Kas izraisa hroniskas pēcoperācijas sāpes?

Pēc operācijas nav nekas neparasts piedzīvot sāpes. Ņemot vērā to, ka ķirurģiska iejaukšanās ietver ķermeņa audu sagriešanu, šķiet normāli, ka pēc procedūras jūs piedzīvosiet zināmu sāpju vai diskomforta pakāpi. Diemžēl dažiem pacientiem pēcoperācijas sāpes pēc dziedināšanas neizzūd. Šiem cilvēkiem hroniskas pēcoperācijas sāpes kļūst par dzīvesveidu.

Ir vairāki fiziski iemesli, kāpēc personas pēcoperācijas sāpes var kļūt hroniskas, tostarp nervu bojājumi, rētaudu veidošanās, audu bojājumi operācijas laikā un pēcoperācijas komplikācijas, piemēram, iekaisums. Citi iespējamie hronisko pēcoperācijas sāpju cēloņi ir psihosociālie faktori un jautājumi, kas saistīti ar pašu operāciju un atveseļošanos.

Hronisku pēcoperācijas sāpju fiziskie cēloņi

• Nervu bojājumi: Neiropātiskas vai nervu bojājumu vai disfunkcijas izraisītas sāpes ir viens no visbiežāk sastopamajiem hronisko pēcoperācijas sāpju veidiem. Kamēr ķirurgi operācijas laikā ļoti rūpējas, lai izvairītos no nervu bojājumiem, dažreiz nevar izvairīties no nelieliem niķiem un nervu stiepšanās. Daži neiropātisku pēcoperācijas sāpju piemēri ietver fantomu ekstremitāšu sāpes un sāpes pēc mastektomijas.
• Rētas audi: rētaudi veidojas, kad āda un audi dziedē pēc operācijas. Rētaudi var uzvilkt apkārtējos audus, saspiest vai kairināt nervu galus, vai faktiski tajā ir iesprostotas nervu šūnas. Visi šie faktori var izraisīt sāpes un diskomfortu ap ķirurģisko zonu. Rētas audu sāpes var kļūt noturīgas pēc žultspūšļa operācijas, kas pazīstama arī kā holecistektomija.
• Audu bojājumi: hroniskas pēcoperācijas sāpes no audu bojājumiem biežāk sastopamas ortopēdisko operāciju laikā. Kaulu un mīkstie audi var tikt bojāti vai noņemti ķirurģiskas procedūras laikā, piemēram, locītavas nomaiņas laikā, un tas var izraisīt hroniskas pēcoperācijas sāpes.
• Brūču iekaisums: pastāvīgas brūces sāpes ir diezgan izplatītas pēc sirds operācijām; tomēr tas parasti ir vismazāk izteiktais pēcoperācijas sāpju veids. Iekaisums ap brūci potenciāli var izraisīt hroniskas sāpes, taču par šo tēmu ir maz pētījumu.

Psihosociālās asociācijas ar hroniskām pēcoperācijas sāpēm

Pati ķirurģiskā procedūra nav vienīgais hronisko pēcoperācijas sāpju faktors. Pētījumi ir parādījuši, ka vairāki psihosociāli faktori var arī veicināt pastāvīgas sāpes pēc operācijas. Tie ietver:

• Augstāks pirmsoperācijas sāpju līmenis
• Iepriekš pastāvoši psiholoģiski apstākļi, piemēram, trauksme vai depresija
• Bailes vai trauksme par operāciju
• Vecāks vecums

Citi hronisku pēcoperācijas sāpju cēloņi

Hroniskas pēcoperācijas sāpes var izraisīt arī citi faktori operācijas laikā un pēc tās. Piemēram, ir pierādījumi, ka operācijas, kas ilgst ilgāk par trim stundām, visticamāk izraisa hroniskas sāpes pēc operācijas. Turklāt daži radiācijas vai ķīmijterapijas veidi drīz pēc operācijas var palielināt pēcoperācijas sāpju rašanās risku.

Anestēzijas vadība ir vēl viena joma, par kuru tiek pētīta tās loma hronisku pēcoperācijas sāpju novēršanā vai izraisīšanā. Lai gan reģionālā anestēzija un akūtu sāpju novēršana pēc operācijas tiek izmeklēta, var samazināt hronisku pēcoperācijas sāpju risku. Tiek uzskatīts, ka tas novērš nervu sistēmas sensibilizāciju pēc operācijas.

Neatkarīgi no hronisku pēcoperācijas sāpju cēloņa, tas ir jautājums daudziem cilvēkiem visā pasaulē. Pašlaik tiek veikti pētījumi, lai noteiktu faktorus, kas varētu paredzēt hroniskas pēcoperācijas sāpes, lai ārstēšanu varētu sākt agri.