Westend61 / Getty Images
Key Takeaways
- Sākot ar 2021. gada aprīli, Amerikas Savienoto Valstu valdība pieprasīs veselības organizācijām bez maksas elektroniski koplietot medicīniskos dokumentus ar pacientiem.
- Pēc pilnvaru stāšanās spēkā pacienti varēs redzēt ārstu piezīmes un citu informāciju savā elektroniskajā medicīniskajā dokumentācijā.
Drīz būs vieglāk lasīt ārsta piezīmes no pēdējās vizītes, pateicoties pasākumam, lai uzlabotu pacientu uzskaites pārredzamību. Sākot ar 2021. gada aprīli, visām medicīnas praksēm būs jānodrošina pacientiem bezmaksas piekļuve viņu medicīniskajiem dokumentiem. Medicīnisko piezīmju koplietošanas jēdziens ir pazīstams kā OpenNotes.
Saskaņā ar 21. gadsimta ārstniecības likumu patērētāji varēs izlasīt piezīmes, kas apkopo ārsta apmeklējuma kopsavilkumu, kā arī elektroniski apskatīt testu rezultātus.
Agrāk, lai piekļūtu ārsta piezīmēm, varētu būt nepieciešams ilgs gaidīšanas laiks un maksa. Veselības apdrošināšanas pārnesamības un pārskatatbildības likums (HIPAA) padarīja likumīgu medicīnisko dokumentu pārskatīšanu, taču tas negarantēja elektronisku piekļuvi.
Vairāk nekā 250 veselības aprūpes organizācijas ASV (ieskaitot vairākas atrašanās vietas vienā sistēmā) jau digitāli koplieto piezīmes ar pacientiem.
Kas ir OpenNotes?
Izmantojot OpenNotes, ārsti koplieto piezīmes ar pacientiem, izmantojot elektroniskos veselības ierakstus (EHR). Prakses un slimnīcas EHR izmanto dažādu veidu programmatūru, piemēram, MyChart. Pēc tam, kad stājas spēkā pilnvarotais medicīniskās pārredzamības pasākums, pacienti varēs pieteikties un redzēt viņu piezīmes.
Pilnvarām bija jāsākas 2020. gada 2. novembrī, bet COVID-19 pandēmijas laikā termiņš tika pagarināts līdz 2021. gada 5. aprīlim.
Ārsta piezīmes ietvers konsultācijas, attēlveidošanu un laboratorijas rezultātus, pacienta medicīnisko vēsturi, fizisko eksāmenu rezultātus un procedūru dokumentāciju.
Cait DesRoches, OpenNotes (grupa, kas atbalsta pacientu piezīmju piekļuvi) izpilddirektore, skaidro, ka pacientiem būs divi veidi, kā iegūt piezīmes. Vai nu organizācija automātiski ievietos piezīmes portālā, vai arī pacients var pieprasīt piezīmju pievienošanu portālam.
"Piezīmes ir pilnas ar lielisku informāciju pacientiem," DesRoches stāsta Verywell. Piezīmju apskate var palīdzēt pacientiem atcerēties to, ko viņi vizītes laikā pārrunāja ar ārstiem, kā arī atgādināt viņiem, kas viņiem jādara pēc iecelšanas.
"Es ceru, ka organizācijas to īstenos patiešām stingri," saka DesRoches. “Tieši tad veselības sistēma nonāks vietā, kur viņi redz ieguvumus.
Ko tas jums nozīmē
Spēja redzēt piezīmes elektroniskajā portālā pacientiem arī nodrošina iespēju pārliecināties, ka viņu medicīniskā dokumentācija ir pareiza. Pirms pilnvaru stāšanās spēkā 2021. gada aprīlī, konsultējieties ar savu ārstu par to, kā jūs varēsiet piekļūt savai medicīniskajai kartei.
Datu koplietošanas negatīvās puses
Spēja skatīt medicīniskās aprūpes dokumentāciju izklausās kā lieliska iespēja pacientiem, taču daži uztraucas, ka tas var radīt neskaidrības. Ārstiem pastāv arī palielinātas slodzes potenciāls, jo viņiem, iespējams, būs jāatbild uz jautājumiem, kas rodas, kad pacienti redz un apšauba to, kas ir viņu piezīmēs.
UC San Diego Health 2018. gadā uzsāka izmēģinājuma programmu, izmantojot OpenNotes primārās aprūpes pacientiem. Marlene Millen, MD, profesore un ārste UC San Diego Health, teica MedicalXpress, ka viņa neredzēja pacientu pieprasījumu pieaugumu, kad viņu piezīmes bija pieejams.
Kas jāzina par ārstu piezīmēm
Ir daži gadījumi, kad ārstam nav jādalās ar pacientiem medicīniskās piezīmēs. Šie scenāriji katrā valstī ir atšķirīgi, jo privātuma likumi atšķiras.
Ārsti var nenodrošināt medicīnisko dokumentāciju, ja, viņuprāt, informācijas izpaušana radīs fizisku kaitējumu, piemēram, partnera vardarbības vai vardarbības pret bērnu gadījumā.
Pakalpojumu sniedzējiem nav arī jādalās ar informāciju par noteiktām diagnozēm, kuras tiek uzskatītas par aizsargātām, un psihoterapijas dokumentācija netiek kopīgota. Tomēr piezīmēs ir iekļauti citi garīgās veselības pakalpojumi, kas nav sarunu terapija, piemēram, saruna ar primārās aprūpes ārstu par depresiju.
Atkarībā no štata, kurā dzīvojat, DesRoches paskaidro, ka vecāki var apskatīt arī piezīmes par pusaudžu ārstu vizītēm. Vecākiem, iespējams, nav piekļuves, kad pusaudžiem ir noteikts vecums, pamatojoties uz štatu. Tomēr noteikumi neaizstāj valsts likumus par pusaudžu privātumu.
OpenNotes novērtēšana
OpenNotes.org ziņo, ka ārstu piezīmju lasīšana pacientiem ir daudzējāda, un tas var radīt labākus veselības rezultātus. Saskaņā ar OpenNotes teikto pacienti, kuri var pārskatīt ārstu piezīmes:
- Vai esat vairāk gatavs vizītēm ar saviem pakalpojumu sniedzējiem
- Var atcerēties savus aprūpes plānus un ievērot ārstēšanu, ieskaitot zāļu lietošanas shēmas
- Jūtieties vairāk kontrolēt viņu aprūpi
- Ir labākas attiecības ar viņu ārstiem
- Labāk izprotiet viņu veselību un medicīniskos apstākļus
- Labāk rūpējies par sevi
Vairākos pētījumos ir novērtēta OpenNotes. Pētījums, kas publicēts žurnālāBMJ Open2020. gada septembrī atklāja, ka medicīniskā pārredzamība ir tiesības, kuras labvēlīgi vērtē dažādu valstu iedzīvotāji, tostarp Kanāda, Austrālija, Japāna, Čīle, Zviedrija un ASV.
Cits pētījums, kas publicētsVispārējās iekšējās medicīnas žurnāls2020. gada jūlijā konstatēja, ka pacienti parasti saprot viņu ārsta piezīmes un ka viņu ierakstā esošā informācija ir precīza. Tomēr bija vairākas ievērojamas atšķirības, un pētījuma dalībniekiem bija ierosinājumi piekļuves kvalitātes uzlabošanai.
Pētnieki atklāja, ka, ja pacienti nesaprot piezīmi vai savās piezīmēs konstatē neprecīzu informāciju, viņiem ir mazāka uzticēšanās ārstiem.
Saskaņā ar ziņojumu 2005NEJM katalizators,spēja apmainīties ar informāciju - tostarp pieprasīt informāciju no pacientiem pirms vizītes - ir bijusi svarīga COVID-19 pandēmijas laikā. Papildus piezīmju apmaiņai ar pacientiem pēc vizītes ārsti varēja nosūtīt pacientiem pirmsvizītes anketu. kas ļāva viņiem pirms vizītes apkopot sīkāku informāciju.
"Mums ir aizdomas, ka, piemēram, pacienti un aprūpes partneri var atcerēties vēl mazāk telemedicīnas tikšanos, nekā pēc klātienes biroja apmeklējumiem," atzīmēja autori. "Rezultātā viņi var biežāk pievērsties viņu OpenNotes lasīšanai. tiešsaistē. "
Pētnieki secināja, ka, tiklīdz ir izveidoti pacientam un ārstiem draudzīgi ierakstu koplietošanas mehānismi, "pacientu uzaicināšana sniegt tiešu ieguldījumu viņu dokumentos gan atbalstīs pacientu iesaistīšanos, gan palīdzēs klīnicista darba plūsmai".
Priekšrocības un trūkumi
Wayne Brackin, Kidz Medical Services izpilddirektors, saka Verywell, ka ir "taisnīgi un saprātīgi" sagaidīt, ka pacientiem būs piekļuve ārstu piezīmēm. Tomēr Brackins ir noraizējies, ka ārsti varētu "mainīt savu aprakstu tādā veidā, kas varētu ietekmēt aprūpi", ja viņi zina, ka pacientam vai ģimenei būs piekļuve ierakstiem.
Veins Brekins
Ja jums ir neprofesionāls, ar ierobežotāku vārdu krājumu vai angļu valoda kā otrā valoda, piezīmes lasiet atsevišķi, tas var izraisīt pārpratumus.
- Veins Brekins"Tas varētu būt īpaši jutīgi attiecībā uz uzvedības veselības jautājumiem," saka Brackins, piebilstot, ka sava veida medicīnas tulks varētu palīdzēt izvairīties no pārpratumiem sākotnējās ierakstu pārskatīšanas laikā. Apmācītiem medicīnas kolēģiem valoda, saīsinājumi un terminoloģija ārstu piezīmēs var būt grūti saprotama. interpretēt, nemaz nerunājot par pacientiem.
"Ja jums ir neprofesionāls, ar ierobežotāku vārdu krājumu vai angļu valoda kā otrā valoda, piezīmes lasiet atsevišķi, tas var izraisīt pārpratumus," saka Brackins.
Suzanne Leveille, RN, PhD, Masačūsetsas universitātes medmāsu profesore un OpenNotes.org komandas locekle saka Verywell, ka pacienti parasti ir sajūsmā par tiešsaistes piekļuvi viņu biroja apmeklējuma piezīmēm, taču daudzi pakalpojumu sniedzēji sākotnēji pauda bažas, ka dot pacientu piekļuve viņu piezīmēm varētu radīt vairāk raižu nekā ieguvumu.
"Mūsu lielie apsekojumi visās veselības sistēmās nav parādījuši, ka tas tā ir. Ļoti nedaudzi pacienti ziņo, ka, lasot piezīmes, viņi uztraucās vai samulsa," saka Leveils, kurš arī ir autors vienā no OpenNotes pētījumiem. "Pārsvarā pacienti ziņo, ka viņiem ir noderīgi, piemēram, piezīmju lasīšana, ka tas ir svarīgi, lai rūpētos par savu veselību, justos kontrolēti par aprūpi un atcerētos viņu aprūpes plānu."
Kaut arī bažas par pārpratumiem nav nepamatotas, lielākā daļa pacientu ziņo, ka viņi spēj saprast savas piezīmes un ka ir guvuši labumu no to skatīšanas. Gadījumos, kad pacienti ir spējuši pamanīt un izlabot kļūdas, viņi jūtas ne tikai vairāk pilnvaroti, bet arī drošāki.
"Atklātas piezīmes var uzlabot pacientu drošību," saka Leveille. "Apmēram 20% pacientu piezīmēs kļūdas un daži ziņo par kļūdām saviem pakalpojumu sniedzējiem."
.jpg)
