Vakcinācijas un reimatoīdais artrīts

Kad jums ir reimatoīdais artrīts (RA), jūs varat uztraukties par vakcināciju. Ir dabiski domāt, vai tas ir droši - galu galā jūsu slimība ir saistīta ar nepareizu imūnsistēmas darbību, jūs varat lietot zāles, kas maina jūsu imūno funkciju, un vakcīnas darbojas, aktivizējot imūnsistēmu.

Tātad jums vajadzētu vakcinēties? Atbilde daudzos gadījumos irJā. Tomēr jums jāzina daži piesardzības pasākumi attiecībā uz dažām vakcīnām.

DragonImages / Getty Images

Vakcinācijas priekšrocības

Sakarā ar jūsu RA un imūnsupresīvajiem medikamentiem, kas to ārstē, jūs varat būt īpaši uzņēmīgi pret tādām slimībām, kā novērst, piemēram, gripu, jostas rozi un COVID-19. Pētījumi liecina, ka risks var būt pat divreiz lielāks nekā kādam jūsu vecumam bez RA.

Turklāt jūs, visticamāk, attīstīsities:

• Smagas infekcijas, kas var izraisīt letālu iznākumu
• Komplikācijas, kas var būt arī letālas
• Ar slimību saistīti RA simptomu uzliesmojumi

Neļaujot jums saslimt, vakcīnas var pasargāt jūs no visām šīm briesmām.

Nav pierādīts, ka vakcīnas, kuras ASV parasti iesaka lietot, ir reimatoīdā artrīta vai citu reimatisko slimību cēlonis.

Vakcīnu veidi

Vakcīnas pakļauj jūsu ķermeni infekcijas organismam (patogēnam) vai infekcijas organisma sastāvdaļai, tāpēc jūsu ķermenis var attīstīt imūno reakciju uz to. Tas pasargā jūs no saslimšanas, ja vēlāk esat pakļauts tam pašam organismam.

Tomēr ir dažādi vakcīnu veidi, kas tiek izgatavoti dažādos veidos. Kad jums ir RA, ir svarīgi iegūt vakcīnas veidu.

Dzīvas novājinātas vakcīnas

Dzīvās novājinātās vakcīnas satur dzīvus patogēnus, kas ir novājināti, tāpēc tie parasti cilvēku nesaslimst. Tomēr tie parasti nav ieteicami cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, piemēram, cilvēkiem, kuri saņem RA ārstēšanu. Šajā grupā vakcīnas var izraisīt infekciju, palikt jūsu ķermenī un parādīties vēlāk, lai jūs atkal saslimtu.

Tomēr pat dažas šāda veida vakcīnas ir drošas cilvēkiem, kuri lieto mazas imūnsupresantu devas. Dzīvu novājinātu vakcīnu piemēri ir:

• Masalas, cūciņa un masaliņas (MMR)
• Dzeltenais drudzis
• Rotavīruss
• Herpes zoster vīruss (jostas roze)
• Intranazāla (deguna aerosola) gripa

Pētījumi liecina, ka dzīvā vīrusa herpes zoster vakcīna (Zostavax) ir droša un efektīva cilvēkiem ar RA. Vismaz vienā pētījumā dažiem dalībniekiem pēc vakcinācijas bija uzliesmojumi, un vakcīna cilvēkiem ar RA bija mazāk efektīva nekā osteoartrīta slimniekiem. Vēl viena efektīva herpes zoster vakcīna, kas nesatur dzīvu vīrusu (Shingrix ) ir pieejams, tāpēc tas var būt labāks variants.

Pamatojoties uz jūsu medikamentiem, devām un pilnīgu slimības vēsturi, ārsts var norādīt, kādas vakcīnas jums ir drošas.

Droši vakcīnu veidi

Cita veida vakcīnas nesatur dzīvu vīrusu, un tāpēc tās nevar izraisīt infekciju. Tie tiek uzskatīti par drošiem ar RA un citām autoimūnām slimībām, pat ja jūs lietojat imūnsupresantus:

• Inaktivētas vakcīnas: tās satur nogalinātus patogēnus un ietver A hepatītu, gripu (tikai injekcijas) un trakumsērgu.
• Apakšvienības, rekombinantās, polisaharīdu un konjugētās vakcīnas: mērķtiecīgākai imūnreakcijai tiek izmantoti specifiski patogēna gabali, ieskaitot herpes zoster, difteriju, B hepatītu, cilvēka papilomas vīrusu (HPV), pneimokoku un meningokoku slimību un garo klepu (garo klepu). .
• Toksoīdās vakcīnas: šajās izmanto nelielu, drošu toksīna daudzumu no patogēna, piemēram, difterijas un stingumkrampju.

COVID-19 un jauno vakcīnu veidi

Vairākas COVID-19 vakcīnas - dažas no tām tirgū, bet citas vēl tiek izstrādātas - ir jaunāki vakcīnu veidi.

• Messenger RNS (mRNS) vakcīnas: tās ietver nekaitīgu olbaltumvielu, kas raksturīga tikai vīrusam, un ietver Moderna Pfizer-BioNTech vakcīnas.
• Vīrusu vektoru vakcīnas: tās satur vīrusa proteīnu, kas pievienots citam nekaitīgam vīrusam (piemēram, saaukstēšanās vīrusam). Piemēri ir Oxford-AstraZeneca, Johnson & Johnson un CanSino Biologics vakcīnas.

Citas COVID-19 vakcīnas šajā darbā ir inaktivēti un rekombinanti. Pagaidām nav pamata uzskatīt, ka kāda no apstiprinātajām vakcīnām apdraud cilvēkus ar novājinātu imūnsistēmu, un tiek uzskatīts, ka vakcīnas priekšrocības ir atsver riskus.

Esiet informēts par COVID-19

Slimību kontroles un profilakses centriem ir virkne resursu, lai jūs varētu uzzināt par COVID-19 vakcīnām un būtu par tām informēts:

• Kā darbojas COVID-19 vakcīnas
• COVID-19 mRNS vakcīnas
• COVID-19 vīrusu vektora vakcīnas
• COVID-19 vakcīnas izstrādē

Vakcīnas rūpes

Lai pārliecinātos, ka vakcīnas ir drošas un rada vēlamo imūnreakciju cilvēkiem ar RA, divi svarīgi apsvērumi ir laiks un kādi medikamenti tiek lietoti.

Laiks

Labākais laiks cilvēkiem ar RA, lai saņemtu vakcināciju, ir atkarīgs no viņu slimības aktivitātes līmeņa un ārstēšanas veida, ko viņi tajā laikā saņem. Vakcinācija parasti ir visefektīvākā remisijas laikā, tas nozīmē, ka jūs neesat aktīvā uzliesmojumā vai saņemat plašāku ārstēšanu, ko izmanto uzliesmojumu, piemēram, sistēmisko kortikosteroīdu, ārstēšanai.

Piemēram, ja jūs ārstējat ar lielu prednizona devu vai imūnsupresantiem, vakcinācija, iespējams, neizraisa spēcīgu imūnreakciju, atstājot jūs neaizsargātu.mazas devastomēr prednizons joprojām var radīt labu aizsardzību pret vakcināciju.

Vakcīnas un DMARD

Runājot par dzīvajām novājinātajām vakcīnām, kas varētu izraisīt infekciju kādam ar novājinātu imūnsistēmu, zāles, kas rada bažas, tiek klasificētas kā slimību modificējošas pretreimatisma zāles (DMARD). Tie ietver imūnsupresantus un bioloģiskas zāles, piemēram:

• Metotreksāts
• Azulfadīns (sulfasalazīns)
• Arava (leflunomīds)
• Plaquenils (hidroksihlorohīns)
• Actemra (tocilizumabs)
• Enbrels (etanercepts)
• Humira (adalimumabs)
• Remicade (infliksimabs)
• Cimzia (certolizumaba pegols)
• Simponi (golimumabs)

Šīs RA zāles palielina varbūtību, ka dzīvā novājinātā vakcīna padarīs jūs slimu, un tie var arī padarīt vakcīnas mazāk efektīvas.

Piemēram, cilvēkiem, kuri lieto metotreksātu, pētījumi liecina, ka gripas vakcīna ir efektīvāka, ja viņi četras nedēļas pirms metotreksāta pārtraukuma pirms šāviena saņemšanas.

Tomēr daži medikamenti var neietekmēt vakcināciju. Viens pētījums atklāja, ka Actemra netraucēja reaģēt uz gripas vakcīnu cilvēkiem ar RA.

Lai saņemtu vakcīnas, ir svarīgi izlemt, vai jums vajadzētu iegūt dzīvu novājinātu vakcīnu vai pārtraukt zāļu lietošanu. Tikai jūs un jūsu ārsts, apskatot jūsu veselības specifiku un situāciju, var izlemt, kas jums ir piemērots.

Vakcīnu ieteikumi RA

Pašreizējās vadlīnijas par vakcināciju pieaugušajiem ar autoimūnām reimatiskām slimībām, ieskaitot RA, piedāvā šādus piesardzības pasākumus:

• Pirms DMARD lietošanas uzsākšanas, kad vien iespējams, atjauniniet vakcīnas.
• Izvairieties no vakcinācijas uzliesmojumu laikā.
• Dzīvas novājinātas vakcīnas var apsvērt piesardzīgi.
• Ja grūtniecības otrajā pusē esat lietojis bioloģiskos līdzekļus, jūsu mazulim nevajadzētu saņemt dzīvas novājinātas vakcīnas, kamēr viņš nav sasniedzis 6 mēnešu vecumu.
• Cilvēkiem jūsu mājsaimniecībā nevajadzētu saņemt perorālo poliomielīta vakcīnu, bet viņiem vajadzētu saņemt citas vakcīnas saskaņā ar ieteikto grafiku.

Vakcīnas ieteikumi cilvēkiem ar RA ir apkopoti šajā tabulā. Pasīvā imunizācija ietver antivielu saņemšanu no donora, lai pasargātu no stāvokļa, nevis vakcīnas iegūšanu.

VAKCĪNAIETEIKUMSĪPAŠI APSVĒRUMIGripaStingri apsveriet PneimokokuStingri apsveriet Stingumkrampju toksoīdsSaņemiet, kā ieteikts iedzīvotājiemPasīvā imunizācija tiem, kas saņem B-šūnu noplicinošu terapijuA, B hepatītsJā, ja ir risksVar norādīt revakcināciju vai pasīvo imunizācijuHerpes zosterVar apsvērt, ja ir augsts risks Dzeltenais drudzisJāizvairās HPVSaņemiet, kā ieteikts iedzīvotājiemCovid-19Jā, kā augstas prioritātes iedzīvotājiemVeikt pārtraukumus metotreksāta un JAK inhibitoros; uzmanīgi ap abatacepta, ciklofosfamīda, rituksimaba infūzijām / cikliemAvoti-Furer un citi; Amerikas Reimatoloģijas koledža

Vārds no Verywell

Domājot par vakcīnām, ir normāli uztraukties par to, kā viņi mijiedarbosies ar jūsu RA un medikamentiem. Tomēr atcerieties, ka tur ir daudz dezinformācijas un ka šīs vakcīnas ir rūpīgi izpētītas. Publicētās vadlīnijas, kuru pamatā ir šie pētījumi, var palīdzēt jums un jūsu ārstam pieņemt labākos lēmumus, kad ņemt vērā, kuras vakcinācijas un veidus apsvērt un no kuriem izvairīties.