Kas ir hipertensīva ārkārtas situācija?

Hipertensīvā ārkārtas situācija, kas pazīstama arī kā ļaundabīga hipertensija, ir nopietna augsta asinsspiediena forma. Tas tiek diagnosticēts, ja asinsspiediena rādījumam 180 / 120mmHg tiek pievienoti simptomi, kas norāda uz orgānu bojājumiem, piemēram, sirdsdarbības pārkāpumi, sāpes krūtīs, reibonis un elpas trūkums.

Lai gan reti - skar tikai aptuveni 1% cilvēku ar paaugstinātu asinsspiedienu anamnēzē - hipertensija var izraisīt neatgriezeniskus orgānu bojājumus un pat nāvi, ja to nekavējoties neārstē ar zālēm, lai normalizētu asinsspiedienu.

Hipertensīvi ārkārtas simptomi

Tā kā hipertensīvā ārkārtas situācija ietekmē orgānus, kas ir visjutīgākie pret asinsspiediena izmaiņām, simptomi lielā mērā ir atkarīgi no asinsvadu traumas lokalizācijas. Visbiežāk bojājumi ir nierēm, acīm, smadzenēm un sirdij.

Kopējās pazīmes, atkarībā no orgānu bojājuma vietas, ietver:

• Neskaidra redze
• Galvassāpes
• Sāpes krūtīs
• Sirds aritmija (neregulāra sirdsdarbība)
• Deguna asiņošana
• Elpas trūkums
• Tirpšanas, nejutīguma, dedzināšanas vai dzeloņainas ādas sajūtas
• Ģībonis vai reibonis
• Samazināta urīna izdalīšanās
• Slikta dūša vai vemšana
• Mainīts garīgais stāvoklis
• Pārsprāguši tīklenes kapilāri
• Krampji

Lai gan šie simptomi nav tikai hipertensijas ārkārtas gadījumi, tie ir saistīti ar vairākiem potenciāli nopietniem apstākļiem, piemēram, sirdslēkmi, insultu un nieru mazspēju, tāpēc tos nekad nevajadzētu ignorēt.

Cēloņi

Hipertensijas avārijas cēloņi nav labi izprotami.Daudzos gadījumos stāvoklis, šķiet, ir vairāku veicinošu faktoru rezultāts. Starp viņiem:

• Augsta asinsspiediena zāļu lietošanas pārtraukšana
• Anamnēzē nieru mazspēja vai stenoze (nieru artēriju sašaurināšanās)
• Gestācijas hipertensija grūtniecības laikā vai noteiktas ar grūtniecību saistītas komplikācijas, piemēram, preeklampsija
• Kolagēna asinsvadu slimība, piemēram, sklerodermija
• Virsnieru dziedzera audzēji
• Insults
• Sirdstrieka
• Sirdskaite
• Nieru mazspēja
• Aortas plīsums

Citi faktori, kas nav saistīti ar asinsspiedienu, var izraisīt epizodi. Tie ietver nelegālu narkotiku, piemēram, kokaīna vai metamfetamīna, lietošanu. Galvas trauma, muguras smadzeņu traumas un kontracepcijas tabletes var arī palielināt risku. Daži bezrecepšu medikamenti, piemēram, antihistamīni un klepus sīrupi, dažiem cilvēkiem var arī paaugstināt asinsspiedienu.

Diagnoze

Hipertensīvā ārkārtas situācija tiek diagnosticēta, ja sistoliskais asinsspiediens (augšējais skaitlis) ir lielāks par 180 mmHg, diastoliskais asinsspiediens (apakšējais skaitlis) ir lielāks par 120 mmHg un ir simptomi, kas norāda uz sirds, nieru vai smadzeņu bojājumiem.

Laboratorijas un attēlveidošanas testi var ietvert:

• Elektrokardiogramma (EKG), lai pārbaudītu sirds ritma anomālijas vai sirdslēkmi
• Galvas CT skenēšana, ja ir aizdomas par neiroloģiskiem bojājumiem vai insultu
• Urīna analīze
• Asins analīzes, lai novērtētu aknu un nieru darbību

Ja jums diagnosticē, jūs nekavējoties ievietos slimnīcā, lai veiktu rūpīgu novērošanu un ārstēšanu. Jums var būt nepieciešama uzņemšana intensīvās terapijas nodaļā atkarībā no orgānu bojājuma pakāpes.

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķis hipertensijas ārkārtas gadījumos ir pakāpeniski samazināt asinsspiedienu līdz drošam līmenim. Tiek izmantoti dažādi intravenozu zāļu veidi, ieskaitot kalcija kanālu blokatorus, piemēram, Cleviprex (klevidapīns); beta blokatori, piemēram, esmolols, un vazodilatatori, piemēram, nātrija nitroprussīds. Ja jūs ārstējat hipertensīvā ārkārtas situācijā, zāļu izvēli nosaka konkrētais orgānu bojājuma veids, kāds jums var būt bijis.

Nieru, smadzeņu un sirds darbību rūpīgi uzraudzīs, vai nav pārkāpumu, kuriem nepieciešama ārkārtas iejaukšanās.

Kad esat stabilizējies, jums tiks veikti attēlveidošanas testi, lai pārbaudītu ievērojamu asiņošanu vai iekšējus ievainojumus. Tie var ietvert ultraskaņu, datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).

Pirms atbrīvošanas ārsts izraksta perorālos antihipertensīvos līdzekļus, piemēram, beta blokatorus vai AKE inhibitorus, lai jūsu asinsspiediens būtu labi kontrolēts, vai vajadzības gadījumā veic izmaiņas pašreizējā ārstēšanā.

Vārds no Verywell

Ja jums ir teicis, ka jums ir augsts asinsspiediens, ir svarīgi ievērot ārsta norādījumus par pašaprūpi. Asinsspiedienu parasti var labi kontrolēt, izmantojot dzīvesveida pasākumus, piemēram, vingrinājumus un izvairīšanos no aptaukošanās, un recepšu medikamentus, kas jālieto atbilstoši norādījumiem. Ja Jums rodas kāds no hipertensijas ārkārtas simptomiem, nekavējoties sazinieties ar ārstu vai dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru.