Paaugstināts intrakraniālais spiediens (ICP)

Paaugstināts intrakraniālais spiediens (ICP) ir spiediena palielināšanās galvaskausā. Neatkarīgi no tā, vai to izraisa pietūkums, asiņošana, audzējs vai kāda cita problēma, ICP var izraisīt smadzeņu audu saspiešanu un izraisīt neatgriezeniskus bojājumus. Tāpēc to uzskata par neiroloģisku ārkārtas situāciju, kas jārisina pēc iespējas ātrāk.

Kā jūs zināt, vai kādam ir ICP? Galvenie simptomi ir neskaidra redze, galvassāpes un domāšanas izmaiņas, kas parasti ir sliktākas, kad viņa guļ. Lai uzzinātu, vai persona, kurai bezsamaņā ir ICP, ārsts vai cits medicīnas speciālists parasti paļaujas uz fundoskopiju, kas ietver plakstiņa pacelšanu un spilgtas gaismas izmantošanu, lai apgaismotu acs aizmuguri un meklētu izmaiņas redzes nervā. A

Lai izmērītu spiediena pieaugumu, zem galvaskausa var novietot monitoru. Tam ir papildu priekšrocība, jo tā var pastāvīgi mērīt ICP, nevis tikai iegūt vienu mērījumu, tāpēc izmaiņas ICP var notvert. Tas ir īpaši noderīgi, ja visticamāk ICP pasliktināsies, piemēram, pēc smadzeņu traumas, kas izraisa pietūkumu.

ICP ārstēšana ar medikamentiem

Viens veids, kā pārvaldīt ICP, ir samazināt cerebrospināla šķidruma (CSF) tilpumu intrakraniālajā telpā zem galvaskausa. To var izdarīt, palēninot tā ražošanu smadzeņu kambaros. Zāles, piemēram, Diamox (acetazolamīds), ko galvenokārt lieto glaukomas ārstēšanai, samazinot spiedienu acī, var palēnināt CSF ražošanu un samazināt ICP, taču parasti tā nav labākā izvēle: tā ir tikai nedaudz efektīva un arī var mainīt asins skābumu, kas nav vēlama blakusparādība.

Asins tilpumu smadzenēs var samazināt, novietojot galvu, lai veicinātu ātru asiņu atgriešanos sirdī. Ja pacients tiek intubēts (viņam ir elpošanas caurule), elpošanas ātrumu var palielināt, lai mainītu pacienta asiņu skābumu, kā rezultātā smadzeņu artērijas sašaurināsies, samazināsies asins plūsma un atbrīvosies vairāk vietas smadzenēm. - labākajā gadījumā pagaidu risinājums.

Dažreiz ICP ir tūskas rezultāts, šķidruma noplūde no asinsvadiem un smadzeņu audos. Viela, piemēram, mannīts (dabiski sastopama viela, kas izvelk šķidrumu no audiem) vai fizioloģiskais šķīdums, var mudināt šķidrumu atgriezties no smadzenēm asinsvados. Steroīds, piemēram, deksametazons, var arī palīdzēt mazināt smadzeņu pietūkumu.

Kad operācija ir nepieciešama

Ja smadzenes saspiež kaut kas galvaskausā, kas tur nepieder, piemēram, abscess vai audzējs, tā noņemšana var būt atbilde. Vēl viena taktika ir ievietot šuntu smadzenēs, caur kuru var iztukšot lieko CSF. Ja ICP monitors jau ir uzstādīts, šķidrumu var izvadīt caur monitoru, lai noturētu spiedienu uz noteiktu mērķi.

Nav pārsteidzoši, ka manevrēšanai ir iespējamas blakusparādības, tostarp palielināta infekcijas un asiņošanas iespēja. Pastāv arī risks, ka pārāk daudz CSF tiks noņemts no nepareizām vietām, kas novedīs pie spiediena maiņām, kas noved pie trūces - smadzeņu daļas pārvietošanās tur, kur tā nepieder.

Vēl viena pieeja ir palielināt smadzeņu telpu. Tas tiek darīts procedūrā, ko sauc par kraniektomiju, kurā daļa galvaskausa tiek īslaicīgi noņemta, lai smadzenēs būtu vieta uzbriest. Tas izklausās biedējoši, un tā ir ļoti riskanta rīcība, taču, ja pietūkums ir tik smags, ka nepieciešama kraniektomija, citu iespēju patiešām nav. Laika posmā, kad tiek noņemts galvaskauss, smadzenes ap audiem tiek turēts neskarts un pēc iespējas tīrāks, lai novērstu infekciju.