Toksoplazmozes cēloņi un riska faktori

Toksoplazmozi (pazīstams arī kā "tokso") izraisa vienšūņu parazīts, kas pazīstams kāToxoplasma gondii.Visbiežāk to izraisa piesārņotas pārtikas ēšana vai nejauša saskare ar muti mutē ar kaķu izkārnījumiem. Parazītu no mātes bērnam var pārnest arī grūtniecības laikā un, retāk, orgānu vai cilmes šūnu transplantācijas laikā.

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra statistiku aptuveni 11 procenti ASV iedzīvotāju, kas vecāki par pieciem gadiem, ir inficēti arT. gondii(jeb aptuveni 39 miljoni cilvēku).

Kaut arī slimība parasti izraisa maz simptomu, ja tādi ir, cilvēkiem, kuriem ir traucēta imūnsistēma, vai zīdaiņiem, kas inficēti grūtniecības laikā, tā var kļūt nāvējoša.

Izprotot toksoplazmozes cēloņus un riskus, jūs varat veikt nepieciešamos pasākumus, lai izvairītos no infekcijas jebkurā dzīves posmā.

Pārraides maršruti

TheT. gondiiparazīts ir sastopams visā pasaulē un praktiski visos siltasiņu dzīvniekos. PārraideT. gondiiir unikāls ar to, ka tas var notikt vienā no diviem veidiem: vai nu ēdot inficētu gaļu, vai nejauši uzņemot kaķu ekskrementus.

Inficēta gaļa

Inficējoties, saimnieka (neatkarīgi no tā, vai tas ir dzīvnieks vai cilvēks) imūnsistēma parasti spēs kontrolēt infekciju. Tomēr parazīts nepazūd. Drīzāk tas nonāk miera stāvoklī, veidojot sīkas cistas audos (ko sauc par bradizoītiem) visā ķermeņa audos.

Ja cilvēks ēd inficētu dzīvnieku, šīs audu cistas var no jauna aktivizēt pilnībā izveidotos parazītus (pazīstamus kā tachyzoites) un izraisīt infekciju.

Kaķu izkārnījumi

Mājas vai savvaļas kaķi ir unikāli ar toT. gondiivar izdzīvot un vairoties dzīvnieka zarnu apvalkā. Šajos audos parazīts var radīt sīkas cistas, ko sauc par oocistām, kuras miljoniem izdalās kaķa izkārnījumos.

Šīs oocistas ir gatavas pavairošanai un spēj daudzus mēnešus izdzīvot karstā vai aukstā temperatūrā to biezo sienu struktūras dēļ. Viņi pat var izdzīvot un vairoties ūdens krājumos.

Pēc uzņemšanas oocistas iziet procesu, kas pazīstams kā eksistācija, kurā parazīts tiek atbrīvots un spēj inficēt gremošanas trakta, plaušu un citu orgānu sistēmu šūnas.

Bieži cēloņi

Toksoplazmoze visbiežāk rodas, kadT. gondiinejauši tiek apēstas oocistas vai audu cistas. Tas parasti notiek, ja:

• Jūs ēdat inficētu gaļu, kas ir neapstrādāta vai nepietiekami termiski apstrādāta (īpaši cūkgaļu, jēru vai brieža gaļu).
• Jūs rīkojaties ar inficētu gaļu vai pieskaraties neapstrādātai gaļai piesārņotām virsmām vai traukiem.
• Tīrot pakaišu kastīti vai dārzojot piesārņotā augsnē, jūs nejauši uzņemat kaķu ekskrementus.
• Jūs ēdat nemazgātus augļus un dārzeņus, kas skāruši augsni, kas piesārņota ar kaķu ekskrementiem.
• Jūs dzerat ūdeni, kas piesārņots ar kaķu ekskrementiem.
• Jūs patērējat piesārņotus nepasterizētus piena produktus.
• Jūs ēdat piesārņotas neapstrādātas jūras veltes.

Grūtniecības laikā

Iedzimta toksoplazmoze rodas, kadT. gondiitiek nodota no mātes bērnam grūtniecības laikā. tas parasti notiek, ja māte ir inficēta pašā grūtniecības laikā vai trīs mēnešus pirms apaugļošanās.

Infekcija nenozīmē, ka jūsu bērns būs inficēts. Faktiski pirmā trimestra sākumā risks būs relatīvi zems (mazāk nekā seši procenti). Tomēr, progresējot grūtniecībai, risks pastāvīgi palielināsies.

Līdz trešajam trimestrim pārraides izredzes var būt no 60 līdz 80 procentiem.

Retāk transmisija var notikt mātēm, kuras iepriekš bija inficētasT. gondii.Mēs to redzam galvenokārt sievietēm ar HIV. Starp šīm sieviešu populācijām bradikozes var dažreiz atjaunoties un kļūt infekciozas. Risks mēdz palielināties saistībā ar imūnās funkcijas samazināšanos.

Kas ir pakļauts riskam?

Kaut arī grūtniecības laikā risks ir vairāk vai mazāk tāds pats kā vispārējai populācijai, Slimību kontroles un profilakses centra pētījumos tika identificētas 11 pazīmes, kas grūtniecei rada paaugstinātu risku saslimt.T. gondiiinfekcija:

• Īpašnieks kaķis
• Atkritumu kastes tīrīšana
• Ēst neapstrādātu vai nepietiekami termiski apstrādātu cūkgaļu, aitas, jēra, liellopa vai maltas gaļas produktus
• Dārzkopība
• Ēst neapstrādātus vai nemazgātus dārzeņus vai augļus
• Neapstrādātu dārzeņu ēšana ārpus mājas
• Saskare ar augsni
• Virtuves nažu mazgāšana notiek reti
• Nepietiekama roku higiēna
• Ceļošana ārpus Eiropas, Kanādas vai Amerikas Savienotajām Valstīm
• Dzeramais neattīrīts ūdens no piesārņota avota

Risks ar HIV

Toksoplazmoze tiek uzskatīta par oportūnistisku infekciju (OI) cilvēkiem ar HIV, jo tā izraisa slimības tikai tad, kad imūnsistēma ir stipri iztukšota. Mēs to varam izmērīt pēc CD4 T-šūnu skaita asinīs. Veseliem cilvēkiem asins paraugā būs no 800 līdz 1500 šo šūnu. Tiem, kuriem ir mazāk nekā 200, pastāv arvien lielāks nopietnu un potenciāli nāvējošu OI klāsts.

Lielākajai daļai cilvēku ar HIV aT. gondiiinfekcija nav tikko iegūta, bet drīzāk - iepriekšējās infekcijas reaktivācija. Kad cilvēka CD4 skaits samazinās zem 50, imūnsistēma vairs nespēs kontrolēt snaudošos bradizoītus.

Izmantojot bradizoītus, izmantojot iespēju, tie atkal pārvērtīsies par tahizoītiem un gūs postu audos un orgānos, kuros tie bija iestrādāti. Tie visbiežāk skar smadzenes un centrālo nervu sistēmu (CNS toksoplazmoze), acis (acu toksoplazmoze) un plaušas (plaušu toksoplazmoze).

Par laimi, antiretrovīrusu terapija, ko lieto HIV infekcijas ārstēšanai, var kavēt vīrusa spēju atkārtoties. To darot, vīrusu populāciju var nomākt līdz nenosakāmam līmenim, ļaujot imūnsistēmai atjaunoties un ievietot seviT. gondiiatgriezties pārbaudē.

No orgānu transplantācijas

Ar inficēto orgānu transplantācijaT. gondiivar izraisīt infekciju arī orgānu saņēmējā. To visbiežāk novēro ar sirds, nieru un aknu transplantāciju, kā arī ar hematopoētisko un alogēno cilmes šūnu transplantāciju.

Lai gan būtu saprātīgi pieņemt, ka tas būtu bīstami, ņemot vērā to, ka saņēmējam nebūtu aizsardzībasT. gondiiatkārtota aktivizēšana, līdz šim veiktie pētījumi ir lielā mērā pretrunīgi.

Vienā Nīderlandē 2013. gadā veiktajā pētījumā secināts, kaT. gondiisirds transplantācijas laikā 577 pacientiem, kuriem no 1984. līdz 2011. gadam tika veikta transplantācijas operācija, nav bijusi ietekme uz izdzīvošanas laiku.

No tiem 324 bija pozitīviT. gondii.

Turpretī mazākā Meksikas pētījumā 2017. gadā tika aplūkoti 20 gadījumiT. gondiitransmisija, kas notika aknu transplantācijas rezultātā. Pēc izmeklētāju domām, bija jāārstē 14 pacienti (jeb 70 procenti)T. gondiireaktivācija pēc transplantācijas. No tiem astoņi (jeb 40 procenti) mira infekcijas rezultātā.

Neskatoties uz pretrunīgajiem pierādījumiem, Orgānu ieguves un transplantācijas tīkls (OPTN), ko ASV Kongress izveidoja 1984. gadā, ir noteicis, ka visi ziedotie orgāni regulāri jāpārbauda.T. gondii.Tie, kuriem ir pozitīvs rezultāts, netiek noņemti no piegādes ķēdes, bet tiek drīzāk saskaņoti ar donoriem, kuri arī ir pozitīvi.