TMJ fizikālās terapijas pārskats

Ja jums ir sāpes žoklī vienā vai abās pusēs, jums var būt stāvoklis, ko sauc par temporomandibular locītavu traucējumiem vai TMD. (Jūs to dzirdēsiet arī kā TMJ.) Jūsu žoklis var sāpēt, sejas muskuļi var justies kā spazmas, un jūs varat justies noklikšķinot un saķerot žokli. Šie simptomi var padarīt ēšanu un sarunu sāpīgu vai neiespējamu.

TMD ir daudz dažādu ārstēšanas veidu. Jums var noderēt zāles vai masāža, un dažiem cilvēkiem pat tiek veikta operācija, lai novērstu problēmu. Fizikālā terapija TMD ir vēl viena iespēja, kas palīdzēs jums mazināt žokļa sāpes. Tātad, ko jūs varat sagaidīt no PT par TMD, un kā fizioterapeits var jums palīdzēt, ja jums ir TMD?

Kas ir TMD?

Temporomandibular locītavu traucējumi, kas pazīstami kā TMD, ir stāvoklis, kas var radīt ievērojamas grūtības izmantot žokli. Stāvokli iezīmē sāpes žoklī, kas ierobežo spēju ērti atvērt un aizvērt muti. Jums var rasties arī klikšķināšana vai "noķeršana", košļājot ēdienu, žāvājoties vai runājot.

TMD simptomi mēdz parādīties pakāpeniski bez īpašiem ievainojumiem vai notikumiem. Jūs varat pamanīt, ka sāpes sākas pēc cieto ēdienu ēšanas. Sāpes parasti ir periodiskas, un tās parasti rodas pēc žokļa lietošanas, lai ēst cietus ēdienus, vai plaši atverot muti, kā jūs to darītu žāvāšanās laikā.

Temporomandibular locītavas anatomija

Jūsu temporomandibular locītavu veido jūsu apakšžokļa locītava līdz galvaskausa temporālā kaula apakšžokļa kaulam. Starp abiem kauliem atrodas neliels skrimšļa gabals, ko sauc par locītavu disku. Atverot un aizverot muti, disks slīd, kad jūsu žokļa kauls griežas, un slīd uz priekšu un atpakaļ, padarot kustību iespējamu.

Dažādi muskuļi piestiprinās jūsu temporomandibular locītavas tuvumā. Šie muskuļi palīdz atvērt un aizvērt jūsu žokli, ļaujot runāt, ēst un norīt. (Jūsu žoklis ir visbiežāk izmantotā locītava jūsu ķermenī.) Vairākas mazas saites kaulus piestiprina kopā, palielinot locītavas stabilitāti.

Kas var notikt nepareizi?

Kas rada problēmas ar TMJ? Kā ar locītavu var notikt nepareizi? Ir daudz TMD cēloņu. Tie var ietvert:

• Locītavas diska pārvietošana locītavā
• Muskuļu spazmas
• Uz priekšu galvas poza
• Stress
• Zobu atrašana (pazīstama kā bruksisms)

Ikreiz, kad locītava ir pārmērīgi saspringta, tā var izraisīt sāpes un locītavu kustību disfunkciju. Tas var izraisīt locītavas vai muskuļu un saišu iekaisumu, kas ap temporomandibular locītavu.

Diagnoze

Ja jums rodas locītavu sāpes žoklī, jums jāapmeklē ārsts, zobārsts vai veselības aprūpes speciālists. Viņš vai viņa var noteikt jūsu sāpju cēloni un var pareizi diagnosticēt jūsu stāvokli. TMD diagnozi galvenokārt nosaka klīniskā pārbaude.

Jūsu ārsts var palpēt vai pieskarties jūsu žokļa locītavai un apkārtējiem muskuļiem, jūtot maigumu vai klikšķi, kamēr atverat un aizverat muti.

Jūsu ārsts arī pārbaudīs jūsu žokļa kustību diapazonu, meklējot jebkādas novirzes kustībā. Dažreiz jūsu žoklis var labi atvērties vienā pusē, nevis otrā, liekot jūsu žokļa virzīties uz vienu pusi, atverot muti.

Dažreiz tiek veikts rentgens, lai pārbaudītu, vai temporomandibulārajā locītavā ir artrīta izmaiņas, un var veikt MRI, lai pārbaudītu locītavu diska stāvokli žoklī.

Ja ārsts izslēdz TMD, jūsu žokļa sāpēm var būt citi iemesli. Tie var ietvert:

• Zobu bojāšanās vai dobumi
• Sejas neiralģija
• Kakla artrīts

Pēc TMD diagnozes noteikšanas jūs varat sākt ārstēšanu. Jums var būt iespēja strādāt ar fizioterapeitu.

PT novērtējums

Jūsu pirmā vizīte pie fizioterapeita jūsu TMD būs sākotnējais novērtējums. Jūsu PT būs vajadzīgs laiks, lai apspriestu jūsu stāvokli. Viņš vai viņa uzdos jums jautājumus par to, kā sākās sāpes žoklī un kādas darbības uzlabo vai pasliktina simptomus. Viņš vai viņa apspriedīs arī ēšanas paradumus un citas darbības, kas var kairināt jūsu žokli.

Jūsu terapeits jautās arī par iepriekšējām ārstēšanas metodēm, kas jums varētu būt bijušas jūsu TMD sāpju gadījumā. Var arī veikt rūpīgu medicīniskās vēstures pārskatīšanu.

Fizikālās terapijas novērtēšanas laikā var veikt vairākus testus, lai iegūtu sākotnējo TMD stāvokļa mērījumu. TMD PT novērtēšanas komponenti var ietvert:

• stājas novērtējums
• kakla kustības diapazona mērījumi
• žokļa kustības diapazona mērīšana dažādos virzienos
• struktūru palpēšana ap jūsu žokli
• žokļa un stājas muskuļu spēka mērīšana

Kad novērtējums ir pabeigts, fizioterapeits apspriedīs ar jums secinājumus un sastādīs aprūpes plānu, lai sāktu ārstēt TMD. Noteikti uzdodiet jautājumus par savu stāvokli un to, ko jums vajadzētu sagaidīt no terapijas. Jūsu PT arī strādās ar jums, lai izstrādātu terapijas kursa mērķus.

PT ārstēšana

Jūsu fizioterapeits var izmantot dažādas TMD ārstēšanas metodes. Šīs procedūras ir paredzētas, lai mazinātu iekaisumu un sāpes, uzlabotu stāju, uzlabotu žokļa kustīgumu un palīdzētu atgūt normālu žokļa darbību. Ārstēšana var ietvert daudzas potenciālas metodes locītavas rehabilitācijai.

Siltuma vai ledus pielietošana

Siltumu var izmantot jūsu žoklī, lai atslābinātu muskuļus un mazinātu sāpes un muskuļu spazmu. TMD dažreiz lieto ledu, lai mazinātu iekaisumu un sāpes ap žokli.

Ultraskaņa

Ultraskaņa ir ārstēšana, ko izmanto PT, lai nodrošinātu dziļu audu siltumu un uzlabotu šūnu mobilitāti. Dažreiz to lieto TMD sāpju ārstēšanā. Viens pētījumsFizikālās terapijas zinātnes žurnālsatklāja, ka ultraskaņas pievienošana kopā ar mājas vingrinājumiem nodrošināja lielāku sāpju mazināšanu un uzlaboja mobilitāti, salīdzinot ar vingrinājumiem vien.

Jāuzmanās ar ultraskaņu; daudzi pētījumi par tā izmantošanu PT atklāj, ka tas bieži vien sniedz maz funkcionālu uzlabojumu.

Masāža

Jūsu PT var izmantot dažādas masāžas metodes, lai ārstētu jūsu žokļa sāpes. Masāžu var pielietot žokļa muskuļiem, sejas muskuļiem, kakla un plecu muskuļiem. Masāžas mērķis ir atslābināt muskuļus un uzlabot to cirkulāciju, ļaujot normālai kustībai rasties temporomandibular locītavā.

Temporomandibular locītavu mobilizācijas

Jūsu terapeits var izmantot mobilizācijas jūsu žoklī, lai palīdzētu uzlabot locītavas kustīgumu. Mobilizācijas var atjaunot normālu locītavu kustību un var palīdzēt pārvietot pārvietoto locītavu disku jūsu žokļa locītavā. Jūsu terapeita veiktās mobilizācijas var būt nedaudz neērtas; daudzi ir saistīti ar jūsu PT, īkšķi vai pirkstu ievietojot mutē gar zobiem, lai mobilizētu jūsu žokli. (Neuztraucieties, šai procedūrai tiks izmantoti cimdi.)

Stājas instrukcija

Sēžot vai stāvot ar galvu uz priekšu un noapaļotu plecu stāju, jūsu žokļa locītava var radīt pārmērīgu stresu un slodzi. Ja jūsu PT novērtē, ka jūsu stāja veicina jūsu žokļa disfunkciju, viņš vai viņa var dot jums pareizu stāju. Var izmantot tādus vingrinājumus kā slouch-overcorrect procedūra.

Var uzlabot arī lāpstiņas stiprināšanas vingrinājumus, lai uzlabotu vispārējo stājas apziņu.

Vingrinājumi

Vingrinājumi jūsu žokļiem ir viens no vissvarīgākajiem TMD ārstēšanas programmas komponentiem. Jūsu PT, iespējams, izrakstīs vingrinājumus, lai uzlabotu jūsu žokļa atvēršanos un aizvēršanu. Viņš vai viņa var likt jums izmantot spoguli, lai jūs varētu redzēt, kā kustas mute un žoklis, un tādējādi jūs varat pārliecināties, ka vingrojumu laikā tie paliks pareizi. TMD vingrinājumu mērķis ir atjaunot normālu, bez sāpēm žokļa kustību.

Ja jums ir kādi jautājumi par TMD rehabilitācijas programmu, jautājiet savam terapeitam. Viņš vai viņa, iespējams, labprāt palīdzēs jums saprast jūsu terapijas programmu un veikt pielāgojumus, lai jūs varētu maksimāli izmantot PT.

No kā jāizvairās

Ja Jums ir TMD, ārstēšanas programmā jums vajadzētu izvairīties no dažām lietām. Šīs lietas, kuras bieži dēvē par parafunkcionālām aktivitātēm, ir lietas, kuras jūs, iespējams, darāt, nav nepieciešamas funkcionēšanai, bet liek lieku stresu jūsu TMJ. Parafunkcionālas aktivitātes var ietvert:

• košļājamā gumija
• graušanas pildspalvas vai zīmuļi
• atspiedis zodu rokā
• ēst cietus ēdienus

Izvairīšanās no šīm lietām var palīdzēt noņemt spiedienu un stresu no žokļa locītavas un muskuļiem un ļaut lietām dziedēt.

Dziedināšanas laika skala

Lielākā daļa temporomandibular locītavu sāpju gadījumu uzlabojas sešu līdz astoņu nedēļu laikā. Darbs ar savu PT un regulāru vingrinājumu veikšana var palīdzēt atveseļoties. Daži gadījumi var aizņemt vairāk laika, un daži cilvēki pēc ārstēšanas turpina simptomus.

Ja tas tā ir, jums vajadzētu atgriezties pie ārsta, lai saņemtu papildu aprūpi. Daži pacienti gūst labumu no citām procedūrām, piemēram, mutes aizsargu valkāšanas miega laikā vai TMD operācijas.

Vārds no Verywell

Ja jums ir sāpes žoklī, jums var būt temporomandibular locītavas traucējumi vai TMD. Fizikālā terapija var būt palīdzības veids, ja jums ir žokļa sāpes no TMD. Jūsu PT var palīdzēt noteikt sāpju cēloni un uzlabot žokļa kustību. Tādā veidā jūs varat ātri un droši atgriezties pie parastajām aktivitātēm.