Lielākajai daļai cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, ir hipertensija (augsts asinsspiediens), kas ir galvenais insulta, koronāro artēriju slimības (CAD), sirds mazspējas un nieru slimību riska faktors.
Cilvēkiem ar hipertensiju ir svarīgi saņemt efektīvu ārstēšanu neatkarīgi no viņu vecuma.
Tomēr daudziem vecāka gadagājuma cilvēkiem ir divas īpašas problēmas, lai panāktu atbilstošu asinsspiediena kontroli. Pirmkārt, gados vecākiem cilvēkiem, visticamāk, ir augsts asinsspiediens, ko sauc par sistolisko hipertensiju, kas var radīt terapeitiskas problēmas. Otrkārt, vecākiem cilvēkiem biežāk ir grūtības panest antihipertensīvo terapiju.
Sistoliskā hipertensija gados vecākiem cilvēkiem
Daudziem gados vecākiem cilvēkiem ar hipertensiju galvenokārt ir paaugstināts sistoliskais asinsspiediens, savukārt diastoliskais spiediens paliek normāls vai gandrīz normāls. Tas ir tāpēc, ka, novecojot, mūsu asinsvadi kļūst "stingrāki", tāpēc sistoliskais asinsspiediens (spiediens artērijās, kamēr sirds muskulis pukst) paaugstinās. Sistoliskais asinsspiediens 120 mm Hg tiek uzskatīts par normas augšējo robežu.
Turklāt cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, augsts sistoliskais asinsspiediens palielina sirds un asinsvadu risku vairāk nekā augsts diastoliskais spiediens. (Jaunākiem cilvēkiem ir otrādi.) Patiesībā sistoliskā hipertensija vairāk nekā divkāršo jūsu sirdslēkmes un insulta risku. Tāpēc ir svarīgi ārstēt sistolisko hipertensiju.
Bet sistoliskās hipertensijas ārstēšana var radīt īpašu problēmu: proti, samazinot sistolisko asinsspiedienu, ir svarīgi vienlaikus ne pārāk samazināt diastolisko asinsspiedienu. Tas ir tāpēc, ka gados vecākiem cilvēkiem ar CAD diastoliskā spiediena samazināšana zem 60 vai 65 mm Hg ir saistīta arpalielināt sirdslēkmes un insultos.
Tātad, ja esat vecāks cilvēks ar sistolisko hipertensiju, triks ir samazināt sistolisko spiedienu līdz zemākam par 120 mm Hg - vai pēc iespējas tuvāk 120 mm Hg -, vienlaikus saglabājot diastolisko spiedienu virs 60 vai 65 mm Hg un izvairoties terapijas blakusparādības.
Hipertensijas terapija gados vecākiem cilvēkiem
Tāpat kā jebkuram citam, kam ir hipertensija, pirmais solis vecāka gadagājuma cilvēku augsta asinsspiediena ārstēšanā ir dzīvesveida izmaiņu ieviešana, kas var samazināt asinsspiedienu, tostarp svara zudums, sāls ierobežošana, vingrinājumi un smēķēšanas atmešana.
Ja pēc mēneša vai diviem dzīvesveida maiņas asinsspiediens joprojām ir paaugstināts, ārsts, iespējams, ieteiks zāļu terapiju.
Gados vecākiem cilvēkiem droša antihipertensīvo līdzekļu lietošana var būt sarežģīta. Jāuzmanās ne tikai par to, lai diastoliskais spiediens netiktu pārmērīgi samazināts, bet dažiem vecākiem cilvēkiem, īpaši tiem, kuriem galvenokārt ir sistoliskā hipertensija, ar dažiem asinsspiediena medikamentiem var attīstīties ortostatiska hipotensija (asinsspiediena pazemināšanās, pieceļoties kājās). Hipotensiju pēc ēšanas (asinsspiediena pazemināšanos uzreiz pēc ēšanas) var novērot arī gados vecākiem cilvēkiem, kuri lieto hipertensijas zāles. Hipotensija - neatkarīgi no tā, kas to var izraisīt - var izraisīt aptumšošanu un kritienus, un tā ir jāizvairās.
Tātad spēles nosaukums ir iet lēnām, lai izvairītos no blakusparādībām. Uzsākot asinsspiediena zāles gados vecākiem cilvēkiem, jālieto vienas zāles, un tās jāsāk ar mazu devu - bieži vien devā, kas ir aptuveni puse no devas, ko varētu lietot jaunākam pacientam.
Ārstēšanu parasti sāk ar tiazīdu grupas diurētiku, ilgstošas darbības kalcija kanālu blokatoru vai AKE inhibitoru. Ja zāles panes bez blakusparādībām, nepieciešamības gadījumā devu var palielināt pēc dažām nedēļām. Ja ar lielāku devu joprojām netiek panākta laba asinsspiediena kontrole, lielākā daļa ārstu pēc tam pāriet uz citu medikamentu, nevis pievienos otru medikamentu. Kombinēto zāļu terapiju gados vecākiem cilvēkiem ar sistolisko hipertensiju parasti lieto tikai tad, ja vairāki mēģinājumi veikt vienu zāļu terapiju izrādās nepietiekami.
Pēc jebkādām izmaiņām terapijā - palielinot zāļu devu, pārejot uz citu medikamentu vai pievienojot otru medikamentu - ārstam rūpīgi jāpārbauda, vai nav ortostatiskas hipotensijas. Tas tiek darīts, mērot asinsspiedienu, kamēr jūs gulējat, un pēc tam, kamēr jūs stāvat, meklējot ievērojamu spiediena kritumu. Tāpat vienmēr ir svarīgi pastāstīt ārstam par reiboni, kas var rasties, pieceļoties kājās vai pēc ēšanas.
Mērķis ir pakāpeniski pazemināt asinsspiedienu līdz mērķa līmenim vairāku nedēļu vai mēnešu laikā (nevis dienās), vienlaikus rūpējoties par to, lai izvairītos no pārāk liela asinsspiediena pazemināšanās. Lai sasniegtu šo mērķi, bieži jāveic daudzi izmēģinājumi ar vienu vai vairākām zālēm un vairākas devas pielāgošanas.
Vārds no Verywell
Ja esat vecāks cilvēks, iespējams, ka Jums ir hipertensija. Lai gan hipertensija ir nozīmīga problēma, un, lai arī tās ārstēšana var radīt izaicinājumus, joprojām ir tā, ka ar rūpību un pacietību (gan no jūsu puses, gan no ārsta puses) pastāv lieliska iespēja, ka jūsu hipertensija tiks kontrolēta bez jebkādas apgrūtinošas blakusparādības, un ievērojami samazināsies nopietnu sirds un asinsvadu problēmu risks.
