Auglības un grūtniecības izaicinājumi ar vairogdziedzera slimību

Vairogdziedzera slimība var ietekmēt jūsu auglību, kā arī ārstēšanas plānu pēc grūtniecības iestāšanās. Jūsu vairogdziedzeris grūtniecības laikā ir izšķirošs, jo tas regulē vairogdziedzera hormonu trijodtironīna (T3) un tiroksīna (T4) ražošanu, kuriem abiem ir būtiska loma mazuļa smadzeņu un nervu sistēmas attīstībā.

Kad jums ir diagnosticēta vairogdziedzera slimība, jums regulāri jāuzrauga visas grūtniecības laikā. Ja jums ir vairogdziedzera stāvokļa simptomi, bet jums nav diagnosticēta, ir svarīgi informēt ārstu, lai jūs varētu pienācīgi uzraudzīt un ārstēt, lai saglabātu veselību gan jums, gan jūsu mazulim.

Vellvela / Emīlija Robertsa

Iespējamie auglības izaicinājumi

Laba vairogdziedzera funkcija ir būtiska veselīgai reproduktīvajai sistēmai, kā arī spēja veiksmīgi ieņemt bērnu, uzplaukt grūtniecības laikā un dzemdēt veselīgu bērnu. Amerikas Vairogdziedzera asociācija (ATA) iesaka visām sievietēm, kuras meklē neauglības ārstēšanu, pārbaudīt vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeni, lai izslēgtu vai diagnosticētu vairogdziedzera slimību, jo tas var veicināt auglības grūtības. TSH ir hormons, ko ražo hipofīzes, kas izraisa T3 un T4 ražošanu.

Šeit ir daži izplatīti izaicinājumi, ar kuriem var saskarties, ja vairogdziedzera slimība nav diagnosticēta, neārstēta vai nav pietiekami ārstēta.

Auglības izaicinājums

• Jūsu risks iegūt tā saukto "anovulācijas ciklu", menstruālo ciklu, kurā jūsu ķermenis neizlaiž olšūnu, ir lielāks.

Kas notiek

• Lai gan anovulācijas ciklu laikā jums joprojām var būt menstruācijas, jūs nevarat palikt stāvoklī, jo nav atbrīvota olšūna, kas būtu apaugļota.

Viens no veidiem, kā noteikt anovulācijas ciklus, ir ovulācijas prognozēšanas komplekts, kas mēra konkrēto hormonu pieplūdumu, kas notiek ap ovulāciju. Jūs varat arī izmantot manuālu vai elektronisku auglības uzraudzības metodi, ieskaitot temperatūras diagrammu, lai identificētu pazīmes, kas var norādīt uz ovulāciju.

Par laimi, pareiza vairogdziedzera stāvokļa diagnostika un ārstēšana var samazināt anovulācijas ciklu risku. Paturiet prātā, ka, ja jums joprojām ir anovulācijas cikli, kad jūsu vairogdziedzera funkcija ir stabila, ir arī citi iespējamie cēloņi, kas jums jāizpēta kopā ar savu ārsts, piemēram, zīdīšana, perimenopauzes izmaiņas, virsnieru disfunkcija, anoreksija, olnīcu problēmas un policistisko olnīcu sindroms (PCOS).

Auglības izaicinājums

• Jums ir lielāks risks, ka menstruālā cikla luteālās fāzes laikā būs defekti.

Kas notiek

• Ja jūsu luteālā fāze ir pārāk īsa, apaugļota olšūna beidzot tiek izvadīta ar menstruālajām asinīm, pirms tai ir laiks implantēt.

Īsu luteālās fāzi bieži var noteikt, attēlojot jūsu bazālo ķermeņa temperatūru (BBT). Dažos gadījumos ārsts var pārbaudīt arī jūsu folikulus stimulējošā hormona (FSH), luteinizējošā hormona (LH) un progesterona līmeni.

Norāde uz luteālās fāzes defektiem kā neauglības un spontāna aborta cēloni ir nedaudz pretrunīga, jo to diagnosticēšana ir sarežģīta. Tāpēc nav atrasti pietiekami pierādījumi, lai galīgi teiktu, ka luteālās fāzes defekti izraisa auglības problēmas, lai gan līdz šim veiktie pētījumi liecina, ka ir ļoti iespējams, ka tiem ir nozīme.

Pareiza vairogdziedzera diagnostika un ārstēšana dažām sievietēm var atrisināt luteālās fāzes defektus, bet citās vainīgais var būt nepietiekams progesterons - kas nepieciešams veselīgas dzemdes gļotādas veidošanai. Šajos gadījumos papildu progesterons ir palīdzējis dažām sievietēm turpināt veselīgu grūtniecību un bērnu.

Auglības izaicinājums

• Jums ir lielāks hiperprolaktinēmijas risks - paaugstināts prolaktīna, hormona, kas atbild par piena ražošanas veicināšanu, līmenis.

Kas notiek

• Hiperprolaktinēmija var ietekmēt jūsu auglību, ieskaitot neregulāru ovulāciju un anovulācijas ciklus.

Jūsu hipotalāms ražo tirotropīnu atbrīvojošo hormonu (TRH), kas savukārt liek jūsu hipofīzei radīt TSH, stimulējot vairogdziedzeri ražot vairāk vairogdziedzera hormonu. Kad vairogdziedzeris nedarbojas pareizi, var rasties augsts TRH līmenis, kas pēc tam var izraisīt hipofīzes izdalīšanos arī vairāk prolaktīna.

Sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, augstāks prolaktīna līmenis, kas rodas, lai stimulētu piena ražošanu, bieži vien palīdz novērst grūtniecību, parādot, kāpēc auglības problēmas var rasties, ja jūsu prolaktīna līmenis ir pārāk augsts un jūs mēģināt grūtniecību.

Izpratne par hiperprolaktinēmiju

Menstruālā cikla un auglības pazīmju kartēšana, kā arī asins analīzes veikšana, lai noteiktu prolaktīna līmeni, var palīdzēt ārstam diagnosticēt hiperprolaktinēmiju. Ja pareiza vairogdziedzera diagnostika un ārstēšana prolaktīna problēmu neatrisina, var ordinēt vairākus medikamentus, piemēram, bromokriptīnu vai kabergolīnu, kas var palīdzēt samazināt prolaktīna līmeni un atjaunot normālu ciklu un ovulāciju.

Auglības izaicinājums

• Vairogdziedzera slimība var izraisīt agrāku perimenopauzes un menopauzes sākšanos.

Kas notiek

• Menopauze var rasties pirms 40 gadu vecuma vai 40 gadu sākumā, saīsinot dzemdību gadus un samazinot auglību jaunākā vecumā.

Perimenopauze, laika periods pirms menopauzes, kad pazeminās hormonālais līmenis, var ilgt pat 10 gadus. Un Amerikas Savienotajās Valstīs vidējais menopauzes vecums, kad jūs pilnībā pārtraucat menstruāciju, ir 51 gads. Tas nozīmē, ka, ja Jums ir vairogdziedzera slimība, ir ticams, ka simptomi var sākties, kad esat ap 30 gadiem.

Ja Jums rodas perimenopauzes izmaiņas, ārsts var veikt pilnīgu auglības novērtējumu, ieskaitot olnīcu rezerves, FSH, LH un citu hormonu novērtēšanu, lai novērtētu Jūsu auglības stāvokli. Pamatojoties uz konstatējumiem, ārsts var sniegt ieteikumus par to, vai esat kandidāts dabīgai koncepcijai, vai arī jums nepieciešama palīdzoša reprodukcija.

Uzņemieties atbildību par savu aprūpi

Nedomājiet, ka jūsu auglības ārsts būs jūsu vairogdziedzera problēmu pamatā. Pārsteidzoši, ka daži auglības ārsti un klīnikas nepievērš lielu uzmanību vairogdziedzera pārbaudēm vai vairogdziedzera slimību ārstēšanai pirmspieņemšanas, mākslīgās reprodukcijas (ART) vai agrīnas grūtniecības laikā. Izvēlieties auglības ārstu, kurš pārzina vairogdziedzeri, un izstrādājiet plānu, lai nodrošinātu, ka vairogdziedzera slimība netraucē veselīgu grūtniecību.

Jūsu vairogdziedzera un neauglības saistība

Skrīnings grūtniecības laikā

Saskaņā ar ATA vadlīnijām vairogdziedzera slimību ārstēšanai grūtniecības laikā universāla vairogdziedzera skrīnings grūtniecēm netiek uzskatīts par attaisnojamu. Tomēr ATA iesaka grūtniecēm pārbaudīt TSH līmeni, ja viņiem ir kāds no šiem riska faktoriem:

• Vairogdziedzera disfunkcijas personīgā vēsture
• Pašreizējās vairogdziedzera slimības pazīmes vai simptomi
• Vairogdziedzera slimības ģimenes anamnēzē
• Goiter (pietūkums vairogdziedzerī)
• Pozitīvs paaugstinātu vairogdziedzera antivielu tests
• Vairogdziedzera operācijas anamnēzē vai kakla vai galvas starojums
• 1. tipa cukura diabēts
• Neauglības, spontāna aborta vai priekšlaicīgas dzemdības vēsturē
• Citi autoimūni traucējumi, kas bieži ir saistīti ar autoimūno vairogdziedzera slimību, piemēram, vitiligo, virsnieru mazspēja, hipoparatireoze, atrofisks gastrīts, postoša anēmija, sistēmiska skleroze, sistēmiskā sarkanā vilkēde un Šegrena sindroms
• Slimīga aptaukošanās, kas definēta kā ķermeņa masas indekss (ĶMI) virs 40
• Vecums virs 30 gadiem
• Anamnēzē sirds ritma pārkāpumu ārstēšana ar Cordarone (amiodaronu)
• Ārstēšanas ar litiju vēsture
• Nesenā iedarbība uz jodu kā kontrastvielu medicīniskajā pārbaudē
• Dzīvo apgabalā, kas tiek uzskatīts par nepietiekamu jodu

Vairogdziedzera hormona izmaiņas

Vairogdziedzera hormoniem ir izšķiroša nozīme jaundzimušā neiroloģiskajā un smadzeņu attīstībā. Pat sievietēm bez vairogdziedzera slimībām grūtniecība rada stresu vairogdziedzerī, palielinot vairogdziedzera hormonu T3 un T4 ražošanu par gandrīz 50%. Iemesls tam ir tāds, ka pirmajā trimestrī jūsu bērnam joprojām attīstās vairogdziedzeris, kas spēj ražot pats savus hormonus, tāpēc viņš vai viņa ir pilnībā atkarīga no jūsu piegādes, kas tiek piegādāta caur placentu.

Pēc apmēram 12 līdz 13 nedēļām mazuļa vairogdziedzeris ir attīstījies, un viņš vai viņa ražos vairogdziedzera hormonu, kā arī turpinās iegūt vairogdziedzera hormonu no jums caur placentu. Kad esat grūtniece, palielināts pieprasījums pēc vairogdziedzera hormoniem turpinās līdz brīdim, kad piedzimst jūsu bērns.

Papildu vairogdziedzera hormonu ražošana bieži izraisa vairogdziedzera pieaugumu par aptuveni 10%, lai gan tas parasti nav pamanāms. Tomēr dažos gadījumos ārsts var redzēt vai sajust šo vairogdziedzera pietūkumu (goiter).

Pārskats par goiteriem

Tā kā normāla vairogdziedzera darbība grūtniecības laikā ir atšķirīga, progresējot no pirmā līdz trešajam trimestrim, jūsu TSH līmenis, iespējams, mainīsies, ko ārsts uzrauga, veicot asins analīzes. Galvenais no tiem ir TSH tests, kas nosaka vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeni asinīs.

Ideālā gadījumā vairogdziedzera slimība ir jānosaka un pienācīgi jāārstē pirms apaugļošanās. Un, ja jūs ārstējat hipotireozi un plānojat grūtniecību, pirms grūtniecības iestāšanās jums un jūsu ārstam vajadzētu būt plānam pēc iespējas agrāk apstiprināt grūtniecību un palielināt vairogdziedzera hormonu aizstājēju devu, tiklīdz iestājas grūtniecība. apstiprināja.

Jautājumi grūtniecības laikā

Dažādiem vairogdziedzera slimību veidiem ir atšķirīgi jautājumi, kā tos pārvaldīt grūtniecības laikā.

Hipotireoze

Kad vairogdziedzeris grūtniecības laikā nespēj sekot līdzi, TSH līmenis paaugstināsies zemā vairogdziedzera stāvoklī, kas norāda uz hipotireozes (nepietiekamu) stāvokli. Ja to neārstē vai nepietiekami ārstē, hipotireoze var izraisīt spontāno abortu, nedzīvi dzimušos bērnus, priekšlaicīgu dzemdību, kā arī bērna attīstības un motora problēmas. ATA ieteikums ir tāds, ka pirms grūtniecības iestāšanās ārstam jāpielāgo vairogdziedzera hormonu aizstājēju zāļu deva tā, lai TSH būtu zem 2,5 mIU / L, lai samazinātu paaugstināta TSH risku pirmajā trimestrī.

Jums grūtniecības laikā var būt nepieciešams palielināt vairogdziedzera zāļu devu par 40% līdz 50%. Faktiski ATA saka, ka 50% līdz 85% grūtnieču hipotireoīdiem būs jāpalielina deva, un tas ir visticamāk, ja jums ir veikta radioaktīvā joda ārstēšana vai vairogdziedzera operācijas.

Synthroid (levotiroksīna) lietošana grūtniecības laikā ir droša jūsu mazulim, jo ​​zāles imitē jūsu vairogdziedzera dabisko tiroksīna (T4) hormonu.

Saskaņā ar ATA vadlīnijām vairogdziedzera hormonu aizstāšanai vajadzētu sākt mājās, tiklīdz jūs domājat, ka esat grūtniece (jautājiet savam ārstam norādījumus par to) un turpiniet apmēram no 16. līdz 20. nedēļai, pēc kuras vairogdziedzera hormona līmenis parasti plato līdz piegādei.

Jums būs nepieciešami vairogdziedzera testi ik pēc četrām nedēļām grūtniecības pirmajā pusē un pēc tam atkal starp 26. un 32. nedēļu, lai pārliecinātos, ka TSH ir labā līmenī. Pēc piegādes zāļu devas būs jāsamazina līdz līmenim pirms grūtniecības, veicot turpmāku uzraudzību sešas nedēļas pēc piegādes datuma.

Hašimoto slimība

Hašimoto slimība, kas pazīstama arī kā Hašimoto tireoidīts, ir autoimūna slimība, kas uzbrūk un pakāpeniski iznīcina jūsu vairogdziedzeri. Hipotireoze ir Hashimoto izplatīts rezultāts, tādēļ, ja esat hipotireoze, jums būs nepieciešams tāds pats iepriekš minētais ārstēšanas plāns.

Tas nozīmē, ka papildu uzmanība jāpievērš TSH līmeņa uzturēšanai zem 2,5 mlU / L, īpaši, ja jums ir vairogdziedzera antivielas, kuras bieži sastopamas Hašimoto slimībā. Jo augstāks ir TSH līmenis, jo vairāk palielinās spontāna aborta risks. Kad jums ir arī vairogdziedzera antivielas, 2014. gadā publicētie pētījumi liecina, ka spontāno abortu risks palielinās vēl nozīmīgāk, ja jūsu TSH līmenis pārsniedz 2,5 mIU / L.

Kā tiek ārstēta Hašimoto slimība

Hipertireoze

Ja grūtniecības laikā Jums ir zemāks nekā parasti TSH līmenis, tas parāda, ka jūsu vairogdziedzeris ir pārmērīgi aktīvs, tāpēc ārstam jāpārbauda, ​​lai noteiktu hipertireozes cēloni. Tas varētu būt īslaicīgs gadījums, kas saistīts ar hiperemēzi gravidarumu (grūtniecības stāvokli, kas izraisa smagu rīta slimību), Greivsa slimību (autoimūnas vairogdziedzera slimības, kas ir visizplatītākais hipertireozes cēlonis) vai vairogdziedzera mezglu.

Kā tiek diagnosticēta hipertireoze

Grūtniecības laikā hipertiroīdismu visbiežāk izraisa vai nu Greivsa slimība, vai īslaicīga grūtniecības hipertireoze, tāpēc ārstam būs jānošķir šie divi. Tas var būt nedaudz grūts, jo nevar veikt radioaktīvā joda uzņemšanas skenēšanu. vairogdziedzeris, kamēr esat stāvoklī, jo tas apdraud jūsu mazuli. Lai noteiktu hipertireozes cēloni, ārstam būs jāpaļaujas uz jūsu medicīnisko vēsturi, fizisko eksāmenu, klīniskajām pazīmēm un simptomiem, kā arī asins analīzēm.

Ja Jums ir vemšana, iepriekš nav bijusi vairogdziedzera slimība, jūsu hipertireoīdie simptomi parasti ir viegli, un nav pierādījumu par vairogdziedzera pietūkumu vai izliektajām acīm, kas var pavadīt Greivsa slimību, ārsts, iespējams, izkrita jūsu hipertireoīdismu uz pagaidu grūtniecības hipertireozi. Asins analīze, lai pārbaudītu paaugstinātu grūtniecības hormona cilvēka horiona gonadotropīna (hCG) līmeni, var arī apstiprināt šo diagnozi, jo ārkārtīgi augsts hCG līmenis bieži tiek konstatēts ar hyperemesis gravidarum un var izraisīt īslaicīgu hipertireozi.

Gadījumos, kas nav tik skaidri izteikti, var pārbaudīt kopējo tiroksīna (TT4), brīvā tiroksīna (FT4), kopējā trijodtironīna (TT3) un / vai TSH receptoru antivielu (TRAb) līmeni atkarībā no tā, ko meklē ārsts. priekš. Šīs asins analīzes parasti var sašaurināt jūsu hipertireozes cēloni, lai ārsts to varētu atbilstoši ārstēt.

Ārstēšanas nozīme

Ārstēšana jāsāk uzreiz, kad esat grūtniece un kļūstat hipertireoīds Greivsa slimības vai vairogdziedzera mezglu dēļ. Ja hipertireoīdismu neārstē, tas var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu, vairogdziedzera vētru, sastrēguma sirds mazspēju, spontāno abortu, priekšlaicīgas dzemdības, mazu dzimšanas svaru vai pat nedzīvi dzimušus bērnus. Grūtniecēm un ne-grūtniecēm ārstēšana parasti sākas ar antitireoīdu zāļu lietošanu.

Kā tiek ārstēta hipertireoze

Gadījumos, kad jūs jau ārstējat ar nelielu antitireoidālo zāļu devu un vairogdziedzera darbība ir normāla, ārsts var jūs atcelt no medikamentiem, vismaz pirmajā trimestrī, kad jūsu bērns ir visvairāk uzņēmīgs. Jums būs rūpīgi jāuzrauga, TSH un FT4 vai TT4 jāpārbauda ik pēc vienas līdz divām nedēļām pirmā trimestra laikā un ik pēc divām līdz četrām nedēļām otrajā un trešajā trimestrī, ja vien vairogdziedzera darbība paliek normāla.

Pretējā gadījumā, ja esat nesen diagnosticēts, jūs neesat lietojis antitireoīdus medikamentus ļoti ilgi, vai arī jums ir augsts risks saslimt ar tireotoksikozi (stāvokli, kas rodas no tā, ka jūsu sistēmā ir pārāk daudz vairogdziedzera hormona), deva, visticamāk, tiks pielāgota tā, lai jūs lietotu pēc iespējas mazāku antitireoidālo zāļu devu, vienlaikus saglabājot brīvo T4 normālā diapazona augšējā galā vai tieši virs tā. Tas pasargā jūsu bērnu no pārmērīgas iedarbības, jo šīs zāles viņam ir spēcīgākas nekā jums.

Pirmajās 16 grūtniecības nedēļās izvēlētā antitireoīdā viela ir propiltiouracils (PTU), jo metimazolam (MMI) ir lielāks (lai arī mazs) risks izraisīt mazuļa iedzimtus defektus.

Ja jūs pašlaik izmantojat MMI, ārsts, iespējams, pārslēgs jūs uz PTU. Nav skaidrs, kurš no tiem ir labāks pēc 16 nedēļām, tāpēc ārsts, visticamāk, izsauks spriedumu, ja jums šajā brīdī joprojām būs nepieciešami antithyroid medikamenti.

Gadījumos, kad Jums ir alerģiska vai nopietna reakcija pret abiem antitireoīdo līdzekļu veidiem, Jums ir nepieciešamas ļoti lielas devas, lai kontrolētu hipertireoīdismu, vai arī Jūsu hipertireoze nav kontrolējama, neraugoties uz ārstēšanu, var ieteikt vairogdziedzera operāciju (vairogdziedzera operāciju). Labākais laiks tireoīdektomijai ir otrajā trimestrī, kad vismazāk var apdraudēt jūsu bērnu.

Kāpēc jums varētu būt nepieciešama vairogdziedzera operācija

Jums nekad nevajadzētu ārstēt radioaktīvo jodu (RAI), ja esat vai varētu būt grūtniece sava bērna riska dēļ. Un, ja jums ir bijusi RAI, grūtniecība jāatliek vismaz sešus mēnešus pēc ārstēšanas.

Kapsa slimība

Neatkarīgi no tā, vai Jums ir aktīva Greivsa slimība, vai arī tā bijusi agrāk, jūsu mazulim ir lielāks risks saslimt ar hipertireozi vai hipotireozi vai nu dzemdē (auglim), vai pēc piedzimšanas (jaundzimušajam). Faktori, kas var ietekmēt šos riskus, ir: :

• Slikti kontrolēta hipertireoze visā grūtniecības laikā, kas var izraisīt pārejošu mazuļa centrālo hipotireozi
• Lietojot lielas antitireoīdo zāļu devas, kas var izraisīt augļa un jaundzimušo hipotireozi
• Jūsu grūtniecības otrajā pusē ir augsts TSH receptoru antivielu (TRAb) līmenis, kas var izraisīt augļa vai jaundzimušo hipertireoīdismu

Šajos scenārijos ATA iesaka pārbaudīt TRAb līmeni grūtniecēm:

• Jūs esat ārstējies ar radioaktīvo jodu vai operējis Greivsa slimību
• Jūs uzzinājāt, ka esat grūtniece, ja lietojāt antithyroid zāles
• Jums grūtniecības laikā jālieto antitireoidālie medikamenti, un šajā gadījumā TRAb līmenis būs periodiski jāpārbauda

Kad jums ir TRAb, kā to dara 95% pacientu ar aktīvu hipertireozi no Greivsa, šīs antivielas var šķērsot placentu un ietekmēt mazuļa vairogdziedzeri, ja līmenis kļūst pārāk augsts. TRAb vērtība, kas vairāk nekā trīs reizes pārsniedz normas augšējo robežu, tiek uzskatīta par mazuļa novērošanas marķieri, ideālā gadījumā iesaistot ārstu, kurš specializējas mātes un augļa medicīnā.

Pirmajā trimestrī, ja TRAb līmenis ir paaugstināts, ārstam būs jāpievērš uzmanība tiem visā grūtniecības laikā, lai ārstēšanu varētu pielāgot, lai vislabāk samazinātu risku gan jums, gan jūsu mazulim.

Gadījumos, kad TRAb līmenis joprojām ir paaugstināts un / vai hipertireoze nav pietiekami kontrolēta, jums var būt veiktas vairākas ultraskaņas. Viņiem vajadzētu meklēt pierādījumus par vairogdziedzera disfunkciju jūsu jaundzimušajam bērnam, piemēram, lēnu augšanu, ātru sirdsdarbības ātrumu, sastrēguma sirds mazspējas simptomus un palielinātu vairogdziedzeri.

Ja esat jauna māte ar Greivsa slimību, jūsu jaundzimušais jānovērtē attiecībā uz jaundzimušo / iedzimtu hipertireozi un hipotireozi, kas nopietni ietekmē jaundzimušos. Faktiski ATA iesaka visiem jaundzimušajiem pārbaudīt vairogdziedzera disfunkciju divas līdz piecas dienas pēc piedzimšanas.

Iedzimta hipotireoze zīdaiņiem

Vairogdziedzera mezgli

Par laimi, vairums vairogdziedzera mezglu nav vēzi. ATA iesaka grūtniecēm ar vairogdziedzera mezgliem izmērīt TSH līmeni un veikt ultraskaņu, lai noteiktu mezgla pazīmes un uzraudzītu jebkādu augšanu.

Ja jūsu ģimenē anamnēzē ir medulārā vairogdziedzera karcinoma vai daudzkārtēja endokrīnā neoplāzija (MEN) 2, ārsts var apskatīt arī jūsu kalcitonīna līmeni, lai gan žūrija joprojām nav zināma, ciktāl šis mērījums patiešām ir noderīgs.

Jums var būt arī mezglaņa (-u) biopsija ar smalku adatu aspirāciju (FNA), it īpaši, ja jūsu TSH līmenis nav zemāks nekā parasti. Gadījumos, kad jums ir mezgls un jūsu TSH ir zem normas, ārsts var atlikt FNA līdz jūsu bērna piedzimšanai, bet, tā kā grūtniecības laikā to uzskata par drošu, jūs varat veikt FNA jebkurā laikā.

Kad vairogdziedzera mezgls (-i) izraisa hipertiroīdismu, jums var būt nepieciešama ārstēšana ar antitireoīdiem medikamentiem. Tas notiks tāpat kā jebkuram citam ar hipertireoīdismu: Jūsu ārsts noteiks jums mazāko iespējamo devu, lai jūsu FT4 vai TT4 būtu augstākā līmenī, lai nedaudz pārsniedz normālo diapazonu, lai mazinātu risku jūsu mazulim.

Vairogdziedzera vēzis

Kad pirmajā vai otrajā trimestrī tiek atklāti vēža vairogdziedzera mezgliņi, īpaši, ja tas ir saistīts ar papilāru vairogdziedzera vēzi, tas ir visizplatītākais veids, ārsts vēlēsies rūpīgi uzraudzīt vēzi, izmantojot ultraskaņu, lai redzētu, kā un vai tas aug. Ja pirms 24. līdz 26. grūtniecības nedēļai ir pietiekami daudz izaugsmes, jums, iespējams, būs jāveic operācija, lai to noņemtu.

Ja vēzis paliek stabils vai tas tiek atklāts grūtniecības otrajā pusē, ārsts, visticamāk, ieteiks gaidīt operāciju pēc bērna piedzimšanas.

Anaplastiska vai medulāra vairogdziedzera vēža gadījumā ATA iesaka nopietni apsvērt tūlītēju operāciju.

Ar jebkāda veida vairogdziedzera vēzi ārsts, ja jūs to vēl nelietojat, ievadīs vairogdziedzera hormonu aizstājējzāles un cieši uzraudzīs, lai saglabātu TSH tajā pašā mērķa diapazonā, kāds bija pirms grūtniecības iestāšanās.

Vairogdziedzera vēzis

Nepieciešamība pēc joda

Uztura jods ir galvenais vairogdziedzera hormona ražošanas elements. Kā jau tika apspriests iepriekš, kad esat stāvoklī, vairogdziedzeris palielinās un sāk ražot vairāk vairogdziedzera hormonu, lai apmierinātu gan mātes, gan bērna vajadzības. Pētījumi, kas veikti no 2009. gada, rāda, ka arī grūtniecības laikā katru dienu nepieciešams par 50% vairāk joda, lai varētu palielināt vairogdziedzera hormonu ražošanu.

Grūtniecēm katru dienu jāsaņem aptuveni 250 mcg joda. Lai gan lielākajai daļai sieviešu reproduktīvā vecumā Amerikas Savienotajās Valstīs nav joda deficīta, šai grupai visdrīzāk ir viegls vai mērens joda deficīts.

Tā kā ir grūti precīzi noteikt, kam varētu būt joda deficīta risks, ATA, Endokrīnās sabiedrības, Teratoloģijas biedrība un Amerikas Pediatrijas akadēmija visas iesaka grūtniecēm katru dienu lietot 150 mkg kālija jodīda piedevas. Ideālā gadījumā tas jāsāk trīs mēnešus pirms apaugļošanās un pēdējais caur zīdīšanu.

Izņēmums: ja jūs lietojat levotiroksīnu hipotireozes gadījumā, jums nav nepieciešami joda piedevas.

Neizskaidrojami ir tas, ka liels skaits recepšu un bezrecepšu pirmsdzemdību vitamīnu nesatur jodu, tāpēc noteikti rūpīgi pārbaudiet etiķetes. Tajos, kuri to dara, jods parasti ir no brūnaļģēm vai no kālija jodīda. Tā kā joda daudzums brūnaļģēs var tik ļoti atšķirties, izvēlieties piedevas, kas izgatavotas no kālija jodīda.

Joda loma vairogdziedzera veselībā

Vārds no Verywell

Lai arī vairogdziedzera slimība var ietekmēt jūsu spēju grūtniecību un pašu grūtniecību, bērna piedzimšana var izraisīt arī pēcdzemdību tireoidītu. Ir svarīgi, lai pēc grūtniecības turpinātu rūpīgi kontrolēt vairogdziedzeri, lai pārliecinātos, ka jūs pareizi pārvaldāt.