Sezonas afektīvie traucējumi (SAD) ir depresijas veids, kas ir atkārtots un atkarīgs no sezonas. Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā (DSM-5) to sauc arī par lieliem depresijas traucējumiem ar sezonālu raksturu.
Kas ir sezonas afektīvie traucējumi?
Ja kādam ir sezonāli afektīvi traucējumi, viņiem rodas depresijas simptomi, kas parasti pasliktinās rudens un ziemas mēnešos, jo dienas kļūst īsākas un tumšākas. Dažos retākos gadījumos SAD simptomi var parādīties pavasarī vai vasarā.
Sezonas afektīvie traucējumi ir cikliski. Mainoties gadalaikiem, simptomi izzūd vai mainās, lai atgrieztos tikai tajā pašā laikā katru gadu.
Ir normāli, ja ir dažas garastāvokļa svārstības laika apstākļos, piemēram, slikta ziemas diena. Tuvojoties ziemai, jūs, iespējams, saņemsiet mazāk saules gaismas iedarbības. Jūs pat varat sajust paaugstinātu stresu ar ziemas brīvdienām vai gada beigām darbā.
Visas šīs lietas var ietekmēt jūsu garastāvokli, taču ir svarīgi atcerēties, ka sezonas afektīvie traucējumi ir vairāk nekā ziemas blūzs. VAD ir atkārtota depresijas forma, kas var justies milzīga un ietekmēt ikdienas darbību, taču labā ziņa ir tā, ka tā ir arī izplatīta un viegli ārstējama.
tommasso79 / iStock / Getty ImagesSimptomi
Sezonas afektīvajiem traucējumiem kā galveno depresijas traucējumu apakšveidam ir tāds pats simptomu profils kā depresijai. Galvenā atšķirība ir tā, ka šie simptomi parādās sezonāli. Simptomi var būt:
- Intereses zudums par iepriekšējām aktivitātēm vai vaļaspriekiem
- Sociālā atsaukšanās
- Uzbudināmība
- Skumjas
- Trauksme
- Koncentrēšanās trūkums
- Nogurums
- Domas par nāvi vai pašnāvību
Ja jums ir domas par pašnāvību, sazinieties ar Nacionālo pašnāvību novēršanas tālruni pa tālruni 1-800-273-8255, lai saņemtu atbalstu un palīdzību no apmācīta konsultanta. Ja jums vai tuviniekam draud tieša briesmas, zvaniet pa tālruni 911.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Rudens un ziemas simptomi
Zīmīgi, ka VAD simptomi var atšķirties atkarībā no sezonas. Sezonas afektīvie traucējumi ir daudz biežāk sastopami ziemā. Simptomi, kas raksturīgi rudens un ziemas VAD, var būt:
- Zema enerģija
- Pārēšanās
- Svara pieaugums
- Alkas pēc ogļhidrātiem
- Palielināts miegs
Pavasara un vasaras sezonālie afektīvie traucējumi ir retāk sastopami, taču tie joprojām notiek. Simptomu profils ir atšķirīgs, un tas var ietvert uzbudinājumu un apetītes zudumu.
Diagnoze
Ja domājat, ka jums varētu būt sezonāli afektīvi traucējumi, ir svarīgi konsultēties ar savu primārās aprūpes ārstu. Tie var palīdzēt vispirms izslēgt citus apstākļus, kas varētu izraisīt jūsu simptomus.
Lai diagnosticētu sezonālos afektīvos traucējumus, ārsts parasti jums izsniedz skrīninga anketu, piemēram, Sezonas modeļa novērtēšanas anketu (SPAQ), un, ja norādīts, stingrāku interviju.
Lai diagnosticētu sezonālos afektīvos traucējumus, personai vispirms jāatbilst smagas depresijas traucējumu kritērijiem, saskaņā ar DSM-5. Tas nozīmē, ka jāpiedzīvo vismaz pieci no zemāk redzamajiem simptomiem, ieskaitot vismaz vienu no pirmajiem diviem simptomiem sarakstā.
Šie simptomi ir jāpiedzīvo lielāko dienas daļu vismaz divas nepārtrauktas nedēļas:
- Nomākts garastāvoklis
- Intereses vai baudas zudums lielākajā daļā aktivitāšu
- Būtiskas svara un / vai apetītes izmaiņas
- Miega traucējumi
- Psihomotorās izmaiņas
- Nogurums vai maz enerģijas
- Bezvērtības izjūta
- Koncentrācijas traucējumi
- Atkārtotas domas par nāvi vai domām par pašnāvību
Sezonas afektīviem traucējumiem ir tādi paši kritēriji kā lielai depresijas epizodei, taču simptomiem diagnozes noteikšanai jānotiek sezonāli.
Tad, lai sasniegtu smagas depresijas traucējumu diagnozi ar sezonālu raksturu, ir vēl daži kritēriji.
Pirmkārt, sezonas beigās jābūt pilnīgai depresijas simptomu remisijai. Lielākajai daļai cilvēku tas nozīmētu sākt justies labāk pavasarī, kad iznāk saule un laiks kļūst siltāks.
Otrkārt, simptomiem jābūt vismaz nepārtrauktam divu gadu sezonālam modelim. Šajā laikā depresijas epizodes nevar rasties ārpus sezonas perioda.
Un, treškārt, dzīves laikā ir jābūt daudz vairāk sezonālām depresijas epizodēm nekā nesezonālām.
Veidi
Daudziem cilvēkiem, kuri domā, ka viņiem varētu būt sezonāli afektīvi traucējumi, faktiski ir subindromāli sezonāli afektīvi traucējumi (S-VAD). Šī ir maigāka VAD forma, ko parasti dēvē par “ziemas blūzu”.
Ja jums ir S-SAD, jums var rasties daži no iepriekš minētajiem simptomiem, bet tie neatbilst visiem SAD diagnozes kritērijiem. Pat viegla sezonālu afektīvu traucējumu forma var ietekmēt jūsu dzīvi, un jūs noteikti esat pelnījuši palīdzību, ja tas tā ir. Daudzi no SAD ārstēšanas veidiem var arī palīdzēt kādam ar S-SAD.
Subsindromālie sezonālie afektīvie traucējumi (S-SAD) ir vieglāka sezonālu afektīvu traucējumu forma, ko bieži sauc par "ziemas blūza".
Cēloņi
Ziemā jūs varat piecelties, pirms saule lec, un pamest darbu, kad saule ir norietējusi. Vai varbūt ir vienkārši par aukstu, lai dotos ārā un iegūtu starus. Šis saules gaismas trūkums var izraisīt to, ko mēs piedzīvojam kā sezonas afektīvos traucējumus.
Tāpat kā daudzi garīgās veselības apstākļi, sezonālo afektīvo traucējumu cēloņi ir sarežģīti un pārklājas. Galvenās cēloņsakarību teorijas ietver serotonīna regulēšanas jautājumus, melatonīna izmaiņas, D vitamīna deficītu un diennakts ritma izmaiņas, kas izriet no saules gaismas trūkuma:
- Serotonīna regulēšana: samazināta saules gaisma noved pie serotoninaktivitātes samazināšanās, kas rada depresijas simptomus. 2016. gada pētījums atklāja, ka dalībniekiem ar sezonāliem afektīviem traucējumiem ziemā nebija iespējams regulēt serotonīnu, salīdzinot ar veseliem indivīdiem.
- Melatonīna izmaiņas: sezonālas izmaiņas un saules gaismas trūkums var izraisīt melatonīna pārprodukciju, kas ietekmē garastāvokli un enerģiju.
- Diennakts ritms: mazāks saules staru daudzums ziemā var mainīt ķermeņa miega un pamošanās ciklu un izraisīt depresijas simptomus.
- D vitamīna deficīts: Saules trūkums var izraisīt zemu D vitamīna līmeni, kas, kā pierādīts, veicina depresiju.
Fāzes nobīdes hipotēze (PSH)
Fāzes nobīdes hipotēze ir teorija par sezonālu afektīvu traucējumu cēloni. Tiek apgalvots, ka saules gaismas trūkums ziemas mēnešos noved pie diennakts ritma izmaiņām, kad cilvēki ir vai nu “fāzē uz priekšu”, vai “fāze aizkavēta”.
Lielākajai daļai cilvēku ar sezonāliem afektīviem traucējumiem fāze ir aizkavējusies, ko jūs varētu atpazīt kā nakts pūces tendences. Šīs diennakts ritma izmaiņas varētu izskaidrot letarģijas, noguruma un citu dienas laikā piedzīvoto depresijas simptomu izjūtas.
Riska faktori
Jums var būt lielāks risks saslimt ar sezonāliem afektīviem traucējumiem, ja jums ir kāds no šiem riska faktoriem:
- Sieviete
- Dzīvo tālāk tālu ziemeļu vai tālu dienvidu platumā
- Iepriekšēja smaga depresija vai bipolāra diagnoze
- Ģimenes vēsture
Ārstēšana
Sezonas afektīvie traucējumi ir ļoti ārstējami. VAD ir dažādas ārstēšanas metodes, tostarp gaismas terapija, psihoterapija un medikamenti.
Gaismas terapija
Gaismas terapija, ko sauc arī par fototerapiju, ilgu laiku ir bijusi VAD galvenā terapija. Tas ietver gaismas kastes izmantošanu, parasti no rītiem, lai pakļautu spilgtai, mākslīgai gaismai. Šī gaisma atdarina sauli un tiek uzskatīts, ka tā regulē neirotransmiterus un diennakts ritmus, tādējādi mazinot depresijas sajūtu.
1984. gada provizoriskajā pētījumā tika atklāts, ka fototerapijai ir antidepresants cilvēkiem ar SAD. Šo secinājumu gadu gaitā atbalstīja turpmāki pētījumi, lai gan vēlāk veikta meta-analīze atklāja, ka liela daļa šo pētījumu ir zemas kvalitātes un stingrāki ir vajadzīgi pētījumi.
Efektīvai gaismas terapijai ir svarīgs dienas laiks, stiprums un gaismas kvalitāte. Gaismas terapijai nav vispāratzītas vadlīnijas, taču pētījumi atbalsta:
- Izmantojot gaismas kastes ar vismaz 10 000 luksiem 30 minūtes
- Ārstēšana agri no rīta, ideālā gadījumā katru dienu pirms pulksten 8:00
- Sēžot tuvu gaismas kastes vienībai, ideālā gadījumā - 41 collas (16 collas)
- Gaismas uztveršana netieši caur acīm, parasti novietojot gaismas kārbu leņķī
- Ārstēšanas uzsākšana, kad simptomi sākas rudenī vai ziemā, un ārstēšana tiek pārtraukta pavasarī un vasarā
Ņemot to vērā, jūs varētu iestatīt savu gaismas kārbu, veicot rīta kosmētiku vai varbūt ēdot brokastis vai dzerot rīta kafiju. Pārbaudot rīta e-pastus, to var arī novietot aiz datora, lai pārliecinātos, ka gaisma nokļūst acīs.
Noteikti iestatiet arī gaismas kastes vienību uz 10 000 luksiem. Ir arī saprātīgi sākt tikai ar dažām minūtēm dienā un redzēt, kā jūs jūtaties, jo gaismas terapija dažiem cilvēkiem var izraisīt māniju vai uzbudinājumu.
Lai sasniegtu labākos rezultātus, gaismas terapijas pareizais laiks, izturība un izvietojums ir būtisks. Pašreizējie pētījumi atbalsta 10 000 luksus gaismas terapiju 30 minūtes katru rītu, parasti sākot ar rudens sākumu.
Psihoterapija
Psihoterapija un īpaši kognitīvās uzvedības terapija (CBT) var būt efektīva sezonālu afektīvu traucējumu ārstēšana. CBT-SAD ir CBT veids, kas ir pielāgots cilvēkiem ar sezonāliem afektīviem traucējumiem.
CBT jums tiek mācīts apzināties savas domas un aizstāt negatīvās domas ar pozitīvākām. Veicot uzvedības aktivizēšanu, jūs arī māca identificēt un iesaistīties uzvedībā, kas varētu palīdzēt jums tikt galā, piemēram, vingrojumu grafiks vai pastaigas katru rītu ārā.
2015. gada randomizētā kontrolētā pētījumā CBT-SAD salīdzināja ar gaismas terapiju starp cilvēkiem ar SAD. Pētījumā tika atklāts, ka sešas CBT-SAD nedēļas ar divām 90 minūšu sesijām nedēļā uzlaboja depresijas rādītājus salīdzināmā daudzumā kā ikdienas 30 minūšu 10 000 luksu gaismas terapija sesijas.
Interesanti, ka citā pētījumā šie paši pētnieki atklāja, ka divus gadus vēlāk CBT-SAD grupā simptomu atkārtošanās bija ievērojami mazāka nekā gaismas terapijas grupā. Šie atklājumi nozīmē, ka CBT varētu būt ilgstošāka ārstēšana nekā gaismas terapija.
Sezonas afektīvo traucējumu kognitīvās uzvedības terapijas priekšrocības var būt ilgākas nekā gaismas terapijas priekšrocības.
Medikamenti
Medikamenti ir vēl viena sezonālu afektīvu traucējumu ārstēšanas iespēja. Parasti tiek noteikti selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI).
Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) arī ir apstiprinājusi Wellbutrin XL (bupropions), kas ir norepinefrīna-dopamīna atpakaļsaistes inhibitors (NDRI), kā sezonālu afektīvu traucējumu ārstēšanu.
2005. gada randomizēts profilakses pētījums atklāja, ka bupropions, salīdzinot ar placebo grupu, varētu novērst depresijas simptomu rašanos, ja to lieto sezonas sākumā, pirms dalībnieki kļūst simptomātiski.
Tikt galā
Papildus iepriekšminētajām sezonālo afektīvo traucējumu ārstēšanas metodēm jūs varat arī veikt dažas dzīvesveida izmaiņas, lai tumšākajos mēnešos veicinātu garīgo labsajūtu. Tie ietver:
- Miega grafika izstrāde
- Katru dienu tieku ārā
- Regulāri vingrojat
- Ēst veselīgu, sabalansētu uzturu
Daži bezrecepšu piedevas var arī palīdzēt jums pārvaldīt sezonas afektīvos traucējumus, lai gan jums jākonsultējas ar ārstu par devām un lietošanu.
D vitamīna papildināšana
D vitamīna deficīts ir saistīts ar depresiju, un papildināšana varētu palīdzēt uzlabot simptomus. Mūsu galvenais D vitamīna avots ir saule, un saules iedarbība ir viszemākā ziemas mēnešos, kad sezonālie afektīvie traucējumi ir visizplatītākie.
1998. gada pamatizpēte atklāja, ka 100 000 I.U. D vitamīna, salīdzinot ar ikdienas fototerapiju, SAD ievērojami uzlaboja depresijas rādītājus. Tomēr vēlāk 2006. gada pētījumā, kurā piedalījās 2117 vecākas sievietes, tika konstatēts, ka katru dienu 800 SV. D vitamīna piedevas neuzlaboja depresijas rādītājus.
Lai gan rezultāti ir pretrunīgi, ārsti joprojām bieži iesaka palielināt savu D vitamīnu, izmantojot piedevas, saules staru iedarbību un iekļaujot uzturā D vitamīnu saturošus pārtikas produktus, piemēram, zivis un pienu.
Melatonīna papildināšana
Melatonīna papildināšana varētu arī palīdzēt uzlabot SAD simptomus, pamatojoties uz fāzes nobīdes hipotēzi, ka SAD ir saistīta ar diennakts ritma izmaiņām.
Papildināšana ar melatonīnu, līdzīgi kā gaismas terapija, var palīdzēt regulēt diennakts ritmu. Jāatzīmē, ka melatonīnu var lietot cilvēkiem, kuri ir pilnībā neredzīgi un kuriem nav labuma no gaismas terapijas.
Devas daudzums un devas laiks ietekmē melatonīna efektivitāti un, ja to lieto nepareizā diennakts laikā, tas var izraisīt negatīvas sekas. 2006. gada pētījumā tika ieteikts, ka piemērota maza melatonīna deva, kas tiek lietota pēcpusdienā, varētu uzlabot simptomus, lai gan šo apgalvojumu pamatošanai ir vajadzīgi vairāk pētījumu.
Vārds no Verywell
Jūs neesat viens, ja jūtat, ka garastāvoklis mainās atkarībā no gadalaikiem. Tomēr, ja jūtat simptomus, kas ietekmē jūsu ikdienas dzīvi un darbību, ir vērts runāt ar savu ārstu par sezonāliem afektīviem traucējumiem (SAD) vai subsindromāliem sezonāliem afektīviem traucējumiem (S-SAD). Ir pieejama palīdzība, izmantojot dažādas uz pierādījumiem balstītas ārstēšanas metodes un sezonālas dzīvesveida izmaiņas.
