Patella lūzumu pārskats

Patellas lūzums ir ceļgala kaula ievainojums. Ceļa kauls ir viens no trim kauliem, kas veido ceļa locītavu. Patellas apakšējā virsma ir pārklāta ar skrimšļiem, un tā ir svarīga, nodrošinot ceļa locītavas pagarinājuma (iztaisnošanas) izturību.

Patellas lūzuma simptomi

Patellas lūzumi var izraisīt stipras sāpes un grūtības staigāt. Daži no biežākajiem šīs traumas simptomiem ir:

• Sāpes: Patellas lūzumi parasti ir diezgan neērti. Ceļa turēšana taisnā stāvoklī var ievērojami palīdzēt ar diskomfortu, un locītavas locīšana parasti ir ļoti sāpīga.
• Pietūkums: ceļa locītavas lūzumam ir raksturīga pietūkums un zilumi ap ceļa priekšpusi. Bieži vien, dienām ejot, pietūkums sniedzas pa kāju un pat uz pēdu. Nav nekas neparasts, ka zilumi vairāku dienu laikā izplešas arī ikru un pēdu.
• Nespēja pacelt kāju: Visbiežāk testu, lai diagnosticētu šo traumu, sauc par taisnas kājas pacelšanas testu. Šis testa rezultāts var būt ar citiem ievainojumiem, bet var palīdzēt noteikt, kad ārstēšana ir nepieciešama.
• Palpināms ceļa kaula defekts: atkarībā no lūzuma veida, ceļgala kaula bojājumus dažkārt var izjust caur ādu. Spēja sajust patellas lūzumu ir visvieglāk drīz pēc traumas, pirms pietūkums ir kļuvis nozīmīgāks.

Cēloņi

Patellas lūzums visbiežāk notiek, nokrītot tieši uz ceļa kaula. Ja lūzums rodas šāda veida tiešas traumas dēļ, bieži tiek bojāta pārklājošā āda, un mīksto audu ierobežotā daudzuma dēļ tas dažreiz var kļūt par atklātu lūzumu.

Patellas lūzumi var rasties arī tad, kad četrgalvu muskulis saraujas, bet ceļa locītava iztaisnojas (tā sauktā "ekscentriskā kontrakcija"). Kad muskuļi šādā veidā spēcīgi velk, ceļa skriemelis var lūzt.

Pastāv noteiktas situācijas, kad ceļa locītavas vāciņš var lūzt pat ar nelieliem ievainojumiem. Dažreiz šie ievainojumi ir patoloģiski lūzumi - kaulu lūzumi, kas rodas vāja kaula rezultātā. Patoloģiskus lūzumus var izraisīt osteoporoze (plāns kauls), kaulu infekcija vai audzēji.

Ārstēšana

Neatliekamās medicīniskās palīdzības telpā jānovēro ceļa kauliņu lūzumi. Rentgens noteiks lūzuma veidu un lūzuma pārvietošanas (atdalīšanas) apjomu.Viens no kritiskajiem faktoriem ārstēšanas noteikšanā ir rūpīga pārbaude.

Konkrēti, ārsti pārbaudīs, vai pacients var taisni pacelt kāju. Taisnas kājas pacelšanas pārbaude tiek veikta, liekot pacientam gulēt uz gultas. Ar taisnu kāju pacientam vajadzētu pacelt kāju no gultas un turēt to gaisā.

Tas pārbauda četrgalvu muskuļa darbību un tā piestiprināšanu apakšstilba kaulam (stilba kaulam). Četrgalvu cīpslas, patellas vai ceļa cīpslas pārkāpums var izraisīt nespēju veikt taisnu kāju pacelšanu. Ja var taisni pacelt kāju, tad neoperatīva ārstēšanamaijsceļa locītavas lūzuma gadījumā.

Viens no biežākajiem ceļa skriemeļa lūzuma simptomiem ir ceļa pietūkums. Tūsku izraisa asiņošana no salauztajiem kaulu galiem ceļa locītavā. Pacientiem ar lielu asiņu daudzumu ceļgalā var būt noderīga asiņu novadīšana sāpju mazināšanai.Ceļa imobilizēšana ar ceļa stiprinājumu palīdzēs arī samazināt diskomfortu.

Patella lūzuma operācija

Pacientus ar neizvietotiem (neatdalītiem) vai minimāli pārvietotiem lūzumiem, kuri var veikt taisnas kājas pacelšanu (kā aprakstīts iepriekš), parasti var ārstēt bez operācijas. Šāda veida ceļa skriemeļu lūzumu ārstēšanai var izmantot garu kāju vai ceļa imobilaizeru.

Kad nepieciešama operācija, ceļa locītavas priekšpusē tiek izdarīts griezums. Lūzušie kaula gali tiek izlīdzināti un noturēti, izmantojot kādu tapu, skrūvju un stiepļu kombināciju.Dažos gadījumos daļu ceļa skriemeli var vienkārši noņemt, taču to parasti dara mazākiem lūzumu fragmentiem.

Rehab pēc operācijas

Pēc operācijas pacientiem būs jātur ceļgals taisnā stāvoklī, lai varētu sākotnēji sadzīt. Tieši tas, kad ceļš var sākt kustēties, ir atkarīgs no jūsu ķirurga protokola, kas raksturīgs tieši jūsu operācijai. Maiga kustība parasti var sākties pirmajās nedēļās pēc operācijas.

Dažos gadījumos agrīna ceļa kustība var palīdzēt sasniegt labākos rezultātus pēc operācijas, taču konsultējieties ar ārstu, kas ir labākais un drošākais jūsu ievainojuma veidam.

Biežākās patellas lūzuma operācijas komplikācija ir ceļa stīvums. Vēl viena sarežģītība ir tā, ka metāla implanti laika gaitā var kļūt sāpīgi - it īpaši ceļos.

Nereti metāla implantu noņemšanai ir nepieciešama otra procedūra. Šo procedūru parasti veic vismaz gadu pēc sākotnējās operācijas.

Citas iespējamās komplikācijas ir:

• Infekcija
• Nedzīstoši lūzumi
• Ja fiksācija nespēj noturēt fragmentus vietā
• Sāpes ceļgala galā (hondromalācija)
• Ceļa locītavas artrīts

Viens no svarīgiem operācijas aspektiem ir ceļa kaula kaulu un skrimšļa virsmas sakārtošana, lai samazinātu ceļa locītavas artrīta attīstību. Ceļa locītavas skrimšļa bojājuma dēļ, kad rodas lūzums, ir lielāka iespēja attīstīt locītavas artrītu.

Ja ceļa locītavas artrīts kļūst smags, dažiem cilvēkiem galu galā var būt nepieciešama ceļa locītavas nomaiņa vai daļēja ceļa locītavas nomaiņa.