock / Getty ImagesKad jūs saņemat savu veselības apdrošināšanu, izmantojot Affordable Care Act veselības apdrošināšanas biržu, nokavēto veselības apdrošināšanas prēmiju apstrāde būs atkarīga no diviem galvenajiem faktoriem:
- Vai tas ir jūsu pirmais piemaksas maksājums, lai sāktu jaunu segumu, vai maksājums, lai turpinātu segumu, kas jau ir spēkā.
- Neatkarīgi no tā, vai saņemat subsīdiju, lai palīdzētu samaksāt ikmēneša prēmijas.
Noteikumi attiecībā uz sākotnējiem prēmiju maksājumiem ir stingrāki nekā ikmēneša prēmiju maksājumi, kas turpina pašreizējo segumu. Noteikumi ir stingrāki tiem, kuriem nav subsīdiju, savukārt tiem, kas saņem palīdzību, apmaksājot veselības apdrošināšanu, ir ilgāks labvēlības periods.
Vēlā samaksa jūsuSākotnējaisObamacare veselības apdrošināšanas prēmija
Ja kavējat sākotnējās veselības apdrošināšanas prēmijas samaksu par veselības apdrošināšanas polisi, kuru iegādājaties biržā, jūsu veselības apdrošināšanas segums nestāsies spēkā. Jūs nebūsiet apdrošināts. Laiks, kas jums jāveic, lai veiktu šo maksājumu, mainīsies atkarībā no apdrošinātāja, neatkarīgi no tā, vai jūsu valstij ir sava birža vai tā izmanto HealthCare.gov, un datumu, kurā esat reģistrējies savā plānā. Bet nav labvēlības perioda - pēc maksājuma termiņa beigām plāns nestāsies spēkā.
Vairumā gadījumu līdz brīdim, kad tas notiks, ikgadējais atklātais reģistrācijas periods būs beidzies, tāpēc jūs nevarēsit nekavējoties atkārtoti pieteikties. Ja vien jūs nekvalificējaties īpašam uzņemšanas periodam vai Medicaid / CHIP, jums nebūs citas iespējas reģistrēties veselības apdrošināšanai līdz nākamā gada atklātajai reģistrācijai. Ja jūs kvalificējaties Medicaid vai CHIP, jūs varat reģistrēties visu gadu. Indiāņi var reģistrēties veselības aprūpes jomā arī visu gadu.
Vēlā samaksa jūsuKatru mēnesiObamacare veselības apdrošināšanas prēmija
Ja esat jau samaksājis sava pirmā mēneša prēmiju un jūsu veselības apdrošināšana ir stājusies spēkā, esat pārvarējis pirmo šķērsli. Tagad jums jāveic ikmēneša veselības apdrošināšanas prēmiju maksājumi, lai šī apdrošināšanas polise būtu aktīva.
Ja kavējat ikmēneša veselības apdrošināšanas prēmijas nomaksu, noteikumi ir nedaudz mazāk stingri nekā sākotnējā prēmijas maksājumā, jo ir labvēlības periods. Labvēlības perioda darbība ir atkarīga no tā, vai jūs saņemat palīdzību, apmaksājot veselības apdrošināšanu.
Bez premium subsīdijas: Labvēlības periods parasti 30 dienas
Ja jūs nesaņemat piemaksu par nodokļu kredītu veselības apdrošināšanas subsīdijām, jūsu veselības plāns parasti atcels jūsu segumu pēc tam, kad maksājums kavēsies 30 dienas. Jums būs jāsamaksā visa prēmija līdz 30 dienu labvēlības perioda beigām, pretējā gadījumā jūs būsiet neapdrošināts, un seguma izbeigšana būs datēta ar pēdējo dienu, kad jūsu prēmijas tika apmaksātas (ti, līdz gada sākumam). 30 dienu labvēlības periods).
Zaudējot savu veselības apdrošināšanu, jo neesat veicis prēmijas maksājumu, jūs nevarat kvalificēties īpašam reģistrācijas perioda zaudēšanas segumam biržā, tāpēc, ja vien jums nav tiesības uz īpašu uzņemšanas periodu, ko izraisījis kaut kas cits, jums būs jāgaida līdz nākamajam ikgadējam atvērtās uzņemšanas periodam, lai atkārtoti reģistrētos (un vairumā gadījumu tiesības iegādāties segumu īpašā uzņemšanas periodā tagad ir ierobežotas ar cilvēkiem, kuriem veselības apdrošināšana jau bija pirms īpašā uzņemšanas perioda; iespējas reģistrēties īpašs uzņemšanas periods pēc neapdrošināšanas ir ierobežots).
Viena mēneša labvēlības periods parasti attiecas arī uz visiem plāniem, kas iegādāti ārpus veselības apdrošināšanas biržas, jo prēmiju subsīdijas nekad nav pieejamas, lai kompensētu šo plānu izmaksas (tomēr pašas polises atbilst ACA, ja vien tās ir individuālas galvenie medicīniskie plāni, atšķirībā no izņēmumiem).
Premium subsīdijas saņemšana: 90 dienu labvēlības periods
Ja jūs saņemat prēmijas nodokļu kredīta veselības apdrošināšanas subsīdiju (ko maksā tieši savam veselības apdrošinātājam, lai kompensētu jūsu ikmēneša prēmiju izmaksas), un jūs kavējat samaksu par veselības apdrošināšanu, jums ir 90 dienu labvēlības periods, pirms jūsu veselības apdrošināšana būs atcelts. Tomēr tas, ka jūsu veselības apdrošināšana netika atcelta šo 90 dienu laikā, nenozīmē, ka jūsu veselības plāns faktiski maksās par jūsu medicīnisko aprūpi, ja kavējat Obamacare piemaksas samaksu.
Pirmās 30 dienas pēc prēmijas maksāšanas jūsu veselības plāns turpinās maksāt veselības apdrošināšanas atlīdzības par saņemtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem. Ja jūs saņemat aprūpi pēc tam, kad nokavējāt prēmiju vairāk nekā 30 dienas, bet pirms nokavējat 90 dienas, apdrošinātājs paziņos jūsu veselības aprūpes sniedzējam, ka kavējat prēmijas maksāšanu, un šīs prasības tiks apturētas. Jūsu veselības plāns gaidīs, lai uzzinātu, vai jūs maksājat savu prēmiju, pirms prasījuma apstrādes.
Ja jūs atjaunināsiet savus prēmiju maksājumus, apdrošinātājs apstrādās šīs atlīdzības un apmaksās tās kā parasti. Ja 90 dienu labvēlības periodā jūsu prēmijas nav pilnībā atjauninātas, jūsu veselības plāns atceļ segumu ar atpakaļejošu datumu līdz dienai, kad nokavējāt 31 dienu pēc veselības apdrošināšanas prēmijas samaksas. No šī datuma jūs nebūsiet apdrošināts, un gaidītās pretenzijas par pakalpojumiem, kurus saņēmāt pēc šī datuma, tiks noraidītas.
Lai gan jums būs bijis segums labvēlības perioda pirmajā mēnesī, jums būs jāatmaksā prēmijas subsīdija, kas tika samaksāta jūsu vārdā par šo pirmo mēnesi, ja jūs galu galā nemaksājat savu prēmijas daļu par šo mēnesi (pārmaksātās prēmiju subsīdijas tiek saskaņotas veidlapā 8962, kad iesniedzat nodokļu deklarāciju).
Atkārtota reģistrēšanās pēc plāna pārtraukšanas, lai nemaksātu
Pirmajos ACA ieviešanas gados bija bažas, ka cilvēki varētu spēlēt sistēmu ar 90 dienu labvēlības perioda izveidi. Lai risinātu dažus no tiem, Veselības un cilvēkresursu departaments pabeidza tirgus stabilizāciju 2017. gada noteikums, kas cita starpā ietvēra iespēju apdrošināšanas sabiedrībām atgūt nokavētās prēmijas, pirms ļāva pretendentam atkārtoti reģistrēties.
Ja jūsu apdrošināšana tiek pārtraukta par prēmiju nemaksāšanu un pēc tam 12 mēnešu laikā jūs atkārtoti piesakāties tā paša apdrošinātāja plānam, apdrošinātājs var pieprasīt, lai jūs samaksātu nokavētās prēmijas, pirms ļaujat reģistrēties jaunam plānam.
Ja jūs nesaņemtu prēmiju subsīdiju, kad plāns tika izbeigts, jums nebūtu nevienas nokavētas prēmijas, jo jūsu plāns būtu bijis ar atpakaļejošu spēku pārtraukts līdz pēdējai dienai, kad jums samaksāja. Bet, ja jūs saņemat prēmiju subsīdiju, apdrošinātājam jums faktiski bija jāpiešķir viens mēnesis bezmaksas segums, jo izbeigšanas datums beidzas mēnesīpēcpēdējais datums, kad jūsu prēmijas tika apmaksātas. Ja apdrošinātājs ir izvēlējies ieviest šo noteikumu, tā var prasīt, lai jūs maksātu prēmijas par šo mēnesi pirms atļaujas atkārtotai reģistrācijai.
