Implantējamais defibrilators (saukts arī par implantējamo kardiovertera defibrilatoru jeb ICD) ir ķirurģiski ievietota medicīniska ierīce, kas uzrauga jūsu sirds ritmu un automātiski nodrošina dzīvību glābjošu ārstēšanu, ja pēkšņi attīstās bīstamas sirds aritmijas, kas pazīstamas kā sirds kambaru fibrilācija un kambaru tahikardija. ICD ir ieteicama cilvēkiem, kuriem, kā zināms, ir liels pēkšņas nāves risks no sirds apstāšanās.
ArjanL / Getty Images
Kā izskatās ICD
Lielāko daļu ICD veido mazs, plāns, ar akumulatoru darbināms titāna "ģenerators", kas ievietots zem ādas tieši zem atslēgas kaula, un no viena līdz trim "vadiem" (vadiem), kas piestiprināti pie ģeneratora. Svins tiek izvadīts caur tuvējiem asinsvadiem un novietots noteiktās vietās sirdī.
Nesen tika izstrādāta zemādas ICD, kurā gan ģenerators, gan vadi tiek ievietoti zem ādas, nevis asinsvados vai sirdī. Šim jaunākajam ICD tipam ir vairākas priekšrocības un daži trūkumi, salīdzinot ar standarta ICD.
ICD ģeneratorā ir akumulators, kondensatori, dators un cita sarežģīta elektronika. Vadi pārraida sirds mazos elektriskos signālus (signālus, kas kontrolē sirds ritmu) atpakaļ uz ģeneratoru, kur tie tiek nepārtraukti analizēti. Ja tiek atklāta bīstama aritmija, ICD to nekavējoties ārstē, vai nu stimulējot, vai šokējot sirdi caur vadiem.
Ko dara ICD
ICD veic vairākas svarīgas funkcijas, tostarp šādas.
Kardioversija un defibrilācija: ICD galvenais uzdevums ir novērst pēkšņu sirds nāvi no sirds apstāšanās, ko izraisa kambaru fibrilācija.
ICD automātiski noteiks pēkšņu sirds kambaru fibrilācijas sākumu un 10 līdz 20 sekunžu laikā automātiski piegādās sirdij lielu elektrisko izlādi (tas ir, triecienu), kas aptur aritmiju un ļauj normālam sirds ritmam atgriezties.
ICD ir ļoti efektīva. Pareizi implantēts, labi funkcionējošs ICD pārtrauks šīs dzīvībai bīstamās aritmijas vairāk nekā 99% gadījumu.
Anti-tahikardijas stimulēšana: kambara tahikardija ir vēl viena potenciāli dzīvībai bīstama sirds aritmija, ko ICD automātiski ārstē. Daudzos gadījumos sirdsdarbība ir pietiekami ātra un nestabila, ka tā jāārstē ar šoku, tāpat kā kambaru fibrilācija. Tomēr dažos gadījumos sirds kambaru tahikardiju var izbeigt, izmantojot īsus, ātrus ritma ātrumus. ICD bieži tiek ieprogrammēti, lai piegādātu dažas šāda veida anti-tahikardijas stimulēšanas sekvences, kad rodas kambaru tahikardija, mēģinot apturēt aritmiju, neizraisot šoku. Ja ar anti-tahikardijas stimulēšanu neizdodas apturēt aritmiju, šoks tiks automātiski izpildīts.
Bradikardijas stimulēšana: papildus spējai izbeigt letālas aritmijas, ICD var darboties arī kā standarta elektrokardiostimulatori, lai novērstu pārāk lēnu sirdsdarbības ātrumu (bradikardija).
Sirds resinhronizācijas terapija: Daži specializēti ICD papildus ātru un lēnu sirds aritmiju ārstēšanai var nodrošināt arī sirds resinhronizācijas terapiju, kas var uzlabot simptomus cilvēkiem, kuriem ir sirds mazspēja.
EKG uzraudzība un uzglabāšana: ICD vienmēr spēj kontrolēt sirds ritmu, kā arī uzglabāt EKG no jebkādām neparastām aritmijām, ieskaitot visas epizodes, kurām nepieciešama ārstēšana. Lielākā daļa mūsdienu ICD var arī bezvadu režīmā nosūtīt šos EKG, izmantojot internetu, savam ārstam, lai viņi varētu pārskatīt visas iespējamās aritmijas un veikt nepieciešamās korekcijas ICD funkcijās.
Visi ICD ir "programmējami", kas nozīmē, ka ar programmētāja ierīci, kas bezvadu sazinās ar ICD, ārsts var viegli mainīt ierīces darbību jebkurā laikā, kad ir jāpielāgo tās iestatījumi.
Kam jāsaņem ICD
ICD ir norādīti daudziem cilvēkiem, kuriem ir augsts nāves vai ievainojumu risks sirds kambaru tahikardijas vai sirds kambaru fibrilācijas epizožu dēļ. Parasti tie ir cilvēki ar nopietnu sirds slimību. Tomēr dažiem cilvēkiem ar iedzimtiem sirdsdarbības traucējumiem var būt paaugstināts pēkšņas nāves risks no sirds aritmijas, kaut arī citādi viņi ir diezgan veseli. Piemēram, cilvēki ar garu QT sindromu vai Brugada sindromu dažreiz tiek ārstēti ar ICD.
Ievietošana
Operācija ICD implantēšanai tiek uzskatīta par minimāli invazīvu, un to parasti veic kardiologs, izmantojot vietējo anestēziju sirds kateterizācijas laboratorijā. Zem atslēgas kaula tiek veikts neliels iegriezums, kur vadus ievieto un ievieto sirdī, izmantojot fluoroskopiju (rentgena "video") kā vadlīniju. Pēc tam vadi tiek piestiprināti pie ICD ģeneratora, ģenerators tiek novietots zem ādas un griezums ir aizvērts.
Kad ICD ir implantēts, ārsts var pārbaudīt ierīci, lai pārliecinātos, ka tā darbosies tā, kā paredzēts, ja un kad jānotiek sirdsdarbības apstāšanās. Tas tiek darīts, iemidzinot pacientu ar īsu darbības nomierinošu līdzekli, pēc tam izraisot aritmiju un ļaujot ICD automātiski atklāt un apturēt aritmiju.
Ievietošanas procedūra parasti ilgst apmēram stundu. Vairumā gadījumu pacients var doties mājās tajā pašā dienā.
Komplikācijas
Lielākajai daļai cilvēku, kuri saņem ICD, nav nopietnu komplikāciju. Tomēr, tāpat kā jebkura veida invazīvās terapijas gadījumā, rodas arī komplikācijas.
Ķirurģiskas komplikācijas ir infekcijas, asiņošana un asinsvadu bojājumi svina ievietošanas laikā. Komplikācijas, kas saistītas ar pašu ICD, ietver neatbilstošu triecienu saņemšanu, svina izspiešanu un ģeneratora eroziju.
Pēcpārbaude
Pēc ICD implantēšanas ārsts bieži apmeklēs pacientu pēc divām nedēļām, lai pārliecinātos, ka operācijas vieta ir pilnībā izārstēta. Ilgtermiņa novērošana parasti prasa biroja apmeklējumus divas līdz četras reizes gadā. Visu šo apmeklējumu laikā ICD tiek bezvadu vadībā "nopratināts", izmantojot tā programmētāju. Šī nopratināšana sniedz ārstam būtisku informāciju par ICD darbību, tā akumulatora stāvokli, vadu stāvokli un to, vai ICD ir nepieciešams un cik bieži nepieciešams veikt gan terapijas stimulēšanu, gan šoku terapiju.
Kā minēts iepriekš, daudziem mūsdienu ICD ir arī iespēja bezvadu režīmā nosūtīt šāda veida informāciju ārstam no mājām, izmantojot internetu. Šī "attālinātās nopratināšanas" funkcija ļauj ārstam vajadzības gadījumā novērtēt personas ICD, neprasot pacientam ierasties birojā.
Vārds no Verywell
ICD ir paredzēti, lai nepārtraukti uzraudzītu jūsu sirds ritmu un, ja rodas potenciāli letāla sirds aritmija, automātiski nodrošina dzīvību glābjošu ārstēšanu. Cilvēkiem, kuriem ir īpaši augsts pēkšņas nāves risks, stingri jāapsver ICD.
