Psoriātiskais artrīts (PsA) var nopietni ietekmēt pēdas no papēžiem līdz pirkstiem. Dažreiz kaitējums ir novājinošs, un tas var kļūt neatgriezenisks. Par laimi simptomu uzliesmojumus var pārvaldīt un atbrīvot, un ir arī stratēģijas problēmu novēršanai.
Knk Phl Prasan Kha Phibuly / EyeEm / Getty Images
Pārskats
Psoriātiskais artrīts ir iekaisuma artrīta veids, kas izraisa sāpes, pietūkumu un locītavu iekaisumu. PsA ir autoimūna slimība, kas nozīmē, ka tas ir rezultāts tam, ka jūsu imūnsistēma nepareizi darbojas un uzbrūk veseliem audiem.
Ar PsA imūnsistēma uzbrūk locītavām un ādai. PsA skar līdz 85% cilvēku, kuriem anamnēzē ir psoriāze, lai gan jums nav jābūt psoriāzei, lai būtu PsA.
PsA mērķis ir locītavas un āda visā ķermenī, ieskaitot rokas un kājas. Kad tas ietekmē pēdas, tas var izraisīt ievērojamas sāpes un pietūkumu, sākot no papēžiem un līdz pat pirkstu galiem.
Pēdu iesaistīšanās PsA var izraisīt invaliditāti. Diemžēl šī PsA komplikācija netiek pietiekami bieži risināta. Uzmanības trūkums tam nozīmē smagu un negatīvu ietekmi uz skarto cilvēku dzīves kvalitāti.
Par laimi, PsA un specifisku pēdu simptomu ārstēšana var palīdzēt justies labāk, pārvaldīt sāpes, palēnināt slimības progresēšanu, samazināt augstas slimības aktivitātes periodus (uzliesmojumus) un novērst locītavu bojājumus, kas varētu ietekmēt dzīves kvalitāti. Turpiniet lasīt, lai uzzinātu, kā PsA var ietekmēt jūsu kājas un ko jūs varat darīt ar to.
Papēži un potītes
Enzezīts ir simptoms, kas raksturīgs tikai PsA un citiem spondilartrīta veidiem - jumta nosaukums artrīta veidiem, kas ietekmē mugurkaulu un dažreiz roku un kāju locītavas. Šīs unikalitātes dēļ ārsti meklēs entezītu, lai atšķirtu PsA no citiem iekaisuma artrīta veidiem, piemēram, reimatoīdā artrīta (RA).
Entezīts nozīmē, ka entēzē, saistaudos starp cīpslām vai saitēm un kauliem ir sāpes un iekaisums.
Entēzes iekaisums var ietekmēt papēžus un potītes. Papēžos šis iekaisums notiek pie Ahileja cīpslas - vietas pēdas aizmugurē, kur ir stingra audu josla. Šī audu josla savieno jūsu papēža kaulu ar teļa muskuļiem.
Pie potītēm PsA izraisa iekaisumu zonā, kur cīpslas vai saites saskaras ar kaulu, lai atvieglotu locītavu kustību.
Achilles cīpslas entezīts
Viens pētījums, par kuru žurnālā ziņots 2017. gadāArtrīts un aprūpe, atklāja, ka līdz pat 35% cilvēku ar PA attīstās entezīts, visbiežāk skartā vieta ir Ahileja cīpsla. Iekaisums pie Ahileja cīpslas radīs sāpes un pietūkumu pie papēža, apgrūtinot staigāšanu, skriešanu vai kāpšanu. .
Kad entezīts pasliktinās, jūsu cīpslas un saites kļūs biezākas vai cietākas un vairāk pietūkušas, kas palielina sāpes un grūtības, nokāpjot uz kājas. Lai noteiktu entezīta pakāpi, ārsts var pieprasīt ultraskaņu vai MRI.
Īpaša entezīta ārstēšana nav paredzēta, taču ārstēšana parasti ir vērsta uz stāvokli, kas to izraisa. Izmantojot PsA, tas nozīmē zāļu, atpūtas un fizikālās terapijas kombināciju. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), tostarp ibuprofēns un naproksēns, var palīdzēt jums kontrolēt sāpes un mazināt iekaisumu.
Lai palēninātu slimības iedarbību, ārsts var arī izrakstīt slimību modificējošus pretreimatisma līdzekļus (DMARD) vai bioloģiskas zāles. Ārsts var ieteikt arī kortikosteroīdu terapiju īpaši stīvu un cietu zonu ārstēšanai.
Ārstēšana ar TNF inhibitoriem (bioloģiskiem līdzekļiem) ir ieteicama cilvēkiem ar entezītu, kas saistīts ar PsA, ja viņi nereaģē uz NSPL terapiju.
Pētījumi rāda, ka TNF terapija, piemēram, adalimumabs, etanercepts, infliksimabs un golimumabs, ir diezgan efektīva entezīta ārstēšanā. Ir ziņots, ka gan adalimumabs, gan etanercepts ir efektīvi papēža entezīta ārstēšanā, turpinot uzlabojumus, kas ilgst vairāk nekā sešus mēnešus.
Potītes
Ja entezīts ietekmē Ahileja cīpslu, tas apgrūtina potītes pagarināšanu, kas vēl vairāk apgrūtina staigāšanu. Pietūkums no Ahileja cīpslas pārvietosies arī potītes aizmugurē, izraisot potītes sāpes un problēmas ar potītes kustību.
Papildus entezīta pietūkumam cilvēkiem ar PsA būs arī locītavu sāpes un potīšu un pēdu pietūkums. Sāpes un stīvums var būt sliktāki no rīta pēc pamošanās vai pēc ilgstošas sēdēšanas.
Locītavu sāpes potītēs tiek ārstētas līdzīgi kā cita veida iekaisuma artrīts. Tas ietver zāles sāpju mazināšanai un ilgtermiņa bojājumu novēršanai. Ārstēšana var ietvert arī dzīvesveida izmaiņas, skartās potītes stiprināšanu un pretiekaisuma zāles, lai mazinātu iekaisumu, sāpes, stīvumu un pietūkumu.
Vidus pēdas
Pēdas vidusdaļa ir pēdas vidusdaļa, kurā ir mazu kaulu kopa, kas pēdas augšdaļā veido arku. PsA ietekmē pēdas vidusdaļu, izraisot vispārēju pietūkumu visā pēdas vidusdaļā, tenosinovītu, plantāra fascītu un palmoplantāra pustulāru slimību.
Tenosinovīts
Tenosinovīts vai cīpslu apvalka iekaisums parasti ietekmē pēdas un potītes cilvēkiem ar PsA. Tas noved pie locītavu sāpēm, pietūkuma un stīvuma. Lai gan pētījumā to reti apspriež, ar PsA var rasties pirkstu saliekuma cīpslu tenosinovīts.
Liekuma cīpslas palīdz jums saliekt pirkstus un pirkstus. Liekuma cīpslas, kas palīdz jums saliekt pirkstus, faktiski rodas no diviem apakšstilba muskuļiem. Tie iet uz leju līdz potītes iekšpusei un zem pēdas.
2011. gada pārskatsImunoloģijas pētījumu žurnālsapskatīja viena pētījuma rezultātus, kurā tika atklāts tenosinovīts cilvēku ar PsA pirkstu un pirkstu saliektajās cīpslās. Šajā pētījumā pētnieki ultraskaņas attēlveidošanā atrada pierādījumus, kas liecināja par liecēju cīpslu biezumu un pietūkumu, atklājumi, kas raksturīgi PsA .
Plantārais fascīts
Gan plantārais fascīts, gan palmoplantārā psoriāze var ietekmēt pēdas dibenu pie zoles un plantāra fasciju. Plantāra fascija atrodas pēdas apakšā. Tā ir blīvā saistaudu josla, kas savieno papēdi ar pēdas priekšpusi.
Plantārais fascīts izraisa iekaisumu plantārajā fascijā. Daži pierādījumi liecina, ka cilvēkiem ar PsA varētu būt lielāks plantāra fascīta risks. Tas ir tāpēc, ka PsA entezīts var rasties jebkurā ķermeņa vietā un parasti pie Achillies cīpslas, kas piestiprinās plantārajai fascijai.
Plantārais fascīts, nolaižoties uz kājas, var izraisīt trulas vai asas sāpes. Citi simptomi ir pietūkums un stīvums pie papēža. Plantāra fascijas sāpes tiek novērstas ar ledu, atpūtu, vingrinājumiem, sašūšanu un stiprināšanu, kā arī ar lentu piestiprināšanu (lai mazinātu spiedienu uz plantāra fasciju).
Palmoplantar psoriāze
Cilvēkiem ar PsA, kuriem ir smaga psoriāze, visticamāk ir stāvoklis, ko sauc par palmoplantāru psoriāzi (PPP). PPP sauc arī par pustulāru psoriāzi.
PPP izraisa blisteriem līdzīgus čūlas kāju zolēs, plaisājošu ādu un sarkanas, zvīņainas plankumus.Šie simptomi padara staigāšanu sāpīgu un neērtu. AAL var ietekmēt arī plaukstas.
Daži pētnieki ir ierosinājuši, ka PPP ir psoriāzes variants, bet citi uzskata, ka tas ir atsevišķs stāvoklis. Neatkarīgi no tā, kā tas tiek kategorizēts, simptomus izraisa imūnsistēma, kas uzbrūk veselām ādas šūnām.
AAL nav iespējams izārstēt, bet tas ir ārstējams. AAL ārstē ar vietējiem steroīdiem un fotohemoterapiju, ultravioletā starojuma terapiju. Citas ārstēšanas metodes ietver imūnsupresīvus medikamentus, piemēram, ciklosporīnu.
Dažos gadījumos, pat turpinot ārstēšanu, pūslīši un čūlas turpinās atkārtoties. Bet ir iespējams, ka ādas simptomi izzūd un neatgriežas.
PsA un pirksti
PsA var izraisīt pirkstu iekaisumu. Līdzīgi tam, kā PsA ietekmē pirkstus, tas var izraisīt viena vai vairāku pirkstu pietūkumu un pirkstu nagu izmaiņas.
Daktilīts
Daktilīts, ko dažreiz sauc par desu pirkstiem, ir stāvoklis, kas izraisa visu ciparu (pirkstu un pirkstu) pietūkumu. To bieži sauc par desu pirkstiem, jo pietūkušie pirksti atgādina mazās desiņas. Viens 2018. gada pētījumu pārskats žurnālā Semināri artrīta un reimatisma gadījumāatklāj, ka līdz 49% cilvēku ar PsA būs daktilīts.
Daktilīts rodas, kad iekaisušas pirksta mazās locītavas, kā arī cīpslu entēzes. Tas ir ļoti sāpīgs PsA simptoms, kas ietekmēs jūsu spēju staigāt, atkāpties no skartajiem pirkstiem un ērti valkāt zeķes vai apavus.
Podagra
Podagra - cita veida iekaisuma artrīts - var izraisīt arī pirkstu pietūkumu un sāpes. Pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar PsA un / vai psoriāzi ir lielāks risks saslimt ar podagru.
Podagru raksturo pēkšņi, stipri sāpju uzbrukumi, pietūkums, maigums un locītavu apsārtums, parasti pirksta augšdaļā. Podagras simptomi parādīsies un iet, un ir veidi, kā pārvaldīt simptomus un novērst uzliesmojumus. Jums var būt gan podagras, gan daktilīta simptomi, kas rodas vienlaikus.
Metatarsofalangeālās locītavu sāpes
Metatarsophalangeal (MTP) locītavas atrodas starp jūsu pirkstiem un kauliem pēdas galvenajā daļā. PsA var izraisīt sāpes pirkstu vietās, kur atrodas MTP locītavas.MTP locītavu sāpes izraisa PsA iekaisums un var izraisīt locītavu bojājumus visā pēdā.
Sinovīts
Sinovīts vai locītavu gļotādas iekaisums (sinovijs) var ietekmēt pirkstus un pirkstus. Ilgtermiņa sinovīts PsA var izraisīt kaulu iznīcināšanu. Īpaši bieži tas notiek gadījumos, kad iekaisums sākas no entheses un pēc tam izraisa sekundāru locītavu sinovītu.
Distālā starpfalangālā dominējošā PsA
Distālā starpfalangu dominējošā (DIP) PsA galvenokārt ietekmē pirkstu un pirkstu mazos locītavas, kas ir vistuvāk pirkstu un kāju nagiem. Tas ietekmē apmēram 10% cilvēku ar PsA.
DIP PsA izraisa stīvumu un sāpes kāju pirkstos, īpaši no rīta. Stingri un sāpīgi pirksti apgrūtina ilgāku laiku staigāšanu un stāvēšanu. DIP PsA var izraisīt arī nagu izmaiņas, ieskaitot atdalīšanos, krāsas maiņu, drupināšanu un bedrītes (nelieli ievilkumi).
Artrīts Mutilans
Artrīts mutilans ir smaga un reta PsA forma. Tas ietekmē mazāk nekā 5% cilvēku ar PsA. Tas izraisa smagu iekaisumu, kas galu galā izraisa pēdu un kāju bojājumus, īkšķu saīsināšanu, deformāciju un lietošanas zudumu. Agrīna un agresīva ārstēšana var mazināt šo komplikāciju, un tā jāsāk, tiklīdz cilvēkam tiek diagnosticēta AM.
Toenails
Saskaņā ar žurnāla 2017. gada ziņojumu līdz 80% cilvēku ar PsA būs nagu iesaistīšanāsReumatoloģijaPsA nagu simptomi ir redzami, un tie ietver pīlingu, baltas plankumus, krāsas maiņu, oniholīzi (kur nagi atdalās no nagu gultas, un onihoreju (trausli nagi)).
Papildu nagu simptomi var būt hiperkeratoze (pelēko keratīna šūnu uzkrāšanās zem nagiem) un šķembu asiņošana (niecīgi asins plankumi zem nagiem no bojātiem kapilāriem nagu gultās). Sēnīšu nagu infekcijas ir izplatītas arī cilvēkiem ar PsA.
Ārstēšana
Saskaņā ar Psoriāzes fonda teikto, pēdu un roku iesaistīšanās PsA nav vienmēr atzīta vai risināta. Bet jaunāki pētījumi ir devuši ārstiem vairāk informācijas par to, kā novērst šāda veida PsA iesaistīšanos, kā arī par to, kā to ārstēt.
Parasti PsA ārstēšana ar DMARD un / vai bioloģiskiem līdzekļiem var palīdzēt mazināt un uzlabot daktilīta un entezīta simptomus un mazināt vai novērst iekaisumu, kas ir atbildīgs par citiem pēdu un pirkstu simptomiem. Ārstēšana, kas īpaši vērsta uz pēdu un pirkstu PsA, būs simptomi ir atkarīgi no smagiem.
Ārstēšana var ietvert steroīdu injekcijas tieši locītavā, lai kontrolētu iekaisumu šajā locītavā vai zem kājas, lai kontrolētu nagu simptomus.
Tā kā pēdu un pirkstu iesaiste var liecināt par smagāku vai agresīvāku slimību, ārsts, iespējams, pārskatīs jūsu PsA ārstēšanas plānu, lai noteiktu, vai papildu medikamenti vai palielinātas zāļu devas varētu palīdzēt kontrolēt slimību. Vai arī viņi var vēlēties pilnībā noņemt zāles vai vairākas no jūsu ārstēšanas plāna un pievienot citas.
Jūsu ārsts var arī ieteikt dažas lietas, ko varat darīt mājās, lai pārvaldītu simptomus. Lietas, ko varat darīt, lai atvieglotu iekaisumu un sāpes mājās, ir:
- Izmantojot aukstās pakas, lai nomierinātu sāpes un samazinātu pietūkumu
- Turiet nagus īsus, lai samazinātu naglu atdalīšanos
- Valkājot apavus, kas piedāvā atbalstu un dod kājām iespēju elpot
- Kāju pacelšana, lai iegūtu spiedienu un atvieglotu pietūkumu
- Mērcēt kājas siltā ūdenī. Jautājiet savam ārstam, vai jums ir droši lietot Epsom sāli.
- Pretiekaisuma sāpju mazināšana, lai mazinātu pietūkumu un atvieglotu sāpes
Pēdu un pirkstu iesaistīšanās novēršana
PSA ir stāvoklis, kas ar laiku pasliktinās. Kaut arī šo stāvokli nav iespējams izārstēt, joprojām varat daudz darīt, lai pārvaldītu simptomus, kontrolētu iekaisumu, aizsargātu locītavas un mazinātu tā ietekmi uz kājām un pirkstiem.
Lai jūsu kājas būtu veselīgas, noteikti ievērojiet ārstēšanas plānu. Jūsu ārsts var izrakstīt zāles sāpju un iekaisuma mazināšanai, slimības palēnināšanai un imūnsistēmas darbībai, lai pārvaldītu simptomus un novērstu slimības progresēšanu, taču tie nevar palīdzēt, ja tos nelietojat pareizi.
Jūsu ārsts var arī ieteikt saglabāt veselīgu svaru, lai mazinātu kāju locītavu stresu, mazinātu pēdu sāpes un uzlabotu gaitu (kā jūs staigājat).
Vingrinājumi ir svarīgi, lai locītavas būtu elastīgas un palielinātu enerģiju. Izmēģiniet tādas darbības, kas rada vismazāko stresu locītavām, piemēram, peldēšanu un staigāšanu. Koncentrējieties uz locītavu, saišu un cīpslu izstiepšanu, kas ir pēdu sāpju avots. Jautājiet ārstējošajam ārstam vai fizioterapeitam par vingrinājumiem, kas ir droši jūsu kājām.
Vārds no Verywell
Ja PsA ir ietekmējis jūsu kājas, dariet savam ārstam zināmu par visām pēdu problēmām, ar kurām jūs saskaras. Tas ietver nagu izmaiņas, sāpes staigājot un rīta stīvumu. Pareiza diagnoze un ārstēšana pēc iespējas ātrāk jūsu kājām ir labākais veids, kā uzlabot dzīves kvalitāti un pēc iespējas vairāk kustēties.
