Acs melanoma

Acu melanoma vai acs melanoma ir reta veida vēzis, kas ietekmē dažādas acs daļas, īpaši koroīdu, ciliāru ķermeni un varavīksneni. Koroidālā melanoma ir visizplatītākais acu ļaundabīgo audzēju veids.

Kas tas ir

Daudzus cilvēkus mulsina šāda veida acu vēža melanomas aspekts, jo melanoma visbiežāk ir saistīta ar ādu. Melanomas attīstās no melanocītiem, šūnām, kas satur tumšo pigmentu (melanīnu), kas nosaka mūsu ādas krāsu. Melanocīti nav ekskluzīvi ādai - tie var atrasties matos, acīs un dažu orgānu gļotādās.

Acu melanoma parasti sākas acs vidējā slānī, kas pazīstams kā uvea. Tas ir slānis, kurā asinsvadi pārvietojas caur aci. Ārējais slānis ir sklera (bieza balta daļa), un iekšējais slānis ir tīklene (kur stieņi un konusi, kas ir acs maņu daļa, uztver signālus, lai tos nosūtītu uz smadzenēm.) Dažreiz melanoma rodas arī konjunktīvas vai plakstiņu.

Šis vēzis visbiežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem un sasniedz maksimumu aptuveni 70 gadu vecumā. Tas biežāk tiek atklāts vīriešiem nekā sievietēm. Acu melanomas veido apmēram 5% melanomu.

Simptomi

Dažreiz acu melanomas nav pamanāmu simptomu, īpaši agrīnā stadijā.Šajos gadījumos acs melanomu parasti diagnosticē, regulāri veicot acu pārbaudi, ko veic optiķis vai oftalmologs. Acu melanomas simptomi ir:

• Neskaidra redze vienā acī
• Peldētāji (mazi "peldoši" plankumi jūsu redzes laukā)
• Varavīksnenes krāsas vai tumšās plankuma izmaiņas uz varavīksnenes
• Skolēna formas maiņa
• Redzot mirgojošas gaismas
• Sarkana un / vai sāpīga acs
• Izliekta acs
• Perifērās redzes zudums vai redzes zudums

Sakarā ar visbiežāk sastopamo šo audzēju lokalizāciju cilvēki parasti nespēj paši pamanīt vēzi. Citiem vārdiem sakot, tie parasti nav redzami spogulī.

Cēloņi

Tāpat kā daudzi citi vēža veidi, mums nav īsti skaidrs, kas izraisa acu melanomu, taču pastāv aizdomas, ka tas ir saistīts ar saules UV staru iedarbību. Tomēr šī teorija vēl jāpierāda.

Kaut arī acu melanomas cēlonis vēl nav precīzi noteikts, pētnieki ir identificējuši slimības riska faktorus. Acu melanomas riska faktori ir līdzīgi ādas melanomas riska faktoriem un ietver:

• Būt gaiša āda vai gaiša matu krāsa un acu krāsa (zilas vai zaļas acis)
• Ilgstoša saules staru iedarbība vai sauļošanās gultas
• Spēja iedegties
• Kaukāziešu rase
• Ņemot displastisko nevus sindromu, stāvokli, kas izraisa patoloģiskus molu
• Patoloģiska plakstiņa vai uvejas pigmentācija
• Ar okulodermālo melanocitozi, kas ir reti sastopams stāvoklis, kas izraisa paaugstinātu un patoloģisku acs un ādas acu pigmentāciju

Pētnieki daudz vairāk uzzina par vēža ģenētiku un melanomu, un tiek uzskatīts, ka 50% līdz 60% no melanomas riska ir saistīti ar ģenētiskiem faktoriem.

Diagnoze

Atšķirībā no citiem vēža veidiem, biopsija parasti nav nepieciešama vairumam acu melanomas gadījumu. Vienu no pirmajiem testiem, kas veikti lielākajai daļai cilvēku, sauc par oftalmoskopiju, kurā tiek izmantota īpaša darbības joma, lai iegūtu padziļinātu acu skatījumu. Tas ir līdzīgs instrumentam, ko optika vai ārsts izmanto, lai skatītos uz jūsu aci. Tas nav invazīvs un ir nesāpīgs un tiek veikts pēc tam, kad acu ārsts vispirms paplašina acis.

Var arī veikt ultraskaņu, lai apskatītu aci un apkārtējās struktūras. Pirms skenēšanas tiek veikti nejutīgi pilieni, lai novērstu diskomfortu. Jums var lūgt skatīties dažādos virzienos, lai atļautu dažādus skata leņķus. Acu ultraskaņa parasti ilgst apmēram 15 minūtes vai mazāk.

Citus testus, piemēram, MRI vai CT skenēšanu, var veikt, ja ir aizdomas, ka vēzis ir izplatījies ārpus acs. Aknas ir viena izplatīta acu vēža metastāzes vieta. Šis saraksts parāda, kur melanoma parasti izplatās.

Ārstēšana

Acu melanomas ārstēšana balstās uz to, kāda acs daļa ir ietekmēta un vai tā ir metastāzējusi citas ķermeņa daļas.

Ķirurģija

Operācija ir viena metode acs melanomas ārstēšanai. Dažos lielu audzēju gadījumos, ja citas ārstēšanas metodes nav piemērotas, var būt nepieciešama acs noņemšana (enukleācija). Vairumā gadījumu var izveidot mākslīgu aci. Acis ar protezēšanu šodien ir daudz reālākas nekā agrāk. Tos rada talantīgi, apmācīti cilvēki, kurus sauc par okulāriem. Acu protezēšanai un ievietošanai parasti nepieciešams no 4 līdz 6 tikšanās reizēm. Kvalitāte un mākslinieciskais talants ir divas svarīgas īpašības, kas jāņem vērā, izvēloties okulāristu.

Radiācijas terapija

Staru terapija ir arī izplatīta acu melanomas ārstēšana. Tā var būt vienīgā ārstēšana vai veikta pēc operācijas. Ir divi staru terapijas veidi: ārējā un iekšējā. Abi izmanto īpašus enerģijas veidus, lai izjauktu vēža šūnu aktivitāti, lai tās iznīcinātu un novērstu šūnu dalīšanos.

• Ārējais starojums izstaro starojumu no specializētas iekārtas, kuras mērķis ir audzēja vieta ārēji. Šī radiācijas metode ir specifiska un ierobežo apkārtējo audu bojājumus.
• Iekšējais starojums (brahiterapija), ko bieži sauc par plāksnes terapiju, atsaucoties uz acu melanomas ārstēšanu, terapijas veikšanai izmanto radioaktīvu "sēklu" vai "plāksni", kas implantēta audzēja vietas tuvumā. Parasti tas paliek implantēts apmēram 7 dienas un pēc tam tiek noņemts. Tas ir visizplatītākais staru terapijas veids, ko lieto acu melanomai.

Radiācijas terapija ir efektīva pret acu melanomu, bet tā nenotiek bez blakusparādībām. Sarkanas, sausas acis ir bieži sastopama blakusparādība. Katarakta dažreiz rodas terapijas rezultātā, taču ķirurģiska iejaukšanās var būt iespēja tās noņemt. Var rasties arī skropstu zaudēšana un saīsināšana. Retāk staru terapija var izraisīt redzes nerva bojājumus, glaukomu un tīklenes patoloģiskus asinsvadus.

Metastātiskas melanomas ārstēšana parasti ir līdzīga citu metastātiskas melanomas veidu ārstēšanai. Lai gan metastātiskas slimības gadījumā galvenokārt trūkst labu ārstēšanas veidu, pastāv vairākas melanomas ķīmijterapijas iespējas.

Turklāt notiek klīniskie pētījumi par mērķtiecīgu terapiju, kā arī imūnterapiju un liecina par solījumu, ka nākotnē tas mainīsies.

Uzziniet vairāk par choroidal nevus.