Paliatīvo aprūpi definē kā ārstēšanu, kas paredzēta, lai samazinātu nopietna medicīniska stāvokļa simptomu slogu (piemēram, sāpes) un tādējādi uzlabotu dzīves kvalitāti, kā arī piedāvā pacientam un viņu tuviniekiem padomus, lai virzītos sarežģītu medicīnisko lēmumu pieņemšanā.
Paliatīvo aprūpi parasti piešķir kā komandas pieeju, un tā ir paredzēta, lai risinātu gan fiziskās, gan emocionālās problēmas cilvēkiem, kuri tiek galā ar vēzi. Piemēram, vēža gadījumā paliatīvā aprūpe ir vērsta uz vēža slimnieka tipisko simptomu, piemēram, sāpju, nelabuma un anoreksijas, novēršanu un ļauj onkologam koncentrēties uz pašu audzēja ārstēšanu. Slimnīcu aprūpe ir īpašs paliatīvās aprūpes veids, kas notiek pēdējos sešos dzīves mēnešos. Paliatīvo aprūpi, pretēji tam, var piedāvāt jebkurā vēža trajektorijas punktā: no diagnozes līdz termināla fāzei vai pat ar ārstēšanu. . Pētījumos ir atklāts, ka šāda aprūpe ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti un pat var uzlabot izdzīvošanu. Tas nozīmē, ka daudzos vēža centros paliatīvā aprūpe ir salīdzinoši jauna, un jums, iespējams, būs jāpieprasa konsultācija pašam.
LPETTET / Getty Images
Paliatīvā terapija pret slimnīcas aprūpi
Varbūt vislabāk ir sākt noteikt paliatīvo terapiju pēc tā, kas tā nav.Paliatīvā terapija nav hospiceaprūpe. Paliatīvajai aprūpei ir kopīgi daži mērķi, kas saistīti ar hospisa aprūpi, taču citādi tie ir ļoti atšķirīgi. Paliatīvo ārstēšanu var izmantot pat cilvēkiem ar vēzi, kuriem ir agrīni, ļoti izārstējami vēži. Hospice ir viens no paliatīvās aprūpes veidiem, ko izmanto pēdējos dzīves mēnešos. Paliatīvā aprūpe nav "atteikšanās", un patiesībā vienā pētījumā tika atklāts, ka cilvēki piedāvāja paliatīvo aprūpiilgāknekā tie, kas nesaņēma šo aprūpi.
Paliatīvās aprūpes mērķis
Paliatīvā aprūpe ir vairāk ārstēšanas filozofija nekā jebkura konkrēta ārstēšana. Tās mērķis ir mazināt sāpes un ciešanas, rūpīgi pievēršoties visām fiziskajām, emocionālajām un garīgajām problēmām.
Ir taisnība, ka paliatīvo aprūpi atšķir no ārstnieciskās terapijas. Lielākā daļa cilvēku saņems parasto ārstēšanu, piemēram, ķirurģisko ķīmijterapiju, un staru terapiju, izmantojot savu onkologu, vienlaikus saņemot paliatīvo aprūpi. Paliatīvā aprūpe tiek izmantota vienlaikus, lai novērstu vēža izraisītos simptomus un vēža ārstēšanu.
Simptomi Paliatīvā aprūpe var novērst
Paliatīvā aprūpe var novērst tādus simptomus kā:
- Sāpes
- Elpas trūkums
- Vājums un nogurums
- Fiziskie ierobežojumi
- Slikta dūša un vemšana
- Depresija, trauksme un skumjas
- Ģimenes nesaskaņas un vēža izraisītās lomas izmaiņas
- Garīgi jautājumi, piemēram, dzīves jēgas apšaubīšana un dusmas, dzīvojot ar vēzi
- Aprūpētāja vajadzībām
- Praktiskas vajadzības, piemēram, finanses
Papildus palīdzībai ar specifiskiem simptomiem un bažām paliatīvās aprūpes komanda var palīdzēt cilvēkiem koordinēt viņu aprūpi un orientēties vēža ārstēšanas labirintā.
Paliatīvās procedūras
Paliatīvā aprūpe attiecas uz aprūpi, kas vērsta gandrīz uz visiem simptomiem, kas var rasties vēža slimniekiem, taču jūs varat dzirdēt arī par specifiskām paliatīvām ārstēšanas metodēm. Ja jūsu onkologs iesaka tādu ārstēšanu kā ķīmijterapiju, ir ļoti svarīgi saprast precīzu terapijas mērķi.
Var būt mulsinoši saņemt “paliatīvo aprūpi” no paliatīvās medicīnas speciālista un pēc tam dzirdēt, kā onkologs runā ar jums par paliatīvo “ķīmijterapiju”. Tā kā paliatīvā aprūpe attiecas uz jebkuru ārstēšanu, kas vērsta uz slimības simptomu mazināšanu, to obligāti neatrisinot, ķīmijterapijas, kuru mērķis nav izārstēt vēzi, parasti sauc par "paliatīvām ķīmijterapijām".
Paliatīvā ķīmijterapija
Ķīmijterapiju var veikt dažādos veidos, un ir atklāts, ka daudzi cilvēki nesaprot atšķirības. Tie ietver:
- Ķīmijterapija ar ārstniecisku nolūku: ar dažiem vēža veidiem, piemēram, akūtām leikēmijām, ķīmijterapiju var izmantot, lai izārstētu vēzi.
- Neoadjuvanta ķīmijterapija: izmantojot neoadjuvantu pieeju, ķīmijterapija tiek veikta pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu, lai varētu veikt operāciju. Šajā ziņā tā ir arī ārstnieciska pieeja.
- Adjuvanta ķīmijterapija: Daudzi cilvēki ir iepazinušies ar palīgvielu ķīmijterapiju vai ķīmijterapijas veidu, kas piešķirts pēc operācijas (piemēram, ar krūts vēzi agrīnā stadijā). Izmantojot šo pieeju, mērķis ir atbrīvoties no visām atlikušajām vēža šūnām, kas, iespējams, ir pārvietojušās ārpus sākotnējā audzēja vietas, lai samazinātu atkārtošanās risku.
- Paliatīvā ķīmijterapija: Paliatīvā ķīmijterapija, atšķirībā no citām pieejām, nav paredzēta vēža ārstēšanai. Tas var samazināt vēža lielumu un uzlabot simptomus (piemēram, tas var samazināt audzēju tā, ka tas vairs neizdara spiedienu uz nerviem un nerada sāpes), un dažos gadījumos tas var pagarināt dzīvi uz īsu laiku (bieži dažus mēnešus).
Kaut arī ir svarīgi atšķirt šos dažādos mērķus, liels pētījums atklāja, ka lielākā daļa cilvēku, kuriem ir 4. pakāpes vēža ķīmijterapija (pētījumā cilvēkiem bija plaušu vai resnās zarnas vēzis), nesaprata, ka ir maz iespēju, ka tas izārstēs šo slimību. Tā kā ķīmijterapija var izraisīt ievērojamas blakusparādības, cilvēkiem, kuri apsver paliatīvo ķīmijterapiju, ir jāsaprot terapijas mērķis, lai viņi paši varētu pieņemt personīgu lēmumu par ārstēšanas ieguvumiem un riskiem.
Paliatīvā staru terapija
Līdzīgā veidā tiek izmantota paliatīvā staru terapija. Ārstēšanas mērķis ir mazināt simptomus, pat ja starojums nespēj izārstēt vēzi.Tas nozīmē, ka paliatīvais starojums var būtiski uzlabot to cilvēku dzīves kvalitāti, kuri saskaras ar kaulu sāpēm no metastāzēm kaulos, muguras smadzeņu saspiešanu (kad mugurkaula metastāžu dēļ rodas nervu sakņu bojājumi), kuriem ir elpošanas simptomi, ko izraisa obstrukcija. elpceļi un daudz kas cits.
Parasti tādu zāļu kā steroīdi un bieži ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā paliatīvais starojums var arī samazināt neiroloģisku bojājumu risku, kas var izraisīt paralīzi.
Jūsu paliatīvās aprūpes komanda
Paliatīvo aprūpi pēc definīcijas nodrošina komanda, un vissvarīgākais šīs komandas dalībnieks esat jūs. Rūpīgi sazinoties, šie cilvēki ar dažādām specialitātēm strādā ar jūsu ieguldījumu, izstrādājot ārstēšanas plānu, kas paredzēts, lai jūsu dzīves kvalitāte būtu pēc iespējas labāka. Jūsu komandas locekļi, papildus jums, var ietvert:
- Paliatīvās aprūpes ārsts vai cits veselības aprūpes speciālists
- Medmāsa
- Sociālais darbinieks
- Kapelāns
- Fizikālā terapija vai elpošanas terapeits
Šī komanda arī cieši sadarbojas ar jūsu onkologu un citiem ārstiem, tāpēc katrs apzinās citu ārstēšanas veidu un ieteikumu ietekmi uz jūsu labsajūtu.
Kad un cik bieži
Ideālā gadījumā paliatīvajai aprūpei jāsākas vēža diagnosticēšanas laikā, un to var sākt jebkurā laikā pēc tam. Pēdējās desmitgades laikā ir veikti daudzi pētījumi par dažādiem vēža veidiem, un lielākā daļa ir parādījuši priekšrocības agrākajai aprūpei. Lai gan ir pilnīgi skaidrs, ka agrīna paliatīvās aprūpes iekļaušana var uzlabot dzīves kvalitāti, tagad tiek risināts jautājums par to, cik bieži šāda veida aprūpe būtu jāveic. 2018. gadā publicētais pētījums, kas publicētsLanceta onkoloģijasecināja, ka visizdevīgākā ir paliatīvās aprūpes integrācija visā vēža ceļojumā, nevis viena konsultācija (vai izkliedētas papildu konsultācijas).
Kā saņemt paliatīvo aprūpi, konsultējieties
Daži no lielākajiem vēža centriem tagad piedāvā paliatīvās aprūpes konsultāciju brīdī, kad kādam tiek diagnosticēta. Tā kā visa paliatīvās aprūpes koncepcija ir diezgan jauna (lai gan pētījumi jau kādu laiku ir parādījuši tās pozitīvo ietekmi), jums, iespējams, būs jāpieprasa konsultācija. Ja jūs nedzirdat par paliatīvo aprūpi, neuzskatiet, ka ārsts nolēma, ka tā jums nebūtu izdevīga. Tāpat kā ar citiem vēža aprūpes aspektiem, arī tas, ka esi pats savs aizstāvis, var palīdzēt iegūt pelnīto aprūpi.
Vārds no Verywell
Lielu daļu vēstures vēža ārstēšanas mērķis ir koncentrējies uz ļaundari vēzi un tikai sekundāri uz to cilvēku dzīves kvalitāti, kuri saņem šo ārstēšanu. Paliatīvās aprūpes parādīšanās daudziem ir bijusi svētība, un ar dzīves kvalitāti saistītie jautājumi atgriezās pie priekšējā degļa. Tā kā viss paliatīvās aprūpes jēdziens ir salīdzinoši jauns, tikai nesen ir ieviestas vadlīnijas, un pašreizējā laikā ir plašs aprūpes spektrs. Tas nozīmē, ka jums, iespējams, būs jāpaziņo paliatīvās aprūpes komandai, kā viņi vislabāk var jums palīdzēt. Paceļiet visvairāk jautājumus un jautājumus neatkarīgi no tā, kādi tie notiek.
.jpg)
