Dupuytrena kontraktūra ir stāvoklis, kas izraisa ciešu audu veidošanos plaukstā un pirkstos. Kāpēc tieši rodas šis nosacījums, ir mazliet noslēpums, taču ir zināms ģenētiskais komponents, un ir bijuši arī citi faktori, tostarp dzīvesveids, aktivitātes un citi medicīniski apstākļi, kuriem arī var būt nozīme.
Šī plaukstas audu pievilkšana, ko sauc par fasciju, velk pirkstus uz leju plaukstā, padarot vienkāršas darbības sarežģītas - it īpaši, ja stāvoklis pasliktinās. Šī iemesla dēļ daudzi cilvēki ar šo stāvokli meklē ārstēšanu, lai palīdzētu uzlabot rokas darbību. Dažādām ārstēšanas metodēm var būt atšķirīgi riski.
Šeit ir dažas no biežāk sastopamajām komplikācijām, kas var rasties, ārstējot Dupuytren kontraktūru.
Atkārtošanās
Warren_Price / iStockphoto
Pēc kontraktūras ārstēšanas gandrīz garantija ir Dupuytren atkārtošanās. Dupuytrena slimība ir stāvoklis, kas izraisa kontraktūras attīstību. Simptoma (kontraktūras) ārstēšana neiznīcina pamatproblēmu (stāvokli). Tāpēc laika gaitā problēma, visticamāk, atgriezīsies.
Pašreizējie pētījumi pēta Dupuytren slimības bioloģiju, un laika gaitā mēs varam izstrādāt sistēmiskas ārstēšanas metodes, kas var mainīt šīs slimības gaitu. Tomēr pašreizējās ārstēšanas metodes, tostarp ķirurģija, terapija, adatas aponeurotomija un kolagenāzes injekcijas, ir vērstas uz simptomiem. Vidējais laiks līdz atkārtošanās gadījumam ir atšķirīgs - apmēram 50 procentiem cilvēku atkārtojas trīs gadu laikā pēc adatas aponeurotomijas un piecu gadu laikā pēc operācijas. Mēģināt prognozēt atkārtošanās laiku vai smagumu ir gandrīz neiespējami.
Nervu trauma
Marcela Barsse / Getty ImagesDupuytren ārstēšanas sarežģītība, no kuras visvairāk baidās ķirurgi, parasti ir nervu ievainojums.Dupuytren auklas var cieši aptīt ap nerviem pirkstos, un dažreiz aukla ievelk nervu neparedzētā vietā. Veicot jebkuru invazīvu ārstēšanu, nervs var tikt ievainots. Kad rodas nervu traumas, pirksts var attīstīties tirpšana vai nejutīgums, un tā var būt pastāvīga problēma.
Kaut arī ārsti var apspriest dažādu ārstēšanas veidu drošību, patiesība ir tāda, ka nervu traumu iespējamība nav pārāk atšķirīga ar dažādām ārstēšanas iespējām. Protams, no nervu traumām vislabāk var izvairīties, ārstējoties ar ārstu, kurš ir kvalificēts izvēlētajā ārstēšanā. Piemēram, ķirurgam, kurš regulāri veic ķirurģisku iejaukšanos, operācijas laikā var būt mazāk nervu traumu nekā ar adatu, taču atšķirība ir lielāka ķirurga pieredzes, nevis specifiskās ārstēšanas dēļ. Visticamāk, ka ķirurgam, kurš regulāri veic adatas aponeurotomiju, ir līdzīgas izredzes izraisīt nervu bojājumus.
Sāpes
ADAM GAULT / SPL / GettyImagesSāpes pēc ārstēšanas ir nomākta problēma.Kopumā Dupuytren kontraktūra ir kaitinoša, bet ne sāpīga problēma. Tomēr līdz pat 20 procentiem cilvēku ziņo par ievērojamām sāpēm pēc stāvokļa ārstēšanas.
Roka un pirksti ir pilni ar nervu galiem un ir pakļauti diskomforta attīstībai pēc ārstēšanas. Parasti sāpes izzūd ar laiku, taču ir daži cilvēki, kuriem ir hroniskas sāpes vai stāvoklis, ko sauc par sarežģītu reģionālo sāpju sindromu, kas var izraisīt pastāvīgu diskomfortu un invaliditāti.
Sāpes pēc ārstēšanas ar Dupuytren kontraktūru bieži var uzlabot ar īpašām terapeitiskām aktivitātēm. Daudziem cilvēkiem sadarbība ar ergoterapeitu vai rokas terapeitu var būt izdevīga. Tās ir personas, kurām ir īpaša apmācība un kuras palīdz atjaunot normālu roku un pirkstu darbību. Sarežģītās locītavu, cīpslu, muskuļu un citu struktūru mijiedarbības dēļ sadarbība ar kādu, kam ir pieredze un zināšanas roku darbībā, var palīdzēt cilvēkiem, kuri cīnās ar diskomfortu pēc Dupuytren kontraktūras ārstēšanas.
Ādas asaras
bojana fatur / Getty ImagesĀdas bojājumi ir pārsteidzoši bieži pēc ārstēšanas ar Dupuytren kontraktūru. Kad Dupuytrena kontraktūra ievelk pirkstus plaukstā, āda var arī savilkties un sarauties, turklāt āda kļūst daudz mazāk elastīga un elastīga.
Kad tiek atbrīvots Dupuytren vads, var būt nepieciešams atbrīvot ādu vai tā plīsīs. Operācijas laikā dažreiz ir nepieciešams ādas transplantāts, lai aizvērtu brūces. Pēc kolagenāzes injekcijām vai adatas aponeurotomijas āda var plīst un atvērties atveres. Šīs ādas atveres var inficēties un sāpēt. Šī iemesla dēļ ādas saspringums galu galā var ierobežot uzlabojumu apjomu, ko ārsts var panākt ar ārstēšanu.
Rētaudi
Maksimkostenko / iStockphotoRētaudi ir jebkura veida invazīvas ārstēšanas rezultāts. Ar mazāk invazīvu ārstēšanu parasti veidojas mazāk rētaudi. Izmantojot invazīvākas procedūras, var veidoties vairāk rētaudu. Rētaudi ir visizplatītākie pēc ķirurģiskas ārstēšanas, un tie galu galā var ierobežot turpmākās ārstēšanas iespējas, ja un kad kontraktūra atgriežas pa ceļu.
Viens no neapmierinošajiem Dupuytren slimības ārstēšanas aspektiem ir fakts, ka Dupuytren kontraktūra izraisa reakciju zem ādas, kas ir ļoti līdzīga rētaudu veidošanai. Tas ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc klīnicisti bieži nevēlas agresīvi ārstēt Dupuytren. Dažiem cilvēkiem ārstēšana var būt tikpat slikta, ja ne sliktāka nekā sākotnējā problēma. Cerība ar mazāk invazīvām ārstēšanas metodēm, piemēram, adatas aponeurotomiju un kolagenāzes injekcijām, ir tā, ka tie sniedz atvieglojumu bez rētaudu attīstības riska.
.jpg)
