Kad jāapmeklē nieru ārsts

Pie nierēm strādā divi galvenie ārstu veidi: nefrologi un urologi. Urologi ir urīnceļu ķirurgi, kas var noņemt nieru vēzi, atvērt urīnus no akmeņiem vai palīdzēt labāk iztukšot urīnpūsli. Nefrologi ir nieru medicīnas speciālisti, kas var palīdzēt palielināt nieru darbību un vajadzības gadījumā atbalstīt to ar dialīzi.

XiXinXing / Getty Images

Nieru slimību pārskats

Hronisku nieru slimību (CKD) bieži dēvē par "kluso slepkavu", jo daudziem cilvēkiem, diagnosticējot, ir viegli simptomi vai to vispār nav.

Nieru slimību aprakstīšanai var izmantot daudz dažādu terminu, kas var izraisīt neskaidrības. Kā minēts iepriekš, nefrologi ir ārsti, kas ārstē nieru slimības, ar grieķu valodas vārdu "nephros" apzīmē nieres. Jūs varat dzirdēt arī nieru slimības terminu, ko lieto, lai aprakstītu nieru problēmas. Termins nieres nāk no latīņu saknes "renes", kas nozīmē arī nieres.

Kāda veida veselības traucējumi var ietekmēt jūsu nieres, kādi ir daži izplatītākie simptomi unkadjums vajadzētu nosūtīt pie nefrologa?

Nieru ārstu (nefrologu) ārstētie apstākļi

Nieru ārsti rūpējas par cilvēkiem ar vairākiem dažādu veidu nieru slimībām, tostarp:

Akūta nieru trauma: akūta nieru slimība attiecas uz ātru nieru slimības sākšanos, kas bieži saistīta ar tādiem apstākļiem kā šoks (samazināta nieru asins perfūzija), dehidratācija, ar operāciju saistītas nieru problēmas vai nepietiekama drenāža no urīnceļiem (urīnceļa, urīnpūšļa). , prostatas, urīnizvadkanāla).
Hroniska nieru mazspēja: hronisku nieru slimību var izraisīt dažādi apstākļi

Pastāv plašs medicīnisku problēmu klāsts, kas dažādos veidos var ietekmēt nieres. Daži no biežākajiem apstākļiem, kas var izraisīt nieru mazspēju, ir:

Diabēts (diabētiskā nefropātija): Diabēts ir galvenais nieru mazspējas cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs
Nieru slimība, kas saistīta ar paaugstinātu asinsspiedienu un sirds slimībām (kardiorenāls sindroms)
Aptaukošanās
Hroniskas nieru infekcijas
Nierakmeņi, kas izraisa obstrukciju
Iedzimtas (no dzimšanas) nieru problēmas, piemēram, pakavu nieres
Glomerulonefrīts: Glomerulonefrīts ir nieru iekaisums, ko var izraisīt dažādi procesi, ieskaitot baktērijas, kas izraisa streptokoku.
Nieru slimība, kas saistīta ar vilkēdi (vilkēdes nefrīts)
Policistiskā nieru slimība: cistiskā nieru slimība ir iedzimta, lai gan slimības smagums, kā arī sākuma vecums var atšķirties
Autoimūnas slimības, piemēram, IgA nefropātija
Nieru mazspēja pēc aknu slimības (hepatorenāla sindroma)

Hronisku nieru slimību raksturo pieci posmi, pamatojoties uz slimības smagumu. 1. pakāpes nieru mazspēja attiecas uz vieglu slimību, savukārt 5. pakāpes nieru mazspēja parasti norāda, ka būs nepieciešama dialīze vai nieres transplantācija.

Papildus nieru problēmu pārvaldībai (mēģinot labot stāvokli vai novērst tās pasliktināšanos), nieru ārsti pārvalda simptomus, kas bieži saistīti ar nieru slimībām, piemēram, elektrolītu traucējumus (īpaši problēmas ar kālija līmeni) un paaugstinātu asinsspiedienu.

Nieru slimības simptomi

Lai saprastu biežāk sastopamos nieru slimības simptomus, ir lietderīgi pārskatīt nieru struktūru un darbību. Jūsu nieres atrodas jūsu sānos, mugurkaula tuvumā. Traumas mugurā vai sānos zem diafragmas var izraisīt nieru traumas. Jūsu nieres veic vairākas svarīgas funkcijas. Tie ietver asiņu filtrēšanu, lai izvadītu toksīnus, uzturētu pienācīgu elektrolītu (piemēram, nātrija un kālija) līmeni, lai nodrošinātu pareizu jūsu šūnu darbību, un šķidruma līdzsvara uzturēšanu organismā.

Ja Jums rodas dehidrācija, sākotnēji nieres strādā, lai atjaunotu šķidruma stāvokli organismā, bet ar ilgstošu vai smagu dehidratāciju var rasties nieru traumas. Ja nieres nedarbojas pareizi, var tikt ietekmēts nātrija un kālija līmenis organismā. Elektrolītu problēmas ar nieru slimībām var būt nopietnas. Tā kā sirds pareizai darbībai nepieciešams pareizais kālija daudzums, nieru darbības traucējumi var izraisīt sirdsdarbības traucējumus. A

Nenormāls asinsspiediens, neatkarīgi no tā, vai tas ir augsts vai zems, var izraisīt nieru bojājumus. Savukārt nieru bojājumi var radīt problēmas ar asinsspiediena regulēšanu.

Nieres ir atbildīgas arī par hormona ražošanu, kas iesaistīts sarkano asins šūnu ražošanā. Šī iemesla dēļ nieru slimība var izraisīt anēmiju, zemāku sarkano asins šūnu skaitu.

Dažiem cilvēkiem ir problēmas ar urīnu, piemēram, grūtības urinēt. Dažreiz cilvēkiem ir arī sānu sāpes nieru atrašanās vietas dēļ.

Nespecifiski vai neskaidri simptomi ir bieži, un iemesls, kāpēc jums vajadzētu apmeklēt ārstu, pat ja jūs nevarat precīzi noteikt simptomus. Tie var būt nogurums, bezmiegs vai metāla garša mutē.

Agrāk ar nieru slimību un dažreiz pat ar progresējošu nieru slimību cilvēkiem var būt maz simptomu. Patiesībā visbiežāk sastopamais nieru slimības simptoms irvispār nav simptomu!

Nieru slimības diagnosticēšana

Ir vairāki dažādu veidu testi, kurus var veikt, lai pārbaudītu un sekotu nieru problēmām. Tie ietver asins analīzes, piemēram, BUN (urīnvielas slāpeklis asinīs), Cr (kreatinīns) un GFR (glomerulārās filtrācijas ātrums), urīna testus (īpaši meklējot olbaltumvielas urīnā) un attēlveidošanas testus, piemēram, CT, MRI un IVP.

Kad saņemt nosūtījumu pie nefrologa

Labākais laiks, lai apmeklētu nefrologu, noteikti var atšķirties atkarībā no jūsu īpašajiem apstākļiem. Tas nozīmē, ka ideālā gadījumā jums vajadzētu redzēt nefrologu, kad jūsu glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR) sāk samazināties.

Apmeklēt nefrologu ir vitāli svarīgi. Vairāki medicīniskie pētījumi ir skaidri pierādījuši, ka pacienti, kuri novēloti tiek nosūtīti pie nefrologiem, biežāk mirst vai pāriet uz dialīzi.

Nieru slimības riska faktori

Tā kā nieru slimība var kļūt nopietna pirms simptomu parādīšanās, ir svarīgi, lai būtu augsts aizdomu indekss un jāapzinās apstākļi, kas predisponē jūs nieru slimībai. Cilvēki, kuriem ir lielāks nieru mazspējas attīstības risks, ir tie, kuriem ir:

Diabēts
Ilgstoši augsts asinsspiediens
Sirds slimības, piemēram, koronāro artēriju slimība vai sastrēguma sirds mazspēja
Citas asinsvadu slimības, piemēram, smadzeņu asinsvadu slimības (insultu) un perifēro asinsvadu slimības (piemēram, aortas aneirismas)
Nieru slimības ģimenes anamnēzē
Ilgstoša nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana, piemēram, Advil (ibuprofēns) un Celebrex

Ārstēšana

Lielāko daļu agrīnu nieru problēmu var ārstēt ar medikamentiem vai izmaiņām dzeramajā (šķidrumos). Uzlabotajā stadijā nefrologiem, iespējams, būs jāuzsāk dialīze, jo tas ir vienīgais veids, kā jūsu ķermenis spēs izvadīt toksīnus un līdzsvarot elektrolītus (nieres ir cietušas neveiksmi un vairs nevar darīt šo darbu).

Būt savam aizstāvim ar savām nierēm

Kad runa ir par dzīvi ar nieru slimībām, atveseļošanās parasti nenotiek, kad jūsu GFR ir hroniski samazinājies līdz progresējošām stadijām. Tādējādi uzsvars patiešām ir jāliek uz profilaksi. Nākamreiz, kad apmeklēsiet ārstu, noteikti apspriediet GFR rezultātus un vaicājiet, vai jūs vajadzētu redzēt speciālistam.

Apakšējā līnija par to, kad jāapmeklē nieru ārsts

Labākais laiks, lai apmeklētu nieru ārstu, mainīsies atkarībā no nieru darbības, konkrētās nieru slimības un citiem riska faktoriem. Izskatās, ka par paaugstinātu Cr (4. pakāpe) vai GFR, kas mazāks par 30, jāapsver nosūtīšana pie nefrologa, bet dažiem cilvēkiem nieru ārstu vajadzētu redzēt daudz ātrāk. Tā kā savlaicīga konsultācija ar nefrologu ir saistīta ar izdzīvošanu, vislabāk ir kļūdīties, apmeklējot kādu no šiem ārstiem agrāk, nevis vēlāk.