Meibomijas dziedzera disfunkcijas simptomi un ārstēšana

Meibomijas dziedzeru disfunkcija (MGD) ir acu slimība, kas ir tik izplatīta, ka pat ārsti mēdz aizmirst to novērst pat tad, ja pacientiem rodas simptomi. MGD ir blefarīta veids. Blefarīts ir termins, kas raksturo plakstiņa iekaisuma un dažreiz infekcijas stāvokli.

Blefarīts tiek klasificēts kā priekšējais vai aizmugurējais blefarīts. Aizmugurējais blefarīts tiek saukts par meibomijas dziedzera disfunkciju. Priekšējais blefarīts ietekmē plakstiņa priekšējo daļu un skropstas, izraisot plakstiņu sabiezēšanu, apsārtumu un garozas skropstas.

Simptomi

Cilvēki ar MGD sūdzas par:

• Plakstiņu malas ar sarkanām malām
• Sausas acis
• Smilšaina, graudaina sensācija
• Vibrējoša redze

Interesanti, ka daudzi pacienti sūdzas, izejot no karstas dušas. Viņi saka, ka viņu acis kļūst ārkārtīgi sarkanas, un dažreiz viņi jūtas precīzi, durošas acu sāpes. Parasti tas notiek tāpēc, ka vannas istabā pēkšņi mainās mitrums, un asaru plēve ļoti ātri kļūst nestabila. Acs izžūst, un radzene, caurspīdīgā kupola veida struktūra acs priekšējā daļā, netiek pienācīgi ieeļļota un izžūst.

Hroniska MGD var izraisīt dziedzeru bloķēšanos, triecienu un inficēšanos. Kad tas inficējas, to sauc par hordeolum vai kātu. Kad hordeolum neārstojas pareizi un turpinās vairākas nedēļas, tas dažreiz var pārvērsties par halazionu.

Cēloņi

Augšējos plakstiņos ir apmēram 40-50 meibomijas dziedzeri un apakšējos plakstiņos ir 20-25 dziedzeri. Meibomijas dziedzeri ir lieli tauku dziedzeri, kas izdala eļļu vai meibumu. Katru reizi, kad mēs mirgo, šie dziedzeri izdala meibumu, un tas tiek izplatīts pa asaru virsmu. Šis eļļas slānis novērš asaru plēves iztvaikošanu un palīdz uzturēt mūsu acu ieeļļošanu.

Ar blefarītu un MGD pēc bakteriālas infekcijas seko iekaisums. Meibomijas dziedzeri un skropstas inficējas ar baktērijām (parasti staph), kas izraisa iekaisumu, sausumu un apsārtumu.

Diagnoze

Acu ārsti vispirms diagnosticē stāvokli, pamatojoties uz pacienta simptomiem. Mikroskopā ārsti redzēs, ka plakstiņu mala ir sarkana, vaskularizēta un meibomijas dziedzeri var būt aizsprostoti. Asaru plēve ir nestabila.

Ārsti mēra kaut ko, ko sauc par TBUT-asaru plēves sadalīšanās laiku. Ja eļļainais slānis uz virsmas nav neskarts, cilvēkiem būs samazināts TBUT. Normāls TBUT ir apmēram 10 sekundes.

Meibomijas dziedzerus var izteikt, un ir redzams biezāks nekā parasti meibums. Asaru plēve dažreiz izrādīsies pārāk taukaina. Citreiz asarām būs putojošs, burbuļains izskats.

Ārstēšana

Meibomijas dziedzera disfunkcijas ārstēšana mainās atkarībā no smaguma pakāpes.

• Vāku higiēna: Daudzi ārsti vispirms katru dienu ieteiks siltas kompreses, kam sekos kāda veida vāka higiēnas plakstiņu skrubji. Tirdzniecībā pieejamie virsmaktīvo plakstiņu skrubja preparāti ir pieejami bez receptes. Tika konstatēts, ka arī jaunāki bioķīmiskie līdzekļi, piemēram, hipohlorskābes šķīdums, ir ārkārtīgi izdevīgi.
• Antibiotikas: Tetraciklīnam un tetraciklīna atvasinājumiem, piemēram, doksiciklīnam vai minociklīnam, ir divējāda terapeitiska iedarbība. Tie samazina baktēriju skaitu dziedzerī, kā arī ir pierādīts, ka tiem ir pretiekaisuma iedarbība uz dziedzeriem. Dažreiz pacientiem tos var nākties lietot no vairākām nedēļām līdz mēnešiem. Nesen ir pierādīts, ka azitromicīns, kas tiek lietots tikai sešas dienas, atdarina to pašu terapeitisko efektu kā tetraciklīns, kas ievadīts daudz ilgāku laiku. Tās ieguvums ir pretrunīgs acu aprūpes speciālistu vidū
• Vietējās antibiotikas: Azitromicīns ir pieejams arī kā lokāls gēls, saukts par Azasite (Akorn Pharmaceutical). Daži praktizētāji izrakstīs Azasite, kas katru vakaru jāpielieto plakstiņu malā. To var parakstīt jebkur no 10-30 dienām.
• Vietējie steroīdi: Vietējie steroīdu acu pilieni tiek lietoti arī kombinācijā, ja MGD izraisa pārmērīgu iekaisumu.
• Omega 3 piedevas: Ir pierādīts, ka omega 3 taukskābes, lietojot terapeitiskās devās, normalizē meibomijas dziedzerus.

Komplikācijas

Ja MGD netiek ārstēts, var attīstīties smagāka šīs acs virsmas slimības forma un var parādīties simptomi, kas var mainīt dzīves kvalitāti. Tā kā MGD izraisa iztvaikojošu sausu aci, radzene var izžūt un izžūt līdz vietai, kur var veidoties rētaudi.

Ja MGD ir hronisks, tas var izraisīt meibomijas dziedzeru patiesu atrofiju. Kad tie ir atrofējušies, ir ļoti grūti atkal likt tiem normāli darboties. MGD var attīstīties acu rosacejā, kurai var būt nepieciešama agresīvāka medicīniska ārstēšana.