Medicare nav visaptverošs pakalpojums, un tas noteikti nav bezmaksas. Jums ir jāmaksā ne tikai atskaitījumi, iemaksājumi, kopapdrošināšana un prēmijas, bet, iespējams, jūs esat pie āķa, lai samaksātu par vairāk pakalpojumiem, nekā jūs sagaidāt. Jūs varētu pārsteigt būtiskākie pakalpojumi, uz kuriem Medicare neattiecas.
Regulāri zobu eksāmeni vai protēzes
aywan88 / Getty ImagesNepietiekama uztura risks ir cilvēkiem ar sliktu zobu stāvokli vai bezspēcīgiem zobiem (trūkst zobu). Slimību kontroles un profilakses centrs ziņo, ka 17% vecāka gadagājuma cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, nav dabisku zobu. Tam var būt vairāki cēloņi, sākot no smaganu slimībām līdz traumām.
Tas apdraud ievērojamu Medicare iedzīvotāju daļu. Neskatoties uz to, Medicare neattiecas uz ikdienas zobu kopšanu, piemēram, tīrīšanu, plombēšanu, sakņu kanāliem, zobu ekstrakcijām vai zobu protēzēm (viltus zobi). Arī citas zobārstniecības procedūras, piemēram, tilti, vainagi un plāksnes, nav iekļautas. Tas senioriem atstāj dārgas izmaksas no kabatas, lai uzturētu saprātīgu dzīves kvalitāti.
Healthcare Bluebook - uzņēmums, kas visā pasaulē sniedz veselības pakalpojumu izmaksu aprēķinus - lēš, ka patiesā cena par pilnu zobu protēžu komplektu (augšējie un apakšējie zobi) ir aptuveni 1300 USD. Tūlītējas vai daļējas protēzes atkarībā no materiāla veida izmantotas, var svārstīties no USD 950 līdz USD 1450. Tas ir daudz naudas kādam ar fiksētu ienākumu. Daži cilvēki var vērsties pie zobārstniecības apdrošināšanas, taču tas pats par sevi var būt dārgs. Medicaid ir iespēja cilvēkiem ar dubultu atbilstību.
Tas, ko Medicare sedz zobu kopšanai, ir ārkārtīgi ierobežots. Cilvēkiem, kuriem ir paredzēta operācija, īpaši sirds vārstuļu nomaiņa vai nieru transplantācija, var veikt mutisku pārbaudi, lai pārliecinātos, ka viņi ir droši operēti. Zobārstniecības pakalpojumus var apstiprināt, ja tie palīdz ārstēt īpašus ar žokli saistītus apstākļus. Piemēram, Medicare segs šos pakalpojumus, ja tie ir nepieciešami žokļa rekonstrukcijai pēc sejas audzēja noņemšanas vai žokļa lūzuma labošanai.
Acu eksāmeni vai koriģējošās lēcas
Westend61 / Getty Images
Katram trešajam cilvēkam redzes traucējumi ir sasnieguši 65 gadu vecumu. Šis skaitlis ar katru dzīves gadu palielinās. No 2015. gada 43,9 miljoniem Medicare saņēmēju aptuveni 40,5 miljoni ziņoja par brilles lietošanu.
Slikta redze veselību ietekmē vairākos veidos. Tas var mazināt kāda spēju veikt ikdienas ikdienas darbības, piemēram, peldēties, ģērbties vai pat lietot medikamentus. Galu galā var būt grūti lasīt zāļu etiķetes un pudeles. Sarežģītākas darbības, piemēram, ēdiena gatavošana vai braukšana, var kļūt bīstamas. Redzes traucējumi var ietekmēt cilvēkus arī psihosociālā līmenī. Tas ir saistīts ar augstāku depresijas līmeni.
Cilvēkiem ar redzes traucējumiem ir arī lielāks kritienu risks. Slimību kontroles un profilakses centrs ziņo, ka katrs ceturtais seniors katru gadu nokrīt, kā rezultātā notiek trīs miljoni neatliekamās palīdzības nodaļas apmeklējumu, 800 000 hospitalizāciju un 28 000 nāves gadījumu.
Neskatoties uz visiem pierādījumiem, kas atbalsta redzes aprūpes nepieciešamību vecāka gadagājuma cilvēkiem, Medicare neattiecas uz ikdienas acu eksāmeniem vai koriģējošām lēcām. Brilles un kontaktlēcas jāmaksā par kabatas izņemšanu. Tas tā ir vismaz tad, ja jums ir Original Medicare (A un B daļa). Iespējams, ir iespējams atrast Medicare Advantage plānu, kas piedāvā pārklājumu, un cilvēki, kuriem ir dubultā atbilstība, var vērsties Medicaid, lai apmaksātu rēķinu.
Tas nenozīmē, ka Original Medicare vispār neattiecas uz redzes skrīningu. Tā tas notiek, bet tikai riska grupas cilvēkiem. Tas jo īpaši attiecas uz šādiem pakalpojumiem cilvēkiem ar šiem nosacījumiem:
- Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija: ja Jums ir AMD, Medicare maksās par ārstēšanu, ieskaitot ķirurģiskas procedūras un dažus injicējamus medikamentus.
- Katarakta: Medicare aptver kataraktas operāciju ar intraokulārā lēcas implantāciju. Šī ir reta reize, kad Medicare aptvers arī koriģējošu lēcu pāri, kaut arī izmantojot Medicare apstiprinātu piegādātāju.
- Diabēts: ja Jums ir diabēts, Medicare veic ikgadēju oftalmoloģijas eksāmenu, lai pārbaudītu diabētisko retinopātiju.
- Glaukoma: ja jums ir ģimenes anamnēze par glaukomu, ja Jums ir diabēts, ja esat afroamerikānis, kas vecāks par 50 gadiem, vai arī esat 65 gadus vecs spāņu izcelsmes amerikānis, tiek uzskatīts, ka esat pakļauts glaukomas riskam. Medicare apmaksās skrīningu ik pēc 12 mēnešiem.
Dzirdes testi vai dzirdes aparāti
Thinkstock / Stockbyte / Getty Images
Saskaņā ar Nacionālo veselības institūtu datiem trešdaļai cilvēku vecumā no 65 līdz 74 gadiem un pusei cilvēku, kas vecāki par 75 gadiem, ir dzirdes zudums. Atkarībā no traucējumu smaguma pakāpes tas var apdraudēt dažus cilvēkus. Var būt grūti mijiedarboties ar citiem vai reaģēt uz brīdinājuma zīmēm viņu vidē, piemēram, automašīnu ragiem un ugunsgrēka trauksmēm. Ir arī pētījumi, kas korelē dzirdes zudumu ar paaugstinātu demences risku.
Cilvēki, kuri zaudē dzirdi, var dzīvot pilnīgi veselīgi. Viņiem ir nepieciešama diagnoze un plāns, kā pārvaldīt viņu stāvokli, lai viņi varētu maksimāli uzlabot savu dzīves kvalitāti.
Neskatoties uz lielo Medicare saņēmēju proporciju ar dzirdes zudumu, Medicare neattiecas uz ikdienas dzirdes eksāmeniem. Tas maksās par testu tikai tad, ja viņi īpaši sūdzas par simptomiem un tests tiek uzskatīts par nepieciešamu pamata stāvokļa diagnosticēšanai. Tas ir nožēlojami, jo daudzi seniori pamazām zaudē dzirdi un neziņos par simptomiem, kamēr nebūs tālu. Tad viņiem jau var būt psihosociāli jautājumi, kas saistīti ar stāvokli.
Diemžēl, pat ja diagnostikas tests apstiprina, ka kādam ir dzirdes zudums, Medicare nemaksās par eksāmenu, lai tas būtu piemērots dzirdes aparātiem, un tas noteikti nemaksās par dzirdes aparātiem pašiem. Dzirdes aparāti vidēji maksā no 1000 līdz 4000 ASV dolāriem atkarībā no veida un zīmola. Daudziem senioriem izmaksas var būt pārmērīgas.
Kaut arī Medicaid var maksāt par dzirdes aparātiem, tas tā nav visos štatos. Lai uzzinātu vairāk, jums būs jāpārbauda valsts Medicaid programma. Pretējā gadījumā, ja jums ir nepieciešami dzirdes aparāti, Medicare Advantage plāns, kas tos sedz, var būt vērts papildu izdevumus.
Kaut arī Medicare nemaksā par dzirdes aparātiem, tas attiecas uz kohleārajiem implantiem, ja jūs atbilstat noteiktiem kritērijiem. Nozveja? Viens no šiem kritērijiem ir tas, ka dzirdes aparāti nebija efektīvi! Skaidrības labad procedūra nav iekļauta tikai stacionāru sarakstā, un uz to attieksies jūsu B daļas (nevis jūsu A daļas) pabalsts.
Ilgtermiņa aprūpe mājās
Vstock LLC / Tetra attēli / Getty Images
Ne visi ir spējīgi par sevi parūpēties, pieaugot vecumam. Viņi var kļūt trausli un vāji, vai arī viņi var ciest no hroniskām slimībām. Kaut arī daži cilvēki var vērsties pie ģimenes un draugiem, lai viņiem palīdzētu, daudziem cilvēkiem šāda iespēja nav. Pat mazāk cilvēkiem ir pietiekami daudz resursu, lai samaksātu par pansionātu no kabatas, it īpaši, ja ņemat vērā, ka vidējās pansionāta izmaksas 2019. gadā bija 7513 USD mēnesī par koplietošanas telpu un 8516 USD par privātu istabu.
Alcheimera slimība katru gadu skar 5,7 miljonus cilvēku, un sagaidāms, ka līdz 2050. gadam šis skaitlis palielināsies līdz 14 miljoniem. Pašreizējā brīdī tas ir sestais galvenais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs. Nosacījums atstāj daudzus Medicare saņēmējus, kuriem nepieciešama ilgstoša aprūpe.
Diemžēl Medicare nespēlējas ilgstoši uzturoties pansionātā. Lai gan tas maksās par īslaicīgu ievietošanu kvalificētā aprūpes iestādē pēc hospitalizācijas, tas maksā tikai par ierobežotu dienu skaitu.
Nav pārsteigums, ka daudziem cilvēkiem ir jāvēršas pie Medicaid, lai saņemtu aprūpi pansionātā. Atbilstība Medicaid parasti pamatojas tikai uz ienākumiem, taču, runājot par aprūpes namā aprūpi, tiek ņemti vērā arī jūsu aktīvi. Daudzi seniori iztērē savus aktīvus, lai pretendētu uz Medicaid ilgtermiņa aprūpes pabalstu. Tas varētu ietekmēt to, cik daudz aktīvu viņu laulātais spēj paturēt. Šī iemesla dēļ un citu iemeslu dēļ jūsu interesēs var būt sarunas ar vecāko aprūpes juristu, lai saņemtu padomu šo aktīvu aizsardzībai.
Brīvības atņemšana
Marks Gabrenja / E + / Getty Images
Ne visi, kam nepieciešama palīdzība, lai rūpētos par sevi, dodas uz pansionātu. Daudzi cilvēki dzīvo mājās vai palīdzības dienestos. Neatkarīgi no dzīvesvietas, viņiem var būt nepieciešama palīdzība ikdienas dzīves aktivitāšu veikšanā. Tas var ietvert jebko, sākot no peldēšanās līdz ēšanai, ģērbšanās un tualetes.
Medicare izšķir divus aprūpes veidus: kvalificētu aprūpi un brīvības atņemšanas aprūpi. Kvalificētu aprūpi veic licencēts medicīnas speciālists. Piemēram, fizikālā terapija, ergoterapija un logopēdija tiek uzskatīti par kvalificētiem pakalpojumiem. Arī kvalificēta aprūpes aprūpe ietilpst šajā kategorijā. Medicare sedz šos pakalpojumus neatkarīgi no atrašanās vietas, bet tikai tad, ja tos uzskata par medicīniski nepieciešamiem un tos ir pasūtījis ārsts.
Savukārt brīvības atņemšanas aprūpi var veikt ikviens. Aprūpe nav medicīniska rakstura persona, un tai nav nepieciešama licence. Piemēram, medmāsas palīgs var palīdzēt iepriekš uzskaitītajās ikdienas dzīves aktivitātēs. Medicare nemaksās par šiem pakalpojumiem.
Tam nav lielas jēgas. Ja Medicare maksātu par brīvības atņemšanu un tā saņēmēju pamatvajadzībām, tas varētu samazināt hronisku slimību izraisītu komplikāciju skaitu un samazināt nepieciešamību pēc aprūpes mājās.
Baltas spieķi vājredzīgiem cilvēkiem
Hantstoks / Invaliditātes attēli / Getty Images
Medicare nemaksā par pakalpojumiem, kurus tā neuzskata par medicīniski nepieciešamiem. Tāpēc ir tik pārsteidzoši, ka programma neattiecas uz baltiem spieķiem cilvēkiem, kuri ir neredzīgi vai kā citādi redzes invalīdi. Tas ir īpaši ironiski, jo Amerikas Savienotās Valstis katru gadu 15. oktobrī atzīmē Baltā spieķa drošības dienu.
Atšķirībā no citiem spieķiem, kas tiek izmantoti, lai saglabātu līdzsvaru vai atbalstītu svaru ejot, šie spieķi ir paredzēti, lai palīdzētu cilvēkiem ar redzes traucējumiem orientēties savā vidē. Tas ir rīks, kas ne tikai ļauj veikt neatkarīgu mobilitāti, bet arī veicina drošību. Tas ir signāls sabiedrības locekļiem, ka personai, kas to lieto, ir redzes grūtības. Faktiski visos 50 štatos ir likumi, kas prasa autovadītājiem piešķirt priekšroku cilvēkiem ar baltiem spieķiem.
Ir paveicies, ka ir arī citas vietas, kur cilvēki var vērsties pēc baltiem spieķiem. Nacionālā neredzīgo federācija piedāvā bezmaksas baltās spieķi ikvienam, kam tāda nepieciešama, un kopš 2008. gada ir izsniedzis vairāk nekā 64 000 spieķu.
Medicare ne tikai neaptver baltos spieķus, bet arī nemaksās par dzīvniekiem, kas varētu palīdzēt cilvēkiem ar redzes traucējumiem dzīvot patstāvīgāku dzīvi. Konkrēti, tajā nav ietvertas veterinārās aprūpes iegūšanas, barošanas vai nodrošināšanas izmaksas. dzīvnieks. Ja jūs vai kāds, kuru jūs pazīstat, interesējas par dienesta dzīvnieku, un jūs kvalificējaties, varat apsvērt iespēju vērsties sociālās palīdzības invalīdu dienesta dzīvnieku palīdzības programmās.
Lielākā daļa ārzemju ceļojumu
Guillaume CHANSON / Moment / Getty Images
Daudzi cilvēki runā par ceļošanu pa pasauli, kad aiziet pensijā. Lai arī finanses dažiem cilvēkiem var liegt dzīties pēc šī sapņa, piekļuve veselības aprūpei var būt vēl viens ievērojams punkts.
Original Medicare neattiecas uz veselības aprūpi citā valstī, ja vien nav izpildīti ļoti specifiski kritēriji. Par avārijas dienestiem tā maksā, ja dodaties uz / no Aļaskas caur Kanādu, kad atrodaties uz kruīza kuģa sešu stundu laikā no Amerikas Savienoto Valstu ostas vai kad tuvākā slimnīca atrodas pāri robežai ar Amerikas Savienotajām Valstīm.
Ir viens izņēmums, kas paplašina Medicare pārklājumu ārpus neatliekamās palīdzības. Kāds, kurš dzīvo netālu no ASV robežas, var izvēlēties izmantot slimnīcas iestādi citā valstī, ja tā atrodas tuvāk viņu mājām nekā Amerikas Savienoto Valstu iestādes.
Medicare Advantage plāni var vai nevar nodrošināt labu alternatīvu. Šie plāni darbojas vietējos tīklos. Tas nozīmē, ka viņi slēdz līgumu ar noteiktu vietējo medicīnas pakalpojumu sniedzēju un iestāžu grupu. Ikreiz, kad saņemat aprūpi ārpus šī tīkla, jūsu plāns vai nu iekasēs vairāk, vai nemaksās vispār. Tas var padarīt dārgu ceļošanu pat Amerikas Savienotajās Valstīs, nekad nerunājot par svešu valsti. Tas nozīmē, ka daži Medicare Advantage plāni var piedāvāt priekšrocību ārkārtas ceļojumu segumam.
Alternatīvi, jūs varat vērsties pie Medicare Papildu apdrošināšanas (pazīstams arī kā Medigap plāns). Atsevišķiem plāniem ir ārvalstu ceļojumu pabalsts, kas apmaksā 80% no ārkārtas izmaksām par pirmajām 60 dienām, kad esat ārpus valsts. Paturiet prātā, ka ir ierobežojums, cik lielu ārzemju aprūpi Medigap plāns segs jūsu dzīves laikā. 2018. gadā ierobežojums tika noteikts 50 000 ASV dolāru apmērā.
Vārds no Verywell
Medicare neaptver visu. Patiesībā tas uz galda atstāj daudzas dzīves būtiskās lietas. Daudzi profilaktiskie pakalpojumi, tostarp ikdienas zobārstniecības, acu un dzirdes eksāmeni, nav iekļauti standarta pabalstā. Pat cilvēki, kuri fiziski vai garīgi nespēj sevi aprūpēt, nevar paļauties uz Medicare, lai atbalstītu viņu vajadzību pēc brīvības atņemšanas vai pansionāta aprūpes. Izveidojiet plānu, lai jūs varētu saņemt nepieciešamos pakalpojumus, kad tie ir nepieciešami.
.jpg)
