Nediferencēts spondiloartrīts (USpA) ir termins, ko lieto, lai aprakstītu spondilīta simptomus personām, kuras neatbilst galīgajiem ankilozējošā spondilīta (AS) vai citas spondiloartropātijas (piemēram, psoriātiskā artrīta) diagnozes kritērijiem.
To visbiežāk diagnosticē indivīdiem, kuriem ir dažādi simptomi, kurus nevar klasificēt kā specifiskus traucējumus. Piemēram, cilvēkam var būt papēža un ceļa sāpes bez parastajiem zarnu simptomiem vai muguras sāpēm, kas konstatētas tiem, kam diagnosticēta AS.
Šīm personām bieži tiek diagnosticēta USpA. Laika gaitā dažiem cilvēkiem ar sākotnēju USpA diagnozi rodas vairāk simptomu, un tādējādi viņiem tiek diagnosticēta precīzāk definēta spondilīta forma.
Delmaine Donson / E + / Getty Images
Simptomi
Nediferencētas spondiloartropātijas simptomi katram cilvēkam ir atšķirīgi. Dažreiz vienīgais simptoms, kas var rasties personai ar USpA, ir sāpes. Citiem var būt vairāk simptomu, tostarp:
- Artrīts lielās ekstremitāšu locītavās
- Muguras sāpes
- Sāpes sēžamvietā vienā vai abās pusēs
- Enzezīts: iekaisums un pietūkums, ja cīpsla vai saite piestiprinās kaulam
- Nogurums
- Papēža sāpes
- Irīts: acs iekaisums un pietūkums
- Sāpes un pietūkums un / vai artrīts pirkstos vai pirkstos
Nediferencēta spondiloartropātija izraisa simptomus, kas nav tik specifiski kā citi artrīta veidi. To biežāk diagnosticē sievietes.Dažiem cilvēkiem attīstās identificējamākas spondilīta formas simptomi, piemēram, psoriātiskais artrīts vai ankilozējošais spondilīts. Citiem var turpināties hroniski USpA simptomi.
Diagnoze
Nediferencētu spondiloartrozi var būt grūti diagnosticēt. USpA ir vismazāk pazīstama spondilīta slimību grupā, un daži ārsti to neatzīst. Dažiem pacientiem sākotnēji nepareizi diagnosticēta fibromialģija, jo abu slimību simptomi var parādīties līdzīgi.
Lai precīzi diagnosticētu USpA, ir svarīgi apmeklēt ārstu ar reimatisko slimību pieredzi, piemēram, reimatologu. Lai iegūtu USpA diagnozi, ārsts var ieteikt:
Fiziskais eksāmens
Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums ir nediferencēta spondiloartropātija, pirmā lieta, ko viņi darīs, būs fiziska pārbaude. Tas ietver jūsu ārstu, kurš pārskata jūsu simptomus un jautā par jūsu medicīnisko vēsturi un ģimenes slimības vēsturi.
Fiziskajā pārbaudē ārsts pārbauda jūsu mugurkaulu, ieskaitot dzemdes kakla (kakla), krūšu kurvja (mugurkaula vidusdaļa) un jostas daļas (mugurkaula lejasdaļa).
Laboratorijas darbs
Papildus fiziskajai pārbaudei ārsts var pasūtīt laboratorijas darbu, piemēram, asins analīzes, kurās tiek meklēti dažādi faktori, tostarp antivielas vai imūnās sistēmas reakcijas.
Jūsu ārsts var arī pasūtīt testu, lai noteiktu, vai jums ir cilvēka leikocītu antigēna B27 (HLA-B27) gēns. Aptuveni 80% līdz 95% cilvēku ar ankilozējošo spondilītu ir šis konkrētais gēns.
Mazāk cilvēku ar USpA pārnēsā gēnu. Tā kā tas ir sastopams līdz 7% no vispārējās populācijas, šī ģenētiskā marķiera esamība nav līdzvērtīga diagnozei.
Attēlu testi
Jūsu ārsts var arī pasūtīt attēlveidošanas testus, lai diagnosticētu nediferencētu spondiloartropātiju. Diagnostiskā attēlveidošana ir svarīga visu spondiloartropātiju diagnosticēšanai un uzraudzībai. Šie iztēles testi var ietvert:
- Rentgena stari: tos parasti veic iegurņa rajonā, kur atrodas sacroiliac locītava, lai meklētu locītavu eroziju. Smalkā locītavas erozija ne vienmēr ir redzama tiem, kam ir USpA.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Cilvēkiem ar spondiloartropātijām, ieskaitot USpA, parasti rodas sāpes sacroiliac locītavās (gūžas kaulos). MRI var diagnosticēt sacroiliītu, kas norāda uz USpA. MRI var izmantot arī citu ķermeņa daļu skenēšanai un var atklāt mīksto audu, cīpslu un locītavu patoloģijas.
Atrodot iekaisuma sacroiliac locītavās pierādījumus ar rentgena vai MRI palīdzību, bieži vien ir visnoderīgākā metode, apstiprinot spondilartopātijas diagnozi.
Ārstēšana
Pašlaik nav iespējams izārstēt nediferencētu spondiloartropātiju, taču, pareizi vadot slimību, pacienti var dzīvot pilnībā produktīvi. Primārās USpA ārstēšanas metodes parasti ietver medikamentus, fizikālo terapiju un vingrinājumus. Daži pacienti arī atvieglo, pielietojot siltumu un / vai ledus, lai palīdzētu mazināt locītavu sāpes.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
Lielākā daļa USpA pacientu sāks ārstēšanu, lietojot nesteroīdus pretiekaisuma (NPL) medikamentus, piemēram, ibuprofēnu vai parakstītu NSPL, piemēram, diklofenaku. NPL palīdz īslaicīgi mazināt sāpes un iekaisumu.
Bioloģija
Ja ar NSPL vien nepietiek, lai sniegtu atvieglojumu, ārsti var izrakstīt zāles, kas pazīstamas kā bioloģiskas zāles. Tos ievada vai nu ārsta kabinetā infūzijas veidā vēnā, vai arī pašinjicējot.
Nav nevienas bioloģiskas vielas, ko ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi nediferencētai spondiloartropātijai, lai gan tie ir apstiprināti tādu specifisku spondiloartropātiju ārstēšanai kā ankilozējošais spondilīts, ar iekaisumu saistītā zarnu slimība un psoriātiskais artrīts.
Lai gan tiek uzskatīts, ka bioloģiskie līdzekļi var palīdzēt pacientiem ar šo traucējumu, šo zāļu lietošana tiek uzskatīta par "ārpus etiķetes", jo tie nav FDA apstiprināti nediferencētai spondiloartropātijai.
Pastāv divas bioloģisko līdzekļu grupas: Audzēja nekrozes faktora inhibitori (TNFi), piemēram, Humira, Enbrel un Remicade, parasti ir pirmā bioloģisko līdzekļu grupa, ko ārsti iesaka pacientiem; tie saista un neitralizē TNF organismā, mazinot iekaisumu.
Otra bioloģisko līdzekļu grupa ir interleikīna 17 inhibitori, kas ir jaunāka zāļu grupa. Tajos ietilpst Cosentyx un Taltz.
Kortikosteroīdi
Kortikosteroīdus var lietot, lai mazinātu iekaisumu un locītavu sāpes. Tos var lietot kā iekšķīgi lietojamas zāles vai injicēt lokāli, injicējot tieši locītavā (-ēs), kur Jums rodas sāpes. Kortikosteroīdus parasti lieto īslaicīgi.
Vingrojiet
Vingrojumi ir ļoti svarīgi nediferencētas spondiloartropātijas ārstēšanai. Regulāra kustība palīdz mazināt stīvumu un sāpes. Ja jums rodas sāpju uzliesmojums, viegla vingrošana, piemēram, pastaiga, var būt efektīva.
Izstiepumus var veikt gan sēžot, gan guļus, ja jūsu sāpes ir pārāk intensīvas. USpA pacientiem nav "vislabākā" vingrinājumu veida; visi vingrinājumi ir izdevīgi, ja vien tie ir ar nelielu ietekmi (piemēram, staigāšana un peldēšana) un tiek veikti regulāri.
Vingrojumus var veikt atsevišķi vai ar fizioterapeita palīdzību, kurš var savienot jūs ar piemērotu vingrojumu un stiepšanās programmu. Pirms vingrojumu programmas uzsākšanas konsultējieties ar ārstu. Sāciet lēnām un pamazām veidojiet savu izturību un spēku. Nespiediet sevi līdz sāpēm.
Ķirurģija
Dažiem pacientiem, kuri neatbrīvojas no medikamentiem vai fiziskām aktivitātēm, operācija var būt izdevīga. Parasti tā ir pēdējā ārstēšanas līnija USpA pacientiem.
Prognoze
Personām, kas dzīvo ar USpA, parasti ir laba prognoze. Daži cilvēki ar USpA piedzīvos periodiskus simptomus, kuriem medikamenti vai cita veida ārstēšana nepieciešama tikai reizēm.
Citiem būs hroniski - lai arī ne smagi - simptomi, kas prasa regulāras zāles un ārstēšanu. Pareizi vadot slimību, indivīdi, kas dzīvo ar USpA, spēj dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.
Dzīve ar USpA
Viens no labākajiem veidiem, kā rūpēties par sevi, ja Jums ir nediferencēta spondiloartropātija, ir proaktīva loma ārstēšanā. Slimības pašpārvalde var palīdzēt sasniegt laimīgu un produktīvu dzīvi.
Veselīga dzīvesveida izvēle - piemēram, veselīga, sabalansēta uztura ēšana, zāļu lietošana atbilstoši norādījumiem un regulāra vingrošana - ir noderīgi veidi, kā pārvaldīt slimību. Regulāri pierakstieties pie sava ārsta un informējiet viņu par visām izmaiņām jūsu fiziskajā un garīgajā veselībā, kā arī par visām blakusparādībām, kuras lietojat.
Sāpju un stresa mazināšanai var palīdzēt tādas papildu terapijas kā masāžas terapija, akupunktūra un karstā / aukstā terapija.
Daudzi cilvēki, kas dzīvo ar nediferencētu spondiloartropātiju, izjūt ne tikai slimības fiziskās sekas. Daudziem ir arī emocionāla ietekme - sāpes var novājināt un izraisīt depresijas un skumjas sajūtu.
Jūs varat gūt labumu no citu, piemēram, draugu, ģimenes un citu USpA pacientu atbalsta. Atbalsta grupas tiem, kas dzīvo ar nediferencētu spondiloartropātiju, ir pieejamas tiešsaistē un klātienē. Sazinieties ar savu ārstu, lai jautātu par atbalsta grupām jūsu reģionā.
Vārds no Verywell
Neskatoties uz fizisko un emocionālo ietekmi, kāda var būt nediferencētai spondiloartropātijai jūsu ikdienas dzīvē, lielākā daļa cilvēku ar šo stāvokli spēj dzīvot pilnvērtīgi. Pareizi apvienojot medicīnisko aprūpi, medikamentus un pašpārvaldi, izvēloties veselīgu dzīvesveidu, slimību var vadīt.
Ja jūs smēķējat, mēģiniet atmest, jo smēķēšana negatīvi ietekmē un var pasliktināt jūsu stāvokli. Konsultējieties ar savu ārstu par visiem jautājumiem, kas jums ir par iespējamām ārstēšanas metodēm un slimības vadību.
