Vitamīnu trūkums un mieloneiropātija

Vitamīnu trūkums var izraisīt daudz dažādu neiroloģisku problēmu. Viena no visspilgtākajām ir mieloneiropātija, kas nozīmē muguras smadzeņu un perifērās nervu sistēmas problēmas.

Neiroloģiskas problēmas, kas saistītas ar vitamīnu trūkumu, pirmo reizi tika pamanītas aptuveni 2004. gadā. Cilvēkiem sāk attīstīties ataksija ar neveiklību, jo trūkst spējas pateikt, kur viņu ķermeņa daļas atrodas kosmosā (propriocepcija). Attīstījās arī nejutīgums un nespēks. Veicot neiroloģisko pārbaudi, tika konstatēts, ka refleksi ir nenormāli žiperīgi.

Viena no pazīstamākajām mieloneuropātijām ir tā, ko izraisa zems B12 vitamīna līmenis. Bet arī citi vitamīnu trūkumi, piemēram, varš, folāts vai E vitamīns, var izraisīt problēmas ar muguras smadzenēm.

B12 vitamīna deficīts

B12 deficīts var izraisīt ļoti daudz dažādu neiroloģisku problēmu, taču vispazīstamākā ir mieloneuropātija, ko sauc par subakūtu kombinēto deģenerāciju. B12 deficīts izraisa muguras smadzeņu aizmugurējo kolonnu slimību, kas pārnes informāciju par gaismas pieskārienu, vibrāciju un ķermeņa stāvokli kosmosā (propriocepcija) no ķermeņa uz smadzenēm. Šīs mieloneiropātijas rezultātā rodas nejutīgums un vājums. Nejutīgums attīstās pēc "zeķu-cimdu modeļa", kas nozīmē, ka tas pakāpeniski un vienmērīgi virzās uz augšu uz rokām un kājām (pēc tam, kad tas sāk darboties pēdās un rokās).

Vara trūkums

Vara deficīts atgādina B12 deficītu. Visbiežākais cēlonis ir malabsorbcija, piemēram, pēc bariatriskas operācijas, vai malabsorbcijas sindromi, piemēram, celiakija. Pārmērīga cinka uzņemšana var izraisīt arī vara deficītu. Papildus cinka piedevām daži protēžu krēmi satur arī pārmērīgu cinka daudzumu. Vara deficīta diagnozi var noteikt, pārbaudot vara līmeni asinīs - un parasti ārsts pārbaudīs arī cinka līmeni.

Vara deficīta ārstēšana notiek, papildinot ar perorālo varu un, ja nepieciešams, samazinot cinka patēriņu.

Folātu deficīts

Folāts (tetrahidroflīnskābe) ir atrodams citrusaugļos un zaļajos lapu dārzeņos. Tas var būt maz alkoholiķu vai malabsorbcijas sindromu. Grūtniecības laikā zems folātu līmenis var izraisīt augļa mugurkaula anomālijas, kas ir radījis vispārīgus ieteikumus, ka sievietes papildina šo vitamīnu, ja apsver grūtniecību.

Folātu deficītu parasti papildina citi vitamīnu trūkumi, kas var izraisīt neiroloģiskus modeļus. Tas nozīmē, ka subakūtai kombinētai deģenerācijai līdzīgi modeļi ir aprakstīti ar folātu deficītu, ar kognitīvām izmaiņām, kā arī nejutīgumu un vājumu, un lielākā daļa ārstu joprojām pārbauda folātu līmeni asinīs, ja šie simptomi ir, un liecina par mieloneuropātiju.

Folijskābi var viegli lietot iekšķīgi, bet tā var arī maskēt pamata B12 vitamīna deficītu un faktiski pasliktināt cilvēka mieloneuropātiju. Tāpēc ārsti pirms folijskābes papildināšanas uzsākšanas izslēdz B12 vitamīna deficītu.

E vitamīna deficīts

Kaut arī E vitamīna deficīta primārais neiroloģiskais deficīts ir spinocerebellārs sindroms, bieži vien vienlaikus ir liela šķiedru maņu-dominējošā aksonu perifēra neiropātija. E vitamīna deficīts rodas smagas tauku malabsorbcijas (piemēram, žultsceļu disfunkcijas, cistiskās fibrozes) vai ģenētisku traucējumu (piemēram, ataksijas ar E vitamīna deficītu vai abetalipoproteinēmijas) gadījumā. Stratēģijas E vitamīna deficīta ārstēšanai ietver tauku absorbcijas uzlabošanu un perorālu E vitamīna papildināšanu.

E vitamīns ir taukos šķīstošs vitamīns, kas atrodams sēklās, graudos un kviešu dīgļos. Tas ir reti, ka E vitamīna deficīts ir saistīts ar uztura trūkumiem, bet tas var rasties apstākļu dēļ, kas izraisa ievērojamu tauku malabsorbciju. Lai pienācīgi sagremotu E vitamīnu, no aknām ir nepieciešami aizkuņģa dziedzera fermenti un žults sāļi. Dažreiz ir iedzimti E vitamīna metabolisma traucējumi, kas var radīt problēmas, īpaši bērniem.

E vitamīna deficīta simptomi ir acu kustību patoloģijas, redzes izmaiņas, smadzenīšu ataksija un perifēra neiropātija, kā arī aizmugurējās kolonnas maņu zuduma pazīmes, kas atgādina citus apspriestos vitamīnu trūkumus.

E vitamīna līmeni var tieši izmērīt asinīs, lai gan šo līmeni var ietekmēt holesterīna un lipīdu līmenis asinīs. E vitamīna deficīta ārstēšana notiek ar perorāliem E vitamīna piedevām un tauku absorbcijas uzlabošanu (ja iespējams, ārstējot pamata medicīnisko stāvokli).

Apakšējā līnija

Lai gan mieloneuropātija, ko izraisa šie vitamīnu trūkumi, var būt smaga, labā ziņa ir tā, ka, pareizi ārstējot, simptomi var uzlaboties vai pat izzust.

Ja ārsts pārbauda mieloneuropātiju, viņš var pasūtīt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), kurā var parādīties bojājumi muguras smadzeņu aizmugurējā daļā un elektromiogramma (EMG) un nervu vadīšanas pētījums (NCS), kas liecina par palēnināšanos. .