Angioneirotiskās tūskas cēloņi un riska faktori

Angioedēmu, audu slāņa pietūkumu tieši zem ādas, var izraisīt alerģija, reakcija uz narkotikām, apkārtējā vide vai pat stress. Tas var būt arī iedzimts, ar saistītu gēnu mutāciju tiek nodota ģimenēs. Pamatmehānisms visos gadījumos ir imūnsistēmas nepareiza darbība, kurā ķīmiskas vielas, ko sauc par histamīnu vai bradikinīniem, nenormāli izdalās asinīs. Ietekmētā ķermeņa zona - seja, mēle, rīkle, rokas vai kājas - var dot mājienu par cēloni, taču ne vienmēr.

Bieži cēloņi

Iegūtā angioneirotiskā tūska (AAE) var būt vai nu imunoloģiska (saistīta ar alerģiju), neimunoloģiska (to izraisa nealerģiski cēloņi), vai idiopātiska (nezināmas izcelsmes). Atšķirībā no angioneirotiskās tūskas ar tīri ģenētisku cēloni (skatīt zemāk), dažus no šiem tipiem saistītajiem faktoriem var mainīt.

Imunoloģisks

Alerģija ir visizplatītākais angioneirotiskās tūskas cēlonis, ko izraisa reakcija uz medikamentiem, pārtiku, kukaiņu dzēlieniem vai citām vielām, piemēram, lateksu. Cēlonis tiek uzskatīts par imunoloģisku, jo tas ietver patoloģisku imūnsistēmas reakciju.

Nezināmu iemeslu dēļ organisms dažkārt kļūdaini uzskata citādi nekaitīgu vielu par bīstamu un kā aizsardzības līdzekli izkliedē lielu daudzumu histamīna asinīs.

Lai gan histamīni ir domāti asinsvadu paplašināšanai, lai baltie asinsķermenīši varētu tuvoties traumas vietai, atbrīvojoties bez kaitējuma, tie var izraisīt virkni nelabvēlīgu simptomu, tostarp siena drudzi (alerģisku rinītu), nātrene (nātrene) un alerģiska astma.

Atšķirībā no citām alerģiskām reakcijām, angioneirotiskā tūska rodas zemādas audos tieši zem ādas vai gļotādas augšējā slāņa. Pietūkums nebūs nedz niezošs, nedz sarkans un var ilgt vairākas stundas vai dienas.

Kad pietūkums beidzot apstājas, āda parasti izskatās normāla, bez lobīšanās, lobīšanās vai zilumiem.

Neimunoloģisks

Ar imunoloģisko angioneirotisko tūsku šūnas, kas atbildīgas par uzbrukuma ierosināšanu, sauc par tukšajām šūnām. Tuklo šūnu sastāvā ir granulas, kas bagātas ar histamīnu, un, kad imūnsistēma to pavēlēs, histamīna izdalīšanai sistēmā tiks veikts process, ko sauc par degranulāciju.

Ar neimunoloģisku angioneirotisko tūsku imūnsistēmai nav nekāda sakara ar atbrīvošanos. Tā vietā dažas ķīmiskas vielas vai fizioloģiski procesi var izraisīt mastocītu degranulāciju. Reakcijas bieži rodas cilvēkiem ar pamatmasas traucējumiem, piemēram, mastocitozi.

Ar to parasti saistītās zāles ir:

• Opiāti, īpaši kodeīns un morfīns
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), īpaši aspirīns
• Intravenozs vankomicīns, spēcīga antibiotika
• Nejonu radiokontrasta krāsas, ko izmanto, lai uzlabotu rentgena attēlus

Citi neimunoloģiski cēloņi ir asins pārliešana, vēzis, piemēram, limfoma, autoimūnas slimības, piemēram, sarkanā vilkēde, un noteiktas infekcijas, piemēram, hepatīts, HIV, citomegalovīruss un Epšteina-Barra vīruss.

Ir zināms, ka daži fiziski stimuli, piemēram, karstums, aukstums, pārmērīga slodze, vibrācija, saules iedarbība un pat emocionāls stress, izraisa angioneirotisko tūsku.

Idiopātisks

Ar idiopātisku angioneirotisko tūsku pēkšņam akūtam pietūkumam nebūs zināms iemesls vai izskaidrojums. Tas padara stāvokli tik nepatīkamu, ka skartie ir pakļauti atkārtotai, dažreiz smagai.

Seja, mute un mēle bija visbiežāk skartās vietas. Kopumā 55 procenti no viņiem ziņoja, ka pietūkuma mazināšanai ir saņēmuši vismaz vienu lielu kortikosteroīdu devu kursu. Vēl vairāk attiecas uz faktu, ka 52 procentiem bija nepieciešams vismaz viens ātrās palīdzības apmeklējums.

Ģenētika

Iedzimta angioneirotiskā tūska (HAE) tiek uzskatīta par autosomāli dominējošu traucējumu, kas nozīmē, ka problemātisko gēnu var mantot tikai no viena no vecākiem. Ir divu veidu HAE, kas saistīti ar mutācijām SERPING1 gēnā, un trešais, ko izraisa F12 gēna mutācija.

Visi trīs veidi izraisa patoloģisku imūnsistēmas aktivizēšanos un var izraisīt pietūkumu visās ķermeņa daļās. Ja HAE atšķiras no AAE, galvenais vaininieks nav histamīns. Drīzāk uzbrukumu izraisīs cits dabā sastopams savienojums, kas pazīstams kā bradikinīns.

Bradikinīns, tāpat kā histamīns, izraisa asinsvadu paplašināšanos, bet to dara kā līdzekli ķermeņa funkciju regulēšanai. Piemēram, ķermenis atbrīvos bradikinīnus, lai pazeminātu asinsspiedienu vai regulētu elpošanas vai nieru darbību.

Patoloģiska bradikinīnu izdalīšanās var izraisīt angioneirotisko tūsku, visbiežāk kāju, roku, dzimumorgānu, sejas, lūpu, balsenes vai kuņģa-zarnu trakta (GI) traktu. Neliels ievainojums vai emocionāla stresa epizode var izraisīt uzbrukumu, taču vairums gadījumu notiek bez jebkāda zināma iemesla.

GI trakta angioneirotiskā tūska var būt smaga, izraisot vardarbīgu vemšanu, intensīvas sāpes un dehidratāciju, nespējot noturēt šķidrumu. Ja kaklā rodas pietūkums, tas var būt bīstams dzīvībai.

Tā kā AKE inhibitori (lieto augsta asinsspiediena ārstēšanai) darbojas, uzturot bradikinīna līmeni, tie ir vieni no izplatītākajiem zāļu izraisītas angioneirotiskās tūskas cēloņiem (kaut arī ar citu slimības mehānismu nekā opiāti vai aspirīns).

HAE tiek uzskatīta par retu, sastopama vienā no katriem 50 000 cilvēku, un par to bieži vien ir aizdomas, ja kāds, kam ir angioneirotiskā tūska, nereaģē uz antihistamīna līdzekļiem.

Riska faktori

Patiesībā nevar izskaidrot, kāpēc daži cilvēki saslimst ar angioneirotisko tūsku, bet citi ar tādiem pašiem veselības stāvokļiem vai dzīvesveidu. To sakot, jums var būt lielāks risks, ja jums ir vai ir bijusi kāda no šīm sekām:

Jums var būt lielāks angioneirotiskās tūskas risks, ja esat pieredzējis:

• Narkotiku reakcijas, kas saistītas ar izsitumiem vai nātreni
• Alerģijas, kas saistītas ar stropiem
• Angioneirotiskās tūskas vēsture
• Nātrene vai angioneirotiskā tūska ģimenes anamnēzē
• Autoimūna slimība, piemēram, sarkanā vilkēde vai Hašimoto tireoidīts, kam iespējamais simptoms ir angioneirotiskā tūska.

Ja jūs vai tuvinieks esat piedzīvojis vairākas angioneirotiskās tūskas lēkmes, jums var noderēt ārstēšana, kas var palīdzēt novērst turpmākus uzbrukumus. Iespējas ietver antihistamīna Zyrtec (cetirizīna) devu naktī, ja cēlonis ir alerģisks, vai zāles, kas maina imunitāti, piemēram, Kalbitor (ekallantīds) vai Firazyr (ikatibants).