Kas ir Vasovagal sinkope: pārskats un vairāk

Sinkope - pazīstama arī kā ģībonis - ir medicīnisks termins īslaicīgai samaņas zudumam. Jebkura sinkopes epizode ir svarīga vismaz divu iemeslu dēļ.

Pirmkārt, ģībonis var izraisīt traumas, tāpēc ir svarīgi mēģināt novērst tā atkārtošanos. Otrkārt, sinkope dažkārt var liecināt par nopietnu medicīnisku problēmu. Kaut arī vairāki medicīniski apstākļi var izraisīt ģīboni, līdz šim visizplatītākais ģībonis ir vazovagālā sinkope.

Pārskats

Vasovagal sinkope (saukta arī par neirokardiogēno sinkopi) ir īslaicīgs samaņas zudums, ko izraisa neiroloģisks reflekss, kas izraisa pēkšņu kāju asinsvadu paplašināšanos vai ļoti lēnu sirdsdarbības ātrumu (bradikardija), vai abus.

Vasovagal sinkope veido vairāk nekā pusi no visām sinkopes epizodēm. Kaut arī ārsti to bieži sauc par "vienkāršu ģībšanas burvestību", vazovagālās sinkopes mehānisms patiesībā nav tik vienkāršs. Pārpratums par vasovagālās sinkopes darbību var radīt problēmas pareizas diagnozes noteikšanā vai adekvātas ārstēšanas izvēlē.

Vasovagal sinkope simptomi

Kaut arī samaņas zudums ar vazovagālo sinkopi var būt diezgan pēkšņs, raksturīgāk tam ir dažas sekundes vai dažas minūtes brīdinoši simptomi. Šos simptomus dažreiz sauc par sinkopes “prodromu”. Tos, kas notiek pēc tam, kad esat atdzīvināts, sauc par "postdromāliem".

Prodromālie simptomi

Šie sinkopes prodromālie simptomi bieži ietver:

• Vieglprātība
• Zvana vai buzzing ausīs
• Redzes traucējumi, piemēram, mirdzoša redze vai tuneļa redzamība
• Pēkšņa svīšana.
• Pēkšņa slikta dūša

Šiem prodromālajiem simptomiem seko "pelēcības" sajūta, pēc tam beidzot samaņas zudums. Laiks starp prodromālo simptomu parādīšanos un reālu izzušanu var būt dažas minūtes vai tikai sekunde vai divas.

Ja jums liekas, ka jūs noģībsiet, iespējams, varēsiet pārtraukt epizodi, guļot ar paceltām kājām vai sēžot krēslā ar galvu starp ceļiem. Pirms mēģināt stāvēt, pagaidiet, līdz jūtaties labāk.

Sinkopes raksturojums

Pašai sinkopei ir arī vairākas raksturīgas iezīmes:

• Vasovagal ģībonis gandrīz vienmēr notiek, kad upuris stāv vai sēž taisni (kad var rasties asinis kājās), un tas praktiski nekad nenotiek guļus stāvoklī.
• Cilvēki, kuriem ir vazovagāla sinkope, parasti pēc dažām sekundēm atgūst samaņu, tiklīdz viņi ir nokrituši (vai, ja paveicas, viņiem palīdz). Tas ir tāpēc, ka, nokļūstot uz zemes, gravitācija vairs neizraisa asinis kājās un asinsspiediens gandrīz nekavējoties uzlabojas.
• Ja cietušais tiek turēts vertikāli labi domājoša blakus esoša cilvēka dēļ, bezsamaņa var ļoti pagarināties. Šī ir potenciāli bīstama situācija, jo kamēr upuris ir taisns un bezsamaņā, viņu smadzenes netiek pietiekami perfūzijas ar asinīm.

Ja redzat, ka kāds noģībst, nolieciet šo personu uz muguras un paceliet kājas apmēram 12 collas virs sirds. Atlaidiet jebkuru jostu, apkakli vai sašaurinātu apģērbu. Meklējiet palīdzību, ja ģībonis ilgst ilgāk par dažām sekundēm.

Postdromālie simptomi

Pēc vazovagālas sinkopes epizodes daudzi cilvēki jutīsies briesmīgi dažas stundas vai pat nākamās dienas, vai pat ilgāk. Šajā “postdromālajā” periodā viņiem parasti rodas ārkārtējs nogurums, slikta dūša, reibonis un apetītes zudums.

Īpaši svarīgi atzīmēt, ka, kamēr šie ilgstošie (un ļoti kaitinošie) simptomi neizzūd, cilvēki ir īpaši pakļauti ģībonim vēlreiz - tāpēc viņiem ir jābūt īpaši uzmanīgiem par brīdinājuma simptomiem, kas var liecināt, ka nenovēršama ir ģībonis.

Atkārtota sinkope

Cilvēki, kuriem ir bijusi viena vai divas vazovagālas sinkopes epizodes, bieži spēj atpazīt brīdinājuma simptomus, tāpēc viņi zinās, kad drīz notiks cits notikums. Vēl svarīgāk ir tas, ka, ja viņi atpazīst brīdinājuma simptomus, viņi var novērst aptumšošanu, vienkārši guļot un pacelot kājas.

No otras puses, mēģinājums "apkarot" gaidāmo vazovagālās sinkopes epizodi, piespiežot sevi palikt vertikāli un vēlmi nenogurst, gandrīz nekad neizdodas ļoti labi.

Gados vecākiem cilvēkiem ar vazovagālu sinkopi, visticamāk, ir "netipiski" simptomi. Viņu ģībonis var notikt bez identificējama sprūda un bez jebkādiem brīdinājuma simptomiem. Pareiza diagnozes noteikšana šajos gadījumos var radīt īstu izaicinājumu ārstam.

Kopumā vazovagālā sinkope pati par sevi nav bīstama dzīvībai, taču traumas, kas rodas krītot, var būt. Un, ja epizodes ir pietiekami biežas, šis nosacījums noteikti var būt diezgan traucējošs normālai dzīvei.

Kad jāapmeklē ārsts

Viena ģīboņa epizode parasti nav nopietna. Tomēr, ja esat ģībonis, jums ir jāgriežas pie ārsta, ja esat grūtniece, ja Jums atkārtojas epizodes vai ja Jums ir neskaidra redze, sāpes krūtīs, apjukums, grūtības runāt, elpas trūkums vai neregulāra sirdsdarbība.

Cēloņi

Vasovagal sinkope rodas, ja kaut kas izraisa vazovagālā refleksu, izraisot asinsvadu pēkšņu paplašināšanos. Asinsvadu paplašināšanās izraisa ievērojamu asins tilpuma daļu kājās.

Šo apvienošanu bieži pavada sirdsdarbības palēnināšanās. Tā rezultātā asinsspiediens pēkšņi pazemināsies. Ja spiediena kritums ir pietiekams, lai laupītu smadzenēm skābekli, rodas ģībonis.

Lielākajai daļai cilvēku ar vazovagālo sinkopi asinsvadu paplašināšanās, šķiet, ir dominējošais faktors, kas izraisa samaņas zudumu. Tomēr dažiem cilvēkiem sirdsdarbības ātruma palēnināšanās spēlē galveno lomu.

Parasti vazovagālās sinkopes izraisītāji ir:

• Pēkšņas, stipras sāpes
• Ņemot asinis
• Tiek pakļauta traumatiskam skats vai notikumam
• Īpaši sarežģīta urinēšana vai defekācija
• Smaga klepus burvestība
• Hiperventilācija
• Ilgstoši stāvot nekustīgi
• Pārspīlē sevi karstā laikā
• Pārmērīga alkohola vai vielu lietošana

Ja pēc kāda no šiem notikumiem rodas ģībonis, gandrīz noteikti cēlonis ir vazovagālā sinkope.

Riska faktori

Reflekss, kas izraisa vazovagālo sinkopi, zināmā mērā var rasties ikvienam, tāpēc gandrīz ikvienam var būt vazovagāla epizode, ja notiek pietiekami spēcīgs ierosinošs notikums. Patiešām, visticamāk, lielākajai daļai cilvēku kaut kad dzīves laikā būs ģībonis.

Vasovagal ģībonis var rasties jebkurā vecumā, bet pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem tas ir daudz biežāk nekā vecākiem cilvēkiem.

Daži cilvēki ir īpaši pakļauti vazovagālajām epizodēm un var noģībt pat ar salīdzinoši viegliem izraisošiem notikumiem. Šiem cilvēkiem mēdz būt atkārtotas ģībonis, sākot no pusaudža vecuma. Viņi bieži piedzīvo ģīboni, sekojot vairākiem dažāda veida izraisošiem notikumiem.

Retiem cilvēkiem vazovagālā sinkope ir tik bieži sastopama un tik grūti ārstējama, ka ar to viņi faktiski kļūst invalīdi. Šiem cilvēkiem bieži ir disautonomijas forma (autonomās nervu sistēmas nelīdzsvarotība), kas padara viņus ļoti pakļautus vazovagālajam refleksam, kas izraisa šo stāvokli.

Viņiem bieži ir citi dysautonomijām raksturīgi simptomi, piemēram, vēdera uzpūšanās vai krampji, caureja, aizcietējums, ārkārtējs nogurums un dažādas sāpes.

Diagnoze

Ārsti, kuri ir prasmīgi pareizi diagnosticēt vazovagālo sinkopi, saprot, ka šis stāvoklis gandrīz vienmēr ir situatīvs. Vasovagal sinkope ir īpaši iespējama pēc vīrusu slimības, pēc fiziskas slodzes, pēc siltas dušas vai agri no rīta - citiem vārdiem sakot, jebkurā laikā ir iespējama relatīva dehidratācija.

Ņemot vērā šīs raksturīgās iezīmes un šī stāvokļa situācijas raksturu, ārstiem vajadzētu būt iespējai noteikt pareizu diagnozi, vienkārši pārskatot simptomus, slimības vēsturi, ģimenes vēsturi un notikumu secību, kas noved pie ģīboņa.

Cilvēku ar vazovagālu sinkopi fiziskā pārbaude parasti ir pilnīgi normāla parādība. Tomēr eksāmens ir ļoti noderīgs, lai diagnosticētu līdzīgus ortostatiskās hipotensijas vai posturālās ortostatiskās tahikardijas sindroma (POTS) apstākļus, un tas var būt diezgan noderīgs, kārtojot iespējamās iespējas.

Lai gan vairumā gadījumu vajadzētu noteikt vazovagālās sinkopes diagnozi, ņemot anamnēzi un veicot fizisku pārbaudi, testēšana dažreiz ir noderīga.

Konkrēti, slīpā galda pētījums var būt noderīgs, ja slimības vēsture nav raksturīga vazovagālajai sinkopei vai ja ir grūti atšķirt vazovagālo sinkopi un ortostatisko hipotensiju.

Ārstēšana

Cilvēkiem, kuriem ir viena atsevišķa vazovagālas sinkopes epizode, vispār nav nepieciešama nekāda medicīniska terapija. Bet, ja jums ir bijušas atkārtotas epizodes, visticamāk, jums būs vēl vairāk epizožu, ja vien jūs netiksit efektīvi ārstēts.

Kā zina ikviens, kam ir vazovagāla sinkope, šīs ģīboņa epizodes bieži notiek visnepatīkamākajos vai nepraktiskākajos brīžos un var ievērojami izjaukt jūsu dzīvi. Par laimi, ārstēšana parasti ir diezgan noderīga. Ir četri vispārīgi vazovagālas sinkopes terapijas veidi: zāles, vingrinājumi un elektrokardiostimulatori.

Zāles

Dažiem cilvēkiem vazovagāla sinkope notiek ar satraucošu biežumu, pat ja tiek veikti visi atbilstošie piesardzības pasākumi. Šiem cilvēkiem zāļu terapija bieži ir noderīga.

Ir pierādīts, ka narkotikas, kas ir noderīgas, ir:

• Midodrīns, vazokonstrikcijas zāles, kas paplašina asinsvadus
• Norpace (disopiramīds), antiaritmiskas zāles
• Serotonīna atpakaļsaistes inhibitori
• Teofilīns, ko parasti lieto astmas ārstēšanai

Lai gan viena vai vairākas no šīm zālēm bieži palīdzēs samazināt ģībonis, "pareizās" zāļu kombinācijas atrašana parasti ir izmēģinājumu un kļūdu jautājums. Gan ārstam, gan pacientam ir nepieciešama pacietība, lai atrastu labāko terapiju.

Vingrojiet

Daudziem cilvēkiem, kuriem ir disautonomija, ir arī tendence uz vasovagālo sinkopi; patiešām šķiet, ka daudziem cilvēkiem ar neseno vazovagālo sinkopi faktiski var būt disautonomijas forma. Tā kā dažas dysautonomijas labvēlīgi reaģē uz vingrinājumiem, vingrinājumiem, iespējams, ir līdzīgs ieguvums cilvēkiem ar vazovagālo sinkopi.

Ja Jums ir atkārtota ģībonis, pārliecinieties, ka pirms jebkura fitnesa plāna uzsākšanas tiekaties ar savu ārstu. Atkarībā no cēloņa jums, iespējams, būs jāveic stresa testi un citi eksāmeni, lai noteiktu, cik daudz jūs varat paciest.

Interesanti, ka daži cilvēki ir spējuši pārtraukt vazovagālas sinkopes epizodi, nekavējoties iesaistoties muskuļu sasprindzināšanas vingrinājumos. Šie vingrinājumi acīmredzami samazina asinsvadu paplašināšanos un palielina asinīs atgriezto asiņu daudzumu. Piemēri ietver

• Sakrustojot kāju, sasprindzinot kājas, vēderu un sēžamvietu
• Sasprindzinot rokas ar savilktām dūrēm
• Kāju muskuļu sasprindzinājums
• Gumijas bumbas saspiešana

Elektrokardiostimulatori

Pirms vairākiem gadiem bija liels entuziasms izmantot elektrokardiostimulatorus, lai ārstētu vazovagālo sinkopi, jo vazovagālo ģīboni parasti papildina pēkšņa sirdsdarbības ātruma pazemināšanās.

Entuziasms par elektrokardiostimulatoru terapiju strauji samazinājās, tomēr pēc tam, kad beidzot tika konstatēts, ka daudzi pacienti ar vazovagālu sinkopi, kuri saņēma elektrokardiostimulatorus, turpināja izzust - viņi to vienkārši darīja bez lēnas sirdsdarbības

Kā izrādās, lielākajai daļai cilvēku sinkope rada kāju asinis - nevis lēnu sirdsdarbības ātrumu. Tomēr dažos gadījumos sirdsdarbības ātruma samazināšanās var būt galvenais cēlonis.

Elektrokardiostimulatoru vajadzētu izpētīt tikai tad, ja sinkope ir smaga vai atkārtota, konservatīvie pasākumi nav izdevušies un sirdsdarbība ievērojami palēninās, par ko liecina slīpā galda tests vai ambulatorā EKG uzraudzība.

Vārds no Verywell

Vasovagal sinkope ir ļoti izplatīts stāvoklis. Par laimi, tas parasti notiek retās, atsevišķās epizodēs vai ierobežotā laika periodā. Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir vazovagāla sinkope, dzīvo pilnīgi normālu dzīvi.

Ja Jums ir bijusi vazovagāla sinkope - īpaši vairāk nekā viena epizode -, jums vajadzētu uzzināt pēc iespējas vairāk par šo stāvokli, tostarp par to, kādas lietas to provocē, kā atpazīt brīdinājuma simptomus un kā pārtraukt epizodi.

Ja jums ir atkārtotas sinkopes epizodes, neraugoties uz šādu darbību veikšanu, jums jākonsultējas ar savu ārstu par to, vai ir nepieciešams kaut kas vairāk nekā tikai “izvairīšanās terapija”.