Kad jūs dzīvojat ar reimatoīdo artrītu (RA), jūs bieži saskaras ar sāpju, stīvuma un pietūkuma simptomiem. Turklāt jums ir lielāks infekcijas risks. Ar RA saistītas infekcijas var būt no vieglas līdz dzīvībai bīstamām.
Paaugstināts infekcijas risks ir saistīts ar vairākiem slimības faktoriem, tostarp pašu slimību, medikamentiem tās lietošanai, vispārējo veselību un dzīvesveidu. Lasiet tālāk, lai uzzinātu par savu infekcijas risku ar RA, kāpēc pastāv šāds risks un kā jūs varat saglabāt veselību un samazināt nopietnas infekcijas risku.
Luiss Alvaress / Getty Images
Kāds ir risks?
Infekcija rodas, kad ķermenī nonāk cits organisms un izraisa tā saslimšanu. Organismu, kas izraisa infekcijas, ir daudz, un tie ietver vīrusus, baktērijas, parazītus un sēnītes.
Infekciju var iegūt dažādos veidos, piemēram, sazinoties ar inficētu personu vai patērējot piesārņotu pārtiku vai ūdeni. Palielināts risks inficēties ar RA nozīmē, ka var rasties vairāk vieglu infekciju, piemēram, saaukstēšanās vai sinusa infekcija.
Turklāt RA rada dziļu nopietnu infekciju risku, piemēram, pneimoniju (infekciju, kas iekaisina vienas vai abu plaušu gaisa maisiņus) un sepsi (dzīvībai bīstama infekcijas komplikācija). Infekcijas cilvēkiem ar RA var izraisīt to, ka persona, kas dzīvo ar šo slimību, nonāk slimnīcā un nepieciešama intravenozas antibiotikas.
Saskaņā ar Mayo klīnikas pētījumu, kas ziņots 2012. gadā, jūsu risks saslimt ar smagu infekciju ir saistīts ar slimības ietekmi, kortikosteroīdu lietošanu, vecumu un RA blakusslimībām, piemēram, sirds mazspēju, hronisku plaušu slimību un perifēro asinsvadu slimībām.
Šie atklājumi tika iegūti no 584 cilvēkiem, kas dzīvo ar RA, novērojot 12 gadu laikā. Gandrīz pusei pacientu bija nepieciešama hospitalizācija un / vai intravenozas antibiotikas, jo viņiem bija vairāk nekā viena nopietna infekcija. Starp visiem pacientiem bija 646 infekcijas.
Mayo klīnika bija apkopojusi riska rādītāju, pamatojoties uz riska faktoriem pētītajos RA pacientiem. Izpētot riska rādītājus, pētnieki varēja noteikt, cik liels ir personas risks nopietnai infekcijai. Viņi arī piebilda, ka pacientiem, pamatojoties uz šo rādītāju, būs nepieciešami biežāki novērojumi, vairāk infekcijas profilakses pasākumu un izmaiņas ārstēšanā, kas varētu palielināt risku.
Saskaņā ar Džona Hopkinsa artrīta centra datiem ar RA saistītas infekcijas ir viena ceturtā daļa cilvēku ar RA nāves gadījumu. Un pētījumi, par kuriem ziņojaStarptautiskā reimatoloģijakonstatē, ka infekcija kā nāves cēlonis ir lielāka cilvēkiem ar RA, salīdzinot ar citiem iedzīvotājiem. Šis nāves risks ietver elpceļu infekcijas.
Cēloņi
Pastāv vairāki iespējamie cēloņi paaugstinātam infekcijas riskam cilvēkiem ar RA, tostarp pati slimība, zāļu terapija, ko lieto stāvokļa ārstēšanai, vispārējais veselības stāvoklis, ieskaitot blakusslimības, un negatīvi dzīvesveida ieradumi.
Pati slimība
Pārmērīga imūnsistēma, kas neatlaidīgi cīnās pret veseliem audiem, var pasliktināt spēju cīnīties ar infekciju.
Cilvēkiem ar RA ir paaugstināts nopietnas infekcijas risks salīdzinājumā ar citiem cilvēkiem, kas dzīvo ar neiekaisuma artrītu vai balsta un kustību aparāta slimībām, saskaņā ar pētījumu, kas žurnālā ziņots 2019. gadāRMD atvērtsŠajā kohorta pētījumā arī konstatēts, ka RA slimības aktivitātes līmenis ir saistīts ar infekcijām.
Šeit pētnieku mērķis bija identificēt nopietnas infekcijas risku cilvēkiem ar RA piecu gadu laikā. Salīdzinot ar pētāmo personu grupu, kurai bija neiekaisuma artrīts vai balsta un kustību aparāta stāvoklis, cilvēkiem ar RA biežāk bija sastopami visi novērtētie infekcijas veidi, ieskaitot baktēriju un elpošanas ceļu.
Viņiem bija arī 2 līdz 3 reizes lielāks herpes zoster un citu nopietnu infekciju risks viņu sabojātās imūnsistēmas dēļ. Sēnītēm līdzīgas nopietnas infekcijas bija biežākas arī cilvēkiem ar RA.
Kad pētnieki apskatīja slimības aktivitāti, viņi atklāja, ka cilvēkiem ar RA, kuriem bija remisija vai kuriem bija zema slimības aktivitāte, bija mazāk infekcijas gadījumu. Risks cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu RA bija daudz lielāks, un dažos gadījumos tas nozīmēja ļoti nopietnas un dzīvībai bīstamas infekcijas.
Zāles
Zāles, ko lieto RA ārstēšanai, ir paredzētas jūsu hiperaktīvās imūnsistēmas nomākšanai. Tie var arī nomākt jūsu ķermeņa spēju cīnīties ar infekciju.
Iepriekš atzīmētajāRMD atvērtsKohortas pētījumā pētījuma dalībniekiem, kuri tika ārstēti ar parastiem sintētiskiem slimību modificējošiem pretreimatisma līdzekļiem (DMARD), piemēram, metotreksātu, bija lielāks nopietnu infekciju risks nekā tiem, kurus ārstēja ar bioloģiskām terapijām, piemēram, Humira vai Actemra, un Janus kināzes (JAK) inhibitoriem, piemēram, Xeljanz Nopietnas infekcijas risks vēl vairāk pieauga visiem cilvēkiem ar RA, kuri ārstēja ar glikokortikoīdiem.
Kaut arī dažu RA terapijas veidu gadījumā infekcijas risks ir samazināts, risks joprojām pastāv. Piemēram, pat mazas glikokortikoīdu devas ir saistītas ar “nelielu, bet ievērojamu” risku, saskaņā ar 2020. gada ziņojumuInternālās medicīnas gadagrāmatas.Pētnieki atzīmē, cik svarīgi ir līdzsvarot zemu glikokortikoīdu devu lietošanu ar infekcijas risku.
Lai gan infekcijas risks ar tradicionālajiem DMARD ir lielāks, bioloģiskās zāles var arī palielināt jūsu risku inficēties ar RA un citiem iekaisuma artrīta veidiem, saskaņā ar 2019. gada ziņojumuUzlaboto pētījumu žurnālsŠajā ziņojumā 11 gadu laikā kopumā tika apskatīti 5596 pacienti, kuri lietoja bioloģiskos DMARD.
Kopumā šajā infekcijas periodā hospitalizēti 289 pacienti (4,2%), un 55% no šīm hospitalizācijām bija cilvēki, kuri pirmo reizi lietoja bioloģiskos līdzekļus. Visbiežāk novērotās infekcijas, lietojot bioloģiskās zāles iekaisuma artrīta gadījumā, bija augšējās un apakšējo elpceļu infekcijas - infekcijas, kas rodas plaušās, krūtīs, deguna blakusdobumos, degunā vai kaklā.
Veselība kopumā
Ir pierādīts, ka citi apstākļi, ko sauc par blakusslimībām ar RA, palielina infekcijas risku. Termins blakusslimība tiek izmantots, lai raksturotu viena vai vairāku veselības stāvokļu klātbūtni cilvēkā papildus primārajai slimībai.
2013. gada pārskats žurnālāReimatoloģijarāda, ka nopietnu infekciju gadījumā RA risks ir lielāks nekā divas reizes. Ziņojuma autori norāda uz vecāku vecumu un specifiskiem blakusslimībām, lai uzdotu paaugstinātu risku. Viņi arī atzīmē, ka infekcijas ir augstākas cilvēkiem ar RA, kuriem var būt hroniska obstruktīva plaušu slimība un ar RA saistītas plaušu slimības, hroniskas nieru slimības un diabēts.
Dzīvesveids
Neveselīgi ieradumi, piemēram, smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana, var arī palielināt risku inficēties ar RA. Smēķēšana tiek uzskatīta par nozīmīgu infekciju attīstības risku. Tas ir arī RA un smagākas slimības attīstības riska faktors.
Saskaņā ar 2013. gada ziņojumuJournal Clinical & Cellular Immunology, cigarešu smēķēšana palielina vairāku veidu infekciju risku, tostarp vīrusu, baktēriju un sēnīšu.Cigarešu smēķēšana veicina arī iekaisuma olbaltumvielas, kas saistītas ar paaugstinātu RA iekaisumu. Tas nozīmē, ka smēķēšana ar RA var būt problemātiska, it īpaši, ja runa ir par nopietnām un dzīvībai bīstamām infekcijām.
Pārmērīga alkohola lietošana laika gaitā novedīs pie imūnsistēmas pavājināšanās. Vāja imūnsistēma palielina baktēriju un vīrusu infekciju risku. Tas var arī mazināt vakcināciju, tostarp gripas un pneimonijas vakcīnu, ietekmi.
Hroniska alkohola lietošana arī palielina iekaisumu visā ķermenī, kas cilvēkiem ar RA nozīmē smagāku slimību un paaugstinātu neaizsargātību pret infekcijām.
Infekcijas riska samazināšana
Kā cilvēks ar RA, kurš ir neaizsargāts pret infekciju, jūs vēlaties darīt visu iespējamo, lai samazinātu nopietnas infekcijas risku. Daži riska samazināšanas veidi ir veselais saprāts, piemēram, veselīgs un sabalansēts uzturs, daudz miega un nesmēķēšana. Turklāt jūs vēlaties veikt vēl dažus izšķirošus pasākumus.
Vakcinējieties
Cilvēkiem ar RA ir svarīgi saglabāt vakcināciju pret elpošanas ceļu infekcijām, piemēram, gripu un pneimoniju. Tas ir īpaši svarīgi, ja RA ārstēšanai lietojat imūnsupresantus. Jautājiet savam veselības aprūpes speciālistam, kādas vakcinācijas jums jāveic, ņemot vērā jūsu vecumu un vispārējo veselību.
Bieži mazgājiet rokas
No daudzām infekcijām var vienkārši izvairīties, mazgājot rokas. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra teikto, pirms ēdiena gatavošanas, tā laikā un pēc tās, pirms un pēc ēšanas, pēc došanās uz guļamistabu vai autiņbiksīšu nomaiņas un deguna izpūšanas, jums vismaz 20 sekundes jāberž rokas. starp citiem galvenajiem laikiem, kad jūs, visticamāk, izplatīsit vai iegūsiet mikrobus.
Izvairieties no slimiem cilvēkiem
Ikvienam, kas slimo ar RA, ir svarīgi izvairīties no kontakta ar visiem, kas slimo. Laba ideja ir paskaidrot ģimenei un draugiem, ka jums ir novājināta imūnsistēma un jums jābūt īpaši uzmanīgam. Ja jums ir nepieciešams atrasties blakus kādam, kurš ir slims, kontakta laikā valkājiet masku un izmetiet masku pēc tam, kad esat prom no slima cilvēka.
Pārskatiet savu ārstēšanas plānu
Tā kā smaga un nekontrolēta RA ir saistīta ar paaugstinātu infekcijas risku, ir svarīgi saglabāt simptomu pārvaldību. Jautājiet savam ārstam par to, vai jūs lietojat drošākās un zemākās RA zāļu devas, lai mazinātu infekcijas risku. Lai saglabātu līdzsvaru, reimatologam regulāri jāpārbauda slimības aktivitāte un jānovērtē infekcijas pazīmes.
Pārvaldiet blakusslimības
Iespēja inficēties ar RA ir vēl lielāka, ja Jums ir cita slimība. Tāpēc ir svarīgi pārvaldīt RA un blakusslimību. Pārvaldot šo otro stāvokli, lietojot zāles, kā noteikts, kā arī ēdot veselīgi un aktīvi, jūs varat vēl vairāk samazināt infekcijas iespējamību.
Pievērsiet uzmanību tam, kā jūtaties
Cilvēkiem ar RA ir svarīgi apzināties, kā viņi jūtas katru dienu un kādas infekcijas ir kopīgas ar jūsu lietotajiem medikamentiem. Jums jāmeklē agrīnas infekcijas pazīmes, piemēram, drudzis, drebuļi un sviedri, iekaisis kakls, klepus, aizlikts deguns vai stīvs kakls.
Ja jūtaties neparasti vai domājat, ka jums varētu būt nepieciešama antibiotika, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Jūsu ārsts var vēlēties, lai jūs pārtraucat lietot zāles, kas varētu mijiedarboties ar antibiotiku un pasliktināt situāciju. Viņi arī vēlēsies jūs novērot attiecībā uz simptomiem un nekavējoties izrakstīt atbilstošu ārstēšanu.
Jautājiet savam ārstam par papildinājumiem
Daži vitamīni un piedevas, piemēram, C vitamīns un cinks, var palielināt imūnsistēmu un potenciāli samazināt infekcijas risku. Pirms sākat lietot papildinājumus, jums vienmēr jāpārbauda savam ārstam, jo daži izraisa blakusparādības vai mijiedarbojas ar zālēm, kuras jūs varētu lietot.
RA un COVID-19 infekcijas
COVID-19 izraisa koronavīruss, kas var izplatīties no cilvēka uz cilvēku. Cilvēkiem, kuriem ir smagi apstākļi, piemēram, RA, šķiet, ir lielāks COVID-19 komplikāciju risks, piemēram, papildu infekcijas, pneimonija, elpošanas problēmas, orgānu mazspēja, sirds problēmas un asins recekļi.
Tā kā RA ir stāvoklis, kas vājina jūsu imūnsistēmu, jums būs jābūt īpaši rūpīgam, lai novērstu COVID-19 infekciju. 2020. gadā pētnieki no Jaunzēlandes un Austrālijas veica pētījumu, kurā tika atklāti pierādījumi, ka cilvēkiem ar RA var būt paaugstināts COVID-19 nāves risks.
Šis risks galvenokārt bija saistīts ar novājinātu imūnsistēmas reakciju no imūnsupresīvu zāļu terapijas lietošanas, lai gan pētnieki spriež, ka zināmu daļu var ietekmēt arī noteiktas ar RA saistītas gēnu mutācijas.
Pētnieki arī varēja noteikt, ka RA nepalielina risku diagnosticēt COVID-19. Pētnieki atzīmēja, ka nāves risks cilvēkiem ar RA būs jāturpina, lai strādātu pie labākiem ārstēšanas rezultātiem .
Līdz šim preventīvie pasākumi COVID-19 virzienā ir labi zināmi, un tie ir saistīti ar pamata infekcijas profilaksi, piemēram, regulāru roku mazgāšanu, maskas valkāšanu sabiedrībā un sociālās distancēšanās nodrošināšanu. Cilvēkiem ar RA ir arī īpaši svarīgi atjaunināt vakcīnas, īpaši attiecībā uz gripu. Jautājiet savam ārstam, ja jums nepieciešama pneimonijas vai jostas rozes vakcīna.
Ir arī lietderīgi izmantot telemedicīnas pakalpojumu priekšrocības. Tādā veidā jūs uzturat sakarus ar savu ārstu un joprojām piešķirat prioritāti savai veselībai, vienlaikus samazinot reižu skaitu, kad atstājat savu māju.
Vārds no Verywell
Cilvēkiem ar RA jāapzinās infekciju risks un jāsadarbojas ar ārstiem, lai tiktu galā ar visām problēmām.
Pārliecinieties, ka regulāri apmeklējat ārstu un veicat visu turpmāko laboratorijas darbu, ko ārsts ir pieprasījis. Laboratorijas darbs var palīdzēt ārstam uzraudzīt, cik apdraudēta ir jūsu imūnsistēma un kāds varētu būt infekcijas risks.
Jūs arī vēlaties iepriekš apspriest ar savu veselības aprūpes sniedzēju, kas jums jādara, ja sākat saskarties ar infekcijas pazīmēm. Uzziniet, no kā jāuzmanās un kādi simptomi varētu justies. Apzināšanās un sagatavotība var ievērojami palīdzēt apturēt infekcijas, pirms tās kļūst nopietnas un bīstamas dzīvībai.
.jpg)
