Jūs esat redzējis terminu "Pirmais atbildētājs" drukātā veidā vai minējis prezidenta kandidāts vai divi. Mūsdienās tas ir diezgan plaši izmantots, taču tas sākās galvenokārt kā EMS nosaukums kopā ar lielajiem burtiem.
Tas, ko nozīmē termins Pirmais reaģētājs, ir atkarīgs no tā, kur jūs dzīvojat, taču tas, iespējams, nav ātrā palīdzība vai persona, kas atrodas ātrās palīdzības mašīnā.
Petko Ninovs / Getty ImagesMedicīnisko ārkārtas situāciju risināšana
Pirmās palīdzības sniedzēju attiecības ar ātrās palīdzības automašīnām ir unikālas EMS. Atšķirībā no tiesībaizsardzības vai ugunsdzēsības, kur pirmajai personai, kas ierodas notikuma vietā, ir jābūt pilnām iespējām uzbrukt situācijai (ieroči vai šļūtenes, atkarībā no vajadzības), ārkārtas medicīniskās situācijas ir jārisina divos atšķirīgos posmos:
- Apturiet ārkārtas situāciju pāreju uz smagākām sekām
- Pārvadājiet pacientu uz galīgo aprūpi (slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļa, apdegumu centrs, traumu centrs, sirds kateterizācijas laboratorija utt.)
Pacienta pārvadāšanai ir nepieciešama ātrā palīdzība, taču pirmo soli var veikt citi medicīniskās palīdzības sniedzēji. Viņus saucPirmie respondenti, termins, kas plašsaziņas līdzekļos ir attīstījies, it īpaši kopš 11. septembra, nozīmē visus neatliekamās palīdzības sniedzējus, bet oficiāli attiecas tikai uz medicīnas cilvēkiem, kuri uz notikuma vietu sita ātro palīdzību. Visbiežāk pirmie reaģētāji ir ugunsdzēsēji, taču visā valstī ir arī citi piemēri, tostarp vieni sanitāri ātrās reaģēšanas transportlīdzekļos (QRV) vai pat ar velosipēdiem. Likumsargi var pildīt arī pirmā atbildētāja lomu.
Reakcijas laiku relatīvā nozīme
Reakcijas laiks bieži tiek uzskatīts par vissvarīgāko aspektu visos trīs neatliekamās palīdzības dienestos: tiesībaizsardzības, ugunsdzēsības un neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestos (NMP). Tas attīstījās šādā veidā, jo ārkārtas situācijas visos trīs dienestos var strauji saasināties, un avārijas seku likvidētāji, iespējams, varēs kaut ko darīt, lai to apturētu, ja viņi tur nokļūst laikā. Policija var atturēt uzbrucēju no ļauna nodarīšanas (vai nodarīt lielāku ļaunumu nekā jau izdarīts); ugunsdzēsības dienests varētu glābt upurus no degošas ēkas; EMS, iespējams, varēs atdzīvināt personu, kurai ir sirdsdarbības apstāšanās (viens no ļoti mazajiem medicīniskajiem apstākļiem, kas garantē nāvi, ja netiek pienācīgi un ātri ārstēti).
Iespējams, ka visbiežākais iemesls, kāpēc atbildes laiki ir svarīgi, ir tāds, ka sabiedrība sagaida, ka uz palīdzības saucieniem tiks atbildēts ātri un ar steidzamību. Mēs vēlamies domāt par ātrās palīdzības automašīnu, kas kliedz pa ielu ar mirgojošām gaismām un sirēnas vaimanām. Nekad nebūs ārkārtas situācija, kas ir svarīgāka parmūsuārkārtas.
Tomēr lielākoties minūtesnevajagskaitīt - vismaz ne ātrās palīdzības automašīnām. Nav neviena pētījuma, kas saistītu pozitīvus pacienta rezultātus (pacientiem uzlabojoties) kopā ar ātrās palīdzības automašīnām, kas ierodas pacienta pusē agrāk. Tas nenozīmēkādsnevajadzētu tur ātri nokļūt, taču tai nav jābūt ātrās palīdzības automašīnai.
Stratēģijas ātrai nokļūšanai
Vairāki mainīgie ietekmē reakcijas laiku - trafiku, ģeogrāfiju, mehāniskas kļūmes, nosūtīšanas procedūras utt., Taču vissvarīgākais mainīgais ir resursu pieejamība. Ja, zvanot pa tālruni 911, desmit minūšu attālumā vienmēr atrodas ātrā palīdzība, ātrās palīdzības dienests jebkurā laikā varētu saņemt desmit minūšu laikā. Tas ir vienkāršs noteikums.
Ja šīs ātrās palīdzības automašīnas vienmēr būs pieejamas, 100 procenti no laika varētu nokļūt notikuma vietā desmit minūšu laikā. Vienīgais veids, kā pārliecināties, ka reaģētāji vienmēr ir laikā, būtu sistēmas pārpludināšana ar resursiem. Tas nenotiek, jo resursu pieejamība maksā naudu. Katrai pieejamības stundai - ko parasti sauc par stundas vienību - ir saistīti vairāki izdevumi: apkalpes algas, degviela, aprīkojuma nolietojums, aprīkojuma iegādes izmaksas, apmācības izmaksas utt. Tas rada konkurenci starp fiskālo realitāti izmaksu un iedzīvotāju sagaidāmās apkalpošanas iespējas.
Tā vietā, lai acīmredzami dārga iespēja būtu sistēmai pievienot vairāk vienības stundu, ir iespējams izspiest vairāk produkcijas no katras stundas vienības, uzlabojot efektivitāti. Ja katra ātrā palīdzība stundā varētu atbildēt uz vairākiem izsaukumiem, tiek mazināta vajadzība pēc papildu resursiem. Tas kļūst par līdzsvaru, ko var redzēt sistēmā, kas pareizi pārvalda savus resursus. Šī iemesla dēļ daudzas pašvaldības atbildes laiku mēra kā aizstājēju EMS sistēmas veselībai. Zemākā (AKAātrāk) reakcijas laiks, jo labāk darbojas sistēma.
Vai pirmajiem respondentiem vajadzētu būt paramediķiem?
Runājot par naudu, EMS notiek diskusijas par to, kurš ir labāks pirmais atbildētājs, EMT vai feldšeris. Uzlabotas dzīvības atbalsta (ALS) pirmās palīdzības sniedzējiem ir feldšeris un pamata dzīvības atbalsta (BLS) pirmajiem respondentiem ir neatliekamās medicīniskās palīdzības tehniķis (EMT). Paramediki ir dārgāki.
Neliels saraksts ar procedūrām, kas patiešām jāveic dažu minūšu laikā pēc ārkārtas medicīniskās palīdzības sākuma (CPR, defibrilācija, asiņošanas kontrole, adrenalīna ievadīšana un pozitīva spiediena ventilācija), ir visas procedūras, kuras EMT var veikt. Kad šīs lietas ir sāktas, ārkārtas situācija ir apturēta vai vismaz palēnināta. Gandrīz noteikti pacientam nepieciešama turpmāka ārstēšana un transportēšana uz galīgo medicīnisko aprūpi, taču dažas papildu minūtes šajā brīdī neko daudz nemainīs. Pirmajiem respondentiem jābūt tuvu (tas nozīmē, ka mums to vajag daudz) un jābūt pieejamiem, lai ātri reaģētu, kad zvanāt pa tālruni 911. BLS pirmās palīdzības sniedzēju izmantošana palīdz padarīt to pieejamu.
Tipisks scenārijs
Ļaujiet man izmantot sirdsdarbības apstāšanās piemēru, lai ilustrētu tā darbību:
- Pacienta sirds pārtrauc adekvātu asiņu pumpēšanu (sirdsdarbības apstāšanās).
- Bystander zvana uz 911 un sāk CPR (Bystander CPR, BLS aprūpes veids).
- Medicīniskās palīdzības sniedzēji ierodas un turpina veikt CPR, tagad pievienojot glābšanas elpošanu (BLS aprūpi, ko var veikt BLS vai ALS pirmie reaģētāji vai jebkura ātrā palīdzība, un tā jāsāk piecu minūšu laikā pēc sākotnējās nosūtīšanas).
- Ārsti, kas reaģē, uzliek pacientam defibrilatoru un šokē sirdi (BLS aprūpi, ko var veikt BLS vai ALS Pirmās palīdzības sniedzēji vai jebkura ātrā palīdzība, un tā jāsāk piecu minūšu laikā pēc sākotnējās nosūtīšanas).
- Medicīniskās palīdzības sniedzēji uzsāk intravenozu līniju, lai nodrošinātu šķidrumu un medikamentus (ALS aprūpi, ko var veikt ALS Pirmie reaģētāji vai ALS ātrās palīdzības automašīnas, un tā jāsāk desmit minūšu laikā pēc sākotnējās nosūtīšanas).
- Medicīniskās palīdzības sniedzēji pacienta vēdināšanai ievieto progresīvu elpceļu (ALS aprūpi, ko var veikt ALS Pirmās palīdzības sniedzēji vai ALS ambulances, un tā jāsāk desmit minūšu laikā pēc sākotnējās nosūtīšanas).
- Ārsti, kas reaģē, nodrošina pacientam medikamentus (ALS aprūpi, ko var veikt ALS Pirmās palīdzības sniedzēji vai ALS ātrās palīdzības automašīnas, un tā jāsāk desmit minūšu laikā pēc sākotnējās nosūtīšanas).
- Ārsti, kas reaģē, sagatavo pacientu transportēšanai uz slimnīcu un iekrauj pacientu ātrās palīdzības automašīnā (nepieciešama ātrā palīdzība, kurai jābūt pieejamai pacienta pusē piecpadsmit minūšu laikā pēc sākotnējās nosūtīšanas).
Pirmie divi soļi notiek pirms atbilžu ierašanās. Trešo un ceturto darbību var veikt jebkurš ALS vai BLS reaģētājs, ātrās palīdzības mašīna vai ugunsdzēsēju mašīna. Piecos līdz septiņos posmos ir nepieciešami feldšeri, un viņiem ir jābūt ALS reaģētājiem, ugunsdzēsēju mašīnai vai ātrās palīdzības automašīnai. Astotajam solim nepieciešama ātrā palīdzība.
Ne vienmēr feldšeru izmantošana var izklausīties kā medicīniskās aprūpes samazināšanās, bet 2005. gadāASV šodienpublicēja piecu daļu sēriju, kas ilustrē to, ka EMS sistēmām, kurās ir mazāk feldšeru, faktiski iraugstāksirdsdarbības apstāšanās izdzīvošanas rādītāji. Ja zvanāt pa tālruni 911, lai saņemtu neatliekamo medicīnisko palīdzību, nekrītiet panikā, ja persona, kuru gaidījāt, sākumā neparādās. Pirmais atbildētājs zina, kā palīdzēt.
