Reimatoīdais artrīts (RA) ir hroniska, bieži visa mūža autoimūna slimība, kas galvenokārt skar locītavas. Visizplatītākais RA veids ir seropozitīvs RA, kur kāda cilvēka ar RA asinīs ir nosakāmi anticikliski citrullinēti peptīdi (anti-CCP) un / vai reimatoīdā faktora (RF) antivielas, kas var identificēt slimību.
Augsts viena vai abu līmenis ir saistīts ar iekaisumu un palielinātu slimības smagumu. Pēc definīcijas cilvēkiem ar seronegatīvu RA nav nosakāma anti-CCP vai RF līmeņa.
Seropozitīvs RA nenozīmē, ka jums vajadzētu zaudēt visas cerības. Daudzas no pašreizējām ārstēšanas iespējām var ļaut cilvēkiem ar RA - neatkarīgi no RA veida - palēnināt slimības progresēšanu un baudīt labu dzīves kvalitāti.
Westend61 / Getty Images.RF un anti-CCP proteīni
Ievērojams skaits cilvēku ar RA ir seropozitīvi. RA attīstība, smaguma pakāpe un seropozitivitāte ir atkarīga no reimatoīdā faktora un anti-CCP olbaltumvielām. To cilvēku īpatsvars, kuriem ir RA, pozitīvi pārbaudīs reimatoīdo faktoru, ir 70–90%.
RF ir olbaltumvielu antiviela, ko ražo imūnsistēma un kas ir saistīta ar locītavu iekaisumu. Augsts RF līmenis mēdz būt saistīts ar tādiem apstākļiem kā RA, bet tas notiek arī citos hroniskos medicīniskos apstākļos. Ir arī iespējams, ka RF var noteikt veseliem cilvēkiem, un cilvēkiem ar RA ir normāls / negatīvs RF līmenis.
Turpretī anti-CCP ir specifiskāka RA un var parādīties daudzus gadus, pirms jums pat rodas simptomi. Līdzīgi kā RF olbaltumvielas, anti-CPP antivielas ir saistītas ar locītavu iekaisumu un var pat veicināt tiešu uzbrukumu locītavu audiem. Salīdzinošais pētījums, par kuru ziņots 2014. gadā, atklāja anti-CCP antivielas 69% cilvēku ar RA.
Konkrēti RA cēloņi nav zināmi, lai gan pētnieki pieļauj, ka RA ir saistīta ar ģenētisko un vides faktoru kombināciju. Seropozitīvā RA pārmantojamība ir aptuveni 40 līdz 65%.
Seropozitīvi RA simptomi
RA ir specifisks simptomu kopums, kas ar to saistīts, un tie parādīsies un turpināsies visā jūsu dzīvē. Jums būs periodi, kad slimības aktivitāte un simptomi ir augsti - saukti par uzliesmojumiem - un remisijas periodi, kad Jums rodas tikai daži simptomi vai to nav vispār.
Īpaši RA simptomi var būt:
- Sāpes un locītavu, īpaši roku un kāju pietūkums
- Vairākas skartās locītavas
- Simetriskas locītavu sāpes - tas nozīmē, ka tiek ietekmētas vienas un tās pašas locītavas abās ķermeņa pusēs
- Stīvums no rīta, kas ilgst 30 vai vairāk minūtes
- Rentgena staros parādīts skrimšļa un kaula pasliktināšanās
- Reimatoīdo mezglu attīstība - stingri gabali zem ādas pie locītavām
Citi RA simptomi, kas novērojami arī citās autoimūnās slimībās un līdzīgos apstākļos, ir šādi:
- Hronisks nogurums
- Depresija
- Anēmija
- Muskuļu sāpes
Pētījums rāda, ka cilvēkiem ar seropozitīvu RA parasti ir smagāki simptomi nekā tiem, kuri ir seronegatīvi, lai gan tas neattiecas uz visiem. Ārstēšanas rezultāti var nebūt tik pozitīvi kā seronegatīvā RA gadījumā.
Cilvēkiem ar seropozitīvu RA biežāk attīstās slimības komplikācijas, tostarp reimatoīdais vaskulīts (asinsvadu iekaisums) un reimatoīdā plaušu slimība. Viņiem ir arī lielāks risks saslimt ar blakus esošiem RA stāvokļiem, piemēram, sirds un asinsvadu slimībām un depresiju.
Seropozitīvs pret seronegatīvu
Saskaņā ar Amerikas Reimatoloģijas koledžas datiem RA skarto cilvēku skaits Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni 1,3 miljoni cilvēku. Šis skaitlis patiesībā nav mainījies, bet mainījies ir samazināts to cilvēku skaits, kuriem ir seropozitīva RA.
Mayo klīnikas 2019. gada analīze, kas publicēta žurnālā Annals of the Reimatic Diseases, ziņo, ka no 1985. līdz 1994. gadam tikai 12 no katriem 100 000 cilvēkiem ar RA bija seronegatīvi (RF negatīvi). Un no 2005. līdz 2014. gadam tas skaits pieauga līdz 20 no katriem 100 000 cilvēkiem.
Cilvēkiem ar seronegatīvu RA būs negatīvs RF un anti-CCP proteīnu tests. Tos diagnosticē, pamatojoties uz citiem RA kritērijiem, piemēram, locītavu pietūkumu un locītavu radioloģiskām izmaiņām.
Pētījums, kuru 2016. gadā publicēja žurnālsReimatoloģijakonstatē, ka 38% procenti cilvēku, kuriem diagnosticēta RA, ir seronegatīvi. Dažreiz cilvēki ar seronegatīvu RA turpinās būt seropozitīvi, īpaši tie, kuriem ir ārkārtīgi zems RF vai anti-CCP līmenis.
Šeit pētnieki atklāja, ka seronegatīvais RA var ietekmēt plaukstas, potītes un lielās locītavas, savukārt seropozitīvais RA neizraisīja tādu pašu šo locītavu iznīcināšanu. Seropozitīvs RA joprojām var izraisīt locītavu bojājumus un invaliditāti, bet šķiet, ka seronegatīvais RA ietekmē specifiskas locītavas biežāk.
Daudzi eksperti uzskata, ka cilvēkiem ar seropozitīvu RA ir smagāki slimības simptomi. Tomēr daži seronegatīvā reimatoīdā artrīta gadījumi var būt smagi, kā parādīts 2015. gadāBMC muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiziņojums.
Pētnieki secināja, ka ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai labāk izprastu gan seronegatīvās, gan seropozitīvās RA ilgtermiņa rezultātus. Turklāt 2018. gada salīdzinošais pētījums, par kuru ziņojaPLoS Onenorāda, ka, salīdzinot ar cilvēkiem ar seropozitīvu RA, tiem, kuriem ir seronegatīvs RA, sākas smagāki simptomi, bet tie labāk reaģē uz terapiju. Turklāt gan seronegatīviem, gan seropozitīviem tipiem var būt līdzīgi radiogrāfiski bojājumi.
Pētnieki arī atzīmēja, ka cilvēkiem ar seronegatīvu RA ir labākas reakcijas uz ārstēšanu nekā cilvēkiem ar seropozitīvu RA, kas varētu dot zināmu ieskatu par to, kāpēc viņiem var būt smagāka slimība.
Ārstēšana
Neatkarīgi no RA veida, ārstēšanas iespējas būs vienādas. Ārstēšana būs vērsta uz sāpju un iekaisuma novēršanu un locītavu bojājumu novēršanu. Abiem RA veidiem ārstēšana ietver zāļu kombināciju, dzīvesveida izmaiņas, papildu terapiju un operāciju.
Medikamenti
Lai palīdzētu pārvaldīt simptomus, ārsts var izrakstīt vienu vai vairākus no šiem medikamentiem:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns un naproksēns
- Kortikosteroīdi, piemēram, prednizons
- Tradicionālie slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD), piemēram, metotreksāts un sulfasalazīns
- Bioloģiskas DMARD zāles, piemēram, Orencia (abatacepts) un Humira (adalimumabs)
Dzīvesveida izmaiņas
Dzīvesveida ieradumi, piemēram, diēta un vingrinājumi, var palīdzēt jums pārvaldīt seropozitīvu RA. Pretiekaisuma diētas ēšana var palīdzēt samazināt RA uzliesmojumu skaitu. Veselīgs uzturs var arī samazināt risku saslimt ar citām slimībām, īpaši tām, kuras uzskata par RA blakusslimībām.
Vingrinājumi var palīdzēt saglabāt locītavu kustīgumu un stiprināt muskuļus. Jautājiet savam ārstam par to, kā jūs varat droši iekļaut vingrinājumus RA ārstēšanas plānā.
Ir arī laba ideja nesmēķēt ar RA. Smēķēšana ir saistīta ar smagākām RA slimībām, un tā var samazināt dažu ārstēšanas metožu efektivitāti, kuras veicat, lai pārvaldītu RA. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem ar seropozitīvu RA, jo viņi ne tik labi reaģē uz ārstēšanu - neatkarīgi no tā, vai viņi smēķē vai nē.
Papildterapijas
Jūsu ārsts var ieteikt fizisko un ergoterapiju, lai iemācītu vingrinājumus, kas palīdzēs saglabāt locītavu kustīgumu un elastību. Jūsu terapeits var arī ieteikt ikdienas uzdevumu veikšanas veidus, kas neuzliek tik lielu spiedienu uz jūsu locītavām.
Ergoterapeits var ieteikt palīgierīces, lai jūs nestresotu sāpīgas locītavas. Tas ietver tādas lietas kā nūja, pogu āķi, kas palīdz jums saģērbties, vai aizsniedzējs, kas palīdz jums satvert priekšmetus bez nepieciešamības sasniegt.
Ķirurģija
Ja zāles nespēj novērst vai palēnināt kaulu un locītavu bojājumus, ārsts var ieteikt operāciju. Operācija var palīdzēt atjaunot spēju izmantot locītavu, mazināt sāpes un uzlabot funkciju.
Vārds no Verywell
Seropozitīvu reimatoīdo artrītu nevar izārstēt, taču efektīva slimības vadība nozīmē, ka jūs joprojām varat baudīt labu dzīves kvalitāti. Jums jāsazinās ar savu ārstu, tiklīdz sākat izjust RA simptomus. Agrīna diagnostika un ārstēšana potenciāli varētu nozīmēt mazāku locītavu slimību un samazinātu slimības progresēšanu.
