Psoriātiskais artrīts (PsA) ir iekaisuma artrīta veids, kas attīstās cilvēkiem ar psoriāzi. PsA ietekmēs daudzas locītavas, ieskaitot ceļus.
Psoriāze ir hronisks, autoimūns ādas traucējums, kas izraisa ādas šūnu uzkrāšanos un veido plāksnes - sausus, niezošus ādas plankumus. Gan PsA, gan psoriāze - kopā saukta par psoriātisko slimību - ir hroniskas, ilgstošas slimības, kas nozīmē, ka jums tās būs līdz mūža galam.
Nav pētījumu par PsA biežumu ceļos. Abu slimību simptomi cilvēkiem, kuri netiek efektīvi ārstēti, pakāpeniski pasliktināsies. Agrīna diagnostika ir būtiska, lai mazinātu locītavu bojājumus. Par laimi, dažādas ārstēšanas metodes var palēnināt psoriātisko slimību. Uzziniet vairāk par simptomiem, cēloņiem, diagnozi un ārstēšanu.
Zinātnes foto bibliotēka / Getty Images
Simptomi
PsA visiem nepiedāvā vienādu. Pat galvenie simptomi, piemēram, stīvums un pietūkums, cilvēkus var ietekmēt atšķirīgi.
Piemēram, dažiem cilvēkiem, kuriem ir ceļa PsA, var būt tikai viegli simptomi vienā ceļgalā, bet citiem cilvēkiem ir izteikti simptomi abos ceļos. Tomēr kādam citam var būt stipras sāpes, kas ietekmē viņu spēju staigāt.
Lielākajai daļai cilvēku ar PsA - neatkarīgi no tā, vai PsA ietekmē ceļus vai nē - rodas sāpes, ādas simptomi un sistēmiski (visa ķermeņa) simptomi.
Sāpes
Ir grūti paredzēt, cik lielas sāpes piedzīvos kāds, kam ir PsA, vai kā PsA sāpes ietekmēs cilvēka dzīvi. Dažiem stāvoklis ātri progresē un izraisa smagākus simptomus, ieskaitot sāpes. Citiem cilvēkiem pārmaiņas var notikt lēnāk, vai arī viņi piedzīvo vieglu slimības gaitu tikai ar nelielām sāpēm, pietūkumu un stīvumu.
PsA sāpes ceļgalā sākas lēni vai var parādīties pēkšņi. Jūs varētu pamanīt stīvumu un sāpes, pamostoties no rīta vai pēc ilgstošas neaktivitātes.
Jums var būt sāpes, kāpjot pa pakāpieniem, mēģinot stāvēt vai ceļos, lai kaut ko paņemtu. Jūs varētu ievainot no aktivitātes vai neko nedarot. Papildus sāpēm skartais celis var būt pieskāriena silts un sarkans.
Papildu simptomi, kas saistīti ar PsA ceļa sāpēm, ir:
Stīvums un maigums: PsA izraisīs stīvumu un maigumu skartajā ceļgalā. Tas var izraisīt arī pietūkumu, kad iekaisums uzkrājas ap locītavu vai kaulu spuru dēļ - kaulu gabali, kas attīstās kaulu malās, kur skrimšļi ir izsīkuši.
Samazināts kustību diapazons: kaula un skrimšļa bojājumi jūsu ceļgalā var apgrūtināt ceļa locītavas vienmērīgu kustību. Jums var būt sāpīgi saliekt vai saliekt ceļu. Jums var būt nepieciešama niedre vai staigulītis, kas palīdzēs jums saglabāt līdzsvaru un droši pārvietoties.
Ceļa plaisāšana un sprēgāšana: Līdzīgi kā citi artrīta veidi, ieskaitot reimatoīdo (RA) un osteoartrītu (OA), arī PsA var izraisīt skrimšļa bojājumus.Skrimsļa bojājumi apgrūtina ceļa saliekšanu vai iztaisnošanu. Jūs varat arī pamanīt slīpēšanas sajūtu vai plaisāšanu vai sprēgāšanu - simptomu, ko ārsti sauc par krepītu.
Liekšana un bloķēšana: Ceļa locīšana un ceļa bloķēšana ir locītavas nestabilitātes un bojājumu pazīmes. Abi var palielināt kritiena risku. Ceļa locīšana vai bloķēšana var ietekmēt jūs, pieceļoties kājās no sēdus stāvokļa vai mēģinot saliekt ceļus. Jūs varētu arī sajust sāpes ceļa priekšpusē.
Bojājumi, kas saistīti ar izliekšanos un bloķēšanos, ir sastopami gan cīpslā, gan skrimšļos. Cīpslas bojājumus sauc par entezītu. Cīpslas ir vietas, kur muskuļi pievienojas kaulam. Skrimšļiem ir daudz funkciju, ieskaitot locītavu virsmu pārklājumu, lai kauli vienmērīgi slīdētu viens virs otra.
Agrīna diagnostika un ārstēšana var mazināt sāpes un citus PsA simptomus, kā arī palēnināt locītavu bojājumus. Ir svarīgi pastāstīt ārstam par PsA simptomu pasliktināšanos, smagām ceļa sāpēm un, ja šķiet, ka jūsu zāles nepalīdz.
Ādas simptomi
PsA ādas simptomi parādīsies kā sudrabainu vai pelēku plāksnīšu psoriāzes ādas plankumi uz ceļiem. Šie plankumi var parādīties arī galvas ādā, elkoņos un mugurkaula lejasdaļā.Plāksnes var būt sāpīgas, tās var niezēt un sadedzināt. To saskrāpēšana var radīt ādas infekcijas risku.
Jums var būt mazi, apaļi plankumi, ko sauc par papulām uz jūsu ceļgaliem, rokām, kājām vai rumpja. PsA ādas simptomi var parādīties un iet. Tos var izraisīt stress, traumas vai infekcija.
Bet ne visiem ar psoriāzi būs PsA, un ne visiem, kuriem ir PsA, būs ādas simptomi. Faktiski saskaņā ar Nacionālā psoriāzes fonda datiem tikai 30% cilvēku ar psoriāzi ir arī PsA.
Sistēmiskie simptomi
PsA ir sistēmiska slimība, kas nozīmē, ka tā izraisa iekaisumu, kas ietekmē ne tikai locītavas un ādu.
PsA sistēmiskie simptomi ir:
- Mugurkaula iekaisums
- Cīpslas un saišu sāpes
- Muskuļu sāpes un vājums
- Uveīts: acu iekaisums
- Hronisks nogurums
- Depresija
- Gremošanas simptomi: ieskaitot sāpes vēderā, vēdera uzpūšanos, aizcietējumus un caureju
- Galvas ādas psoriāze: plankumi, kas atgādina blaugznas un parādās galvas ādā - šie plankumi var būt sarkani, niezoši un sāpīgi
- Nagu psoriāze: nagi bez kauliņiem, deformēti vai mainījuši krāsu
- Orgānu bojājumi no sirds, plaušu vai nieru iekaisuma
Cēloņi
PsA rodas, ja ķermeņa imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veselām šūnām un audiem. Ar PsA imūnsistēma uzbrūk locītavām.
Cilvēkiem ar psoriāzi nepareiza imūnsistēmas reakcija noved pie tā, ka ādas šūnas aug pārāk ātri un pēc tam sakrauj viena otrai, veidojot plāksnes. Gan locītavu, gan ādas simptomi sākas hroniskas iekaisuma reakcijas dēļ.
Nav apstiprinātu PsA cēloņu, taču pētnieki domā, ka ģenētiskie un vides izraisītāji var izraisīt ķermeņa kļūdainu imūnsistēmas reakciju. Cilvēkiem, kuriem ir tuvi ģimenes locekļi ar PsA, visticamāk, ir arī šis stāvoklis.
2017. gada pārskats žurnālāPašreizējā reimatoloģijaPārskatos tiek apspriesti citi faktori, kas varētu veicināt PsA attīstību. Tie ietver:
- Smaga psoriāze
- Nagu slimība
- Aptaukošanās
- Traumatiskas traumas
- Smēķēšana
- Pārmērīga alkohola lietošana
- Hronisks stress
- Infekcija
Jebkurā vecumā var attīstīties PsA, un saskaņā ar Nacionālā psoriāzes fonda datiem lielākajai daļai cilvēku ar PsA tiek diagnosticēti apmēram 10 gadus pēc tam, kad viņiem sāk parādīties psoriāzes simptomi.
Diagnoze
Psoriātiskā artrīta diagnozi var noteikt, veicot fizisku pārbaudi, laboratorijas testus un attēlveidošanu.
Fiziskā pārbaude
Fiziskā eksāmena laikā, lai veiktu PsA, ārsts rūpīgi pārbaudīs jūsu locītavas pietūkumu un maigumu. Viņi arī pārbaudīs jūsu ādu, vai nav PsA izsitumu un psoriāzes ādas plāksnīšu pazīmju. Jūsu ārsts var arī pārbaudīt jūsu nagus, lai meklētu pīlingu, krāsas izmaiņas un citas nagu patoloģijas.
Ceļa simptomu gadījumā ārsts pārbaudīs ceļu, lai meklētu locītavu pietūkumu, stīvumu un maigumu. Tiek pārbaudīts arī jūsu kustību diapazons, un ārsts vēlēsies redzēt, kā jūs staigājat un kā jūs saliekat ceļus.
Laboratorijas testi
PsA laboratorijas testēšana var ietvert HLA-B27, eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR), C-reaktīvo olbaltumvielu (CRP) un reimatoīdā faktora (RF) asins darbu, kā arī locītavu šķidruma testēšanu.
- HLA-B27: asins analīze HLA-B27 var palīdzēt diagnosticēt cilvēkus, kuriem ģimenes anamnēzē ir psoriātiska slimība
- Eritrocītu sedimentācijas ātrums un C reaktīvais proteīns: ESR un CRP ir olbaltumvielas, kas veicina iekaisumu. Tās ir paaugstināta iekaisuma līmeņa pazīmes visā ķermenī.
- Reimatoīdais faktors: RF ir antiviela cilvēkiem ar RA, bet tā nav sastopama cilvēkiem ar PsA. Pārbaudes mērķis ir nošķirt abus nosacījumus un panākt pareizu diagnozi. Ārsts var arī pieprasīt anticiklisku citrulināto peptīdu (anti-CCP), lai izslēgtu RA. Tas ir proteīns, kas atrodas lielākajā daļā cilvēku ar RA.
- Locītavu šķidruma tests: izmantojot adatu, ārsts no vienas vai vairākām locītavām paņem nelielu šķidruma paraugu, lai nosūtītu to pārbaudei. To bieži veic uz iekaisuša ceļa.
Attēlveidošana
Jūsu ārsts var izmantot attēlveidošanas rīkus, lai palīdzētu diagnosticēt PsA vai atrast ceļa simptomu avotu. Viņi izmantos rentgenstarus. magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un ultraskaņa, lai pārbaudītu, vai ceļos, citās locītavās, kaulos, saitēs un cīpslās nav iekaisuma un bojājumu.
Ārstēšana
Ārstēšanas mērķi PsA ir kontrolēt slimības progresēšanu un mazināt simptomus un sāpes. Ārstēšana var ietvert zāles sāpju mazināšanai un PsA ietekmes mazināšanai, ieskaitot slimību modificējošus pretreimatisma līdzekļus (DMARD), bioloģiskos līdzekļus, imūnsupresantus, komplementāros līdzekļus. tādas terapijas kā fizikālā terapija un kā pēdējais līdzeklis - ķirurģija.
Sāpju vadība
Pēc Klīvlendas klīnikas ziņām, artrīta ceļgala sāpes var ārstēt ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), ieskaitot ibuprofēnu un naproksēnu.Kortikosteroīdu injekcijas var izmantot, lai ārstētu notiekošu iekaisumu vienā locītavā, ieskaitot hroniski iekaisušo ceļu.
Vietējie pretsāpju līdzekļi var būt noderīgi sāpju mazināšanai skartajās locītavās, ieskaitot ceļus. Tomēr, kā norāda Artrīta fonds, cilvēkiem ar PsA šiem produktiem vajadzētu būt piesardzīgiem. Viņi iesaka - ja produkts kairina ādu, pārtrauciet tā lietošanu. Jums vajadzētu arī izvairīties no šo produktu lietošanas uz iekaisušas ādas vai atvērtiem svariem.
Slimību modificējošas pretreimatisma zāles
DMARDs var palēnināt slimības progresēšanu PsA un samazināt locītavu un audu bojājumu iespējamību. Visizplatītākie DMARD ir metotreksāts un sulfasalazīns.
Kaut arī šīs zāles var būt efektīvas PsA ārstēšanā, ilgstoša lietošana var izraisīt nopietnas blakusparādības, tostarp paaugstinātu nopietnu infekciju, aknu bojājumu un kaulu smadzeņu problēmu risku.
Bioloģiskās zāles
Bioloģija ir jaunāks DMARD veids. Šīs zāles ir paredzētas jūsu imūnsistēmas daļām, kas izraisa iekaisumu. Parasti sastopamie bioloģiskie līdzekļi ir Humira (adalimumabs), Orencia (abatacepts) un Cosentyx (sekukinumabs). Galvenā bioloģisko līdzekļu blakusparādība ir tā, ka tie var ievērojami palielināt jūsu infekcijas risku.
Imūnsupresīvas zāles
Imūnsupresīvi līdzekļi var nomierināt hiperaktīvu imūnsistēmu, kas cilvēkiem ar PsA mēdz būt nekontrolējama. Imūnsupresīvu zāļu piemēri ir azatioprīns un ciklosporīns. Tā kā šie medikamenti nomāc jūsu imūnsistēmu, tie var palielināt jūsu neaizsargātību pret infekcijām.
Fizioterapija
Jūsu ārsts var ieteikt fizikālo terapiju (PT), lai mazinātu ceļa sāpes un palīdzētu jums pārvietoties un labāk funkcionēt. Fizioterapeits var izstrādāt jums plānu, kā uzlabot kustību un elastības amplitūdu un stiprināt kāju muskuļus.
Ķirurģija
Ja PsA ir nopietni sabojājis jūsu ceļgalu, ārsts var ieteikt locītavu endoprotezēšanas operāciju. Ceļa locītavas protezēšanas operācija ietver ceļa locītavas nomaiņu ar mākslīgu cilvēka radītu locītavu, ko sauc par protēzi.
Tikt galā
Jūsu ārsts var ieteikt veidus, kā palīdzēt tikt galā ar PsA un ceļa locītavas simptomiem. Jūsu dzīvesveida izmaiņas, palīgierīču lietošana un citi mājas aizsardzības līdzekļi var palīdzēt labāk tikt galā ar sāpēm un iekaisumu un tos pārvaldīt.
Dzīvesveida izmaiņas
Jūsu dzīvesveida izmaiņas var aizsargāt jūsu ceļus un mazināt PsA ietekmi. Tie var ietvert:
- Samazinot darbības, kas simptomus pasliktina, piemēram, bieži iet uz augšu un uz leju
- Pāreja no intensīvas slodzes uz zemas iedarbības aktivitātēm, lai mazinātu stresu uz ceļa locītavas, piemēram, skriešanas izslēgšana ātrai staigāšanai vai peldēšanai
- Zaudēt svaru, lai mazinātu stresu pie ceļiem, kas arī noved pie mazāk sāpēm un labākas mobilitātes
Palīgierīces
Spieķis, staigulītis, stiprinājums vai ceļa piedurkne vai ērtāki apavi var mazināt sāpes un atvieglot pārvietošanos.
- Spieķis vai staigulītis var būt noderīgs, jo jūs tos izmantojat, lai pārvietotu svaru no ceļa, kas var mazināt jūsu sāpes.
- Bikšturis vai ceļa piedurkne var noturēt locītavu vietā, kas nozīmē mazāk sāpju.
- Ērti apavi vai apavu ieliktņi var mazināt ceļa locītavas triecienu un slodzi.
Mājas aizsardzības līdzekļi
Citi mājas aizsardzības līdzekļi, tostarp karstuma un aukstuma procedūras, kā arī meditācija, var būt noderīgi arī ceļa psA pārvaldībai.
- Termiskā apstrāde: Lai atvieglotu stīvumu, pietūkumu un maigumu, termiskā apstrāde var ietvert siltas vannas, sildīšanas paliktni vai elektrisko segu.
- Ārstēšana ar aukstumu: Ārstēšana ar aukstumu ietver gēla ledus pakas vai saldētu dārzeņu maisa izmantošanu sāpju un pietūkuma mazināšanai. Nekad nelietojiet ledu tieši uz ādas.
- Meditācija vai relaksējoša elpošana: Meditācija un relaksējoša elpošana var gan mazināt sāpes, gan mazināt stresu, gan palīdzēt labāk tikt galā. Mazāk stresa un labāka pārvarēšana samazina PsA izraisītājus, kas var izraisīt simptomu uzliesmojumu.
Vārds no Verywell
Psoriātiskais artrīts ir hronisks stāvoklis, un ceļa simptomi var nelabvēlīgi ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti. Sadarbojieties ar savu ārstu, lai atrastu labākos veidus, kā pārvaldīt PsA un ceļa sāpju simptomus, kas varētu ietekmēt jūsu spēju staigāt, kāpt pa pakāpieniem, pacelt un veikt ikdienas uzdevumus.
Pat ja jūsu ceļa sāpes ir vieglas, tās laika gaitā var pasliktināties, īpaši, ja tās netiek risinātas.Konsultējieties ar savu ārstu par labākajiem ceļa simptomu ārstēšanas veidiem, lai jūs varētu turpināt kustēties un baudīt savu dzīvi.
-for-arthritis.jpg)
