Vielu ļaunprātīga izmantošana - kas psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā, piektajā izdevumā (DSM-5) tiek saukta par vielu lietošanas traucējumiem, ir hronisks un sarežģīts traucējums, kas saistīts ar narkotiku vai alkohola (vielu) nepārtrauktu lietošanu, neskatoties uz ievērojamu ar vielām saistītas problēmas.
Atteikšanās nav gribasspēka jautājums, un tā nav arī vienkārša izvēle. Tas ir tāpēc, ka atkarība ietver fiziskas un garīgas izmaiņas smadzenēs, kas apgrūtina lietošanas pārtraukšanu. Neatkarīgi no tā, kāda veida viela cilvēkam ir atkarīga no narkotikām vai alkohola, pazīmju un simptomu gadījumā ir daudz kopīgu pazīmju.
ZzzVuk / Getty Images
Simptomi
Neatkarīgi no konkrētā vielas veida, ko persona lieto, būs līdzīgas pazīmes un simptomi. Tas ietver vielu lietošanas traucējumus, kas saistīti ar:
- Alkohols
- Nelegālas narkotikas - piemēram, kokaīns vai kaņepes
- Recepšu zāles
Katrs narkotiku (vai alkohola) lietošanas veids ietilpst vispārējā vielu lietošanas traucējumu kategorijā.
Narkotiku lietošanas traucējumu pazīmes un simptomi var būt:
- Vielu lietošana, kas izraisa fiziski bīstamas situācijas
- Iekļūšana fiziskajās ķildās
- Notiek nelaimes gadījumi
- Radušās juridiskas problēmas
- Skolas, darba vai mājas apmeklējuma vai snieguma samazināšanās
- Izrādot aizdomīgu rīcību
- Pārdzīvo apetītes vai miega cikla izmaiņas
- Personības vai attieksmes maiņa
- Piedzīvo garastāvokļa svārstības
- Izrāda dusmas, aizkaitināmību, hiperaktivitāti, uzbudinājumu vai emocionālus uzliesmojumus
- Motivācijas trūkums
- Paranoijas vai bailes izjūta
- Pēkšņs svara pieaugums vai svara zudums
- Fiziskā izskata un / vai personīgās higiēnas pasliktināšanās
- Nenormāls skolēna lielums vai asiņainas acis
- Ar nepatīkamu smaku elpu, ķermeni vai apģērbu
- Parādās fiziski sajukums
- Kam trīce
- Paaugstināta fiziskās koordinācijas traucējumi
- Vājināta interese par vaļaspriekiem
- Sociālo interešu mainīšana
- Ir naudas vai finansiālas problēmas
- Radušās attiecību problēmas, kas saistītas ar vielu lietošanu
Diagnoze
Vielu lietošanas traucējumu diagnostikas kritēriji ietver plašu pazīmju un simptomu klāstu, kas rodas vielu lietošanas rezultātā. DSM-5 nosaka īpašus kritērijus vielu lietošanas traucējumu diagnozei, tostarp:
- Daudzums: uzņemot lielāku daudzumu alkohola vai narkotiku, nekā paredzēts
- Kontrole: Neveiksmīga vēlme atmest lietošanu vai samazināt lietošanas apjomu
- Laiks: daudz laika pavadīšana vielas iegūšanai un / vai lietošanas plānošana vai domāšana par lietošanu
- Alkas: liela vēlme un tieksme lietot vielu.
- Pienākumi: Nespēja pildīt galvenos pienākumus darbā, skolā vai mājās
- Sociālās: atkārtotas vai pastāvīgas sociālās problēmas, kas saistītas ar vielu lietošanu, taču neatkarīgi no problēmām vielu lietošana turpinās.
- Aktivitātes: Zaudēt interesi par vaļaspriekiem, atteikšanos no svarīgām sociālajām aktivitātēm un / vai izklaidēties no izklaides vielu lietošanas dēļ
- Bīstamība: turpinās riskanta uzvedība (piemēram, dzeršana un braukšana) neatkarīgi no bīstamības sekām
- Kaitējums: nepārtraukta vielu lietošana neatkarīgi no zināšanām par atkārtotām fiziskām vai psiholoģiskām problēmām, ko izraisa vielu lietošana
- Pielaide: ķermeņa pielāgošanās, ko raksturo smadzenes, kas laika gaitā mēģina pielāgoties neparasti augstam narkotiku vai alkohola līmenim organismā. Tā rezultātā ir jāpalielina uzņemtā alkohola (vai narkotiku) daudzums, lai iegūtu vēlamo efektu. Tas var izraisīt arī samazinātu efektu, lietojot tādu pašu vielas daudzumu. Kopumā tolerance izraisa nepieciešamību pēc arvien vairāk vielas, lai iegūtu tādu pašu intoksikācijas līmeni.
- Pārtraukšana: Negatīvu simptomu, sauktu par abstinences simptomiem, novērošana, pārtraucot vielas lietošanu vai lietojot vielu, lai nerastos abstinences simptomi. Atcelšanas simptomi ietver daudz dažādu simptomu, piemēram, drebuļus, svīšanu, pulsa palielināšanos, sliktu dūšu un vemšanu, bezmiegu, halucinācijas un krampjus. Pirms detoksikācijas atcelšanas simptomi atšķiras atkarībā no cilvēka izmantotās vielas veida.
Vielu lietošanas traucējumu kategorijas
Atkarībā no vielas un simptomiem cilvēki var iedalīt dažādās vielu lietošanas kategorijās. Tie ietver:
- Viegls vielu lietošanas traucējums: atbilst diviem līdz trim no iepriekš minētajiem kritērijiem.
- Mēreni vielas lietošanas traucējumi: atbilst četriem līdz pieciem no iepriekš minētajiem kritērijiem.
- Smagi vielu lietošanas traucējumi: atbilst sešiem vai vairākiem iepriekš minētajiem kritērijiem.
Vielu lietošanas traucējumus var identificēt arī pēc izvēlētās vielas. Piemēram:
- Ja izvēlētā viela ir alkohols: diagnoze būtu viegla, mērena vai smaga alkohola lietošanas traucējumi.
- Ja izvēlētā viela ir opioīdi: diagnoze būtu viegla, mērena vai smaga opioīdu lietošanas traucējumi.
Citi noteicošie faktori, kas tiek ņemti vērā, piešķirot vielu lietošanas traucējumus, ietver to, kur persona atrodas atveseļošanās nepārtrauktībā. Tie ietver:
- Agrīna remisija: Tas ir tad, kad persona vairs neatbilst DSM-5 kritērijiem, lai vielu lietošanas traucējumi būtu vismaz 3 mēnešus, bet mazāk nekā gadu.
- Ilgstoša remisija: tas notiek pēc tam, kad persona vairāk nekā gadu nav izpildījusi DSM-5 kritērijus par vielu lietošanas traucējumiem.
- Uzturošā terapija: Tas attiecas uz gadījumiem, kad kāds lieto parakstītas aizstājējterapijas, piemēram, metadonu vai buprenorfīnu opiātu lietošanas traucējumu gadījumā.
Kā tiek izmantota uzturošā terapija
Uzturošā terapijā izrakstītās zāles, piemēram, metadons, tiek aizstātas ar ļoti atkarību izraisošām zālēm, piemēram, heroīnu, lai novērstu atteikšanos, tieksmi un kā daļu no kaitējuma mazināšanas stratēģijas.
Vielu lietošanas traucējumu cēloņi
Zināms vielu lietošanas traucējumu cēlonis nav zināms, taču ir noteikti vairāki riski. Personai, visticamāk, attīstīsies vielu lietošanas traucējumi, ja pastāv viens no vairākiem faktoriem, tostarp:
- Bioloģiskie faktori: personas gēni, etniskā piederība, dzimums un garīgās veselības traucējumu klātbūtne var palielināt atkarības attīstības risku. Faktiski, pēc Klīvlendas klīnikas datiem, gandrīz divas trešdaļas cilvēku, kas piedalās atkarības ārstēšanas programmās, ir vīrieši.
- Vide: personas vide - piemēram, vardarbība vai nolaidība bērnībā, vienaudžu spiediens pusaudžu laikā vai intensīvs stresa līmenis jebkurā vecumā - var palielināt risku, ka varētu rasties vielu lietošanas traucējumi.
- Vecums: ir noteikti vecumi, kuru dēļ cilvēkam ir lielāka iespējamība izraisīt vielu lietošanu. Pusaudža vecums ir īpaši riskants laiks smadzeņu izmaiņu dēļ, kuru dēļ trūkst paškontroles, slikta lēmumu pieņemšana un spriestspējas trūkums. Turklāt, ja narkotikas tiek ieviestas pusaudža smadzeņu attīstības laikā, tas var izraisīt atkarības rašanos.
Vielu lietošanas traucējumu veidi
Ir daudz dažādu vielu lietošanas traucējumu veidu, tostarp:
- Alkohols
- Stimulatori (piemēram, kokaīns un metamfetamīns)
- Kaņepes (marihuāna)
- Inhalatori (piemēram, šķīdinātāji, aerosola aerosoli, nitrīti un gāzes)
- Halucinogēni (piemēram, LSD, meskalīns, PCP un DMT)
- Kluba zāles (piemēram, ketamīns, ekstazī, GHB un flunitrazepāms)
- Opioīdi (piemēram, heroīns, oksikodons, kodeīns, morfīns un citi recepšu sāpju mazināšanas veidi)
- Recepšu zāles un zāles pret saaukstēšanos (piemēram, klepus sīrupi ar dekstrometorfānu)
- Nomierinoši līdzekļi, pretsāpju līdzekļi un miega līdzekļi
- Anaboliskie steroīdi
- Sintētiskais katinons (vannas sāļi)
- Nikotīns (no tabakas vai e-cigaretes / iztvaicēšanas avotiem)
Kaut arī dažāda veida vielas var izraisīt dažādas pazīmes un simptomus, atkarība no jebkura veida vielām izraisa vienādu darbību smadzeņu atkarības centrā.
Ārstēšana
Ir vairāki vielu lietošanas intensitātes līmeņi, pamatojoties uz katra indivīda situāciju, tostarp:
- Medicīniski pārvaldītas intensīvas stacionāras (detoksikācijas centri): programma ar medicīnisku personālu, kuras mērķis ir palīdzēt personai sākotnējā vielu lietošanas pārtraukšanas posmā.
- Stacionārā / stacionārā ārstēšana: slimnīca vai cita stacionāra iestāde, kurā cilvēki, kuriem diagnosticēti narkotisko vielu lietošanas traucējumi, dzīvo visu diennakti. Stacionāros ārstēšanas centros ietilpst ikdienas sarunu terapija, atbalsta grupas, izglītība par atkarību un vielu lietošanu, ģimenes terapija un citas. Tie nodrošina arī drošu vidi tiem, kuriem, visticamāk, būs recidīvs, dzīvojot savā vidē.
- Intensīva ambulatorā ārstēšana: intensīva ārstēšanas programma, kas piedāvā grupu un individuālu terapiju, izglītības sastāvdaļu un citas iespējas dienas ārstēšanas centrā, kurā dalībnieki apmeklē noteiktu stundu un dienu skaitu nedēļā.
- Ambulatorais: mazāk intensīvs ambulatorās programmas veids, kas parasti ietver mazāk stundu un dienu nedēļā; šī programma kalpo kā papildu ārstēšana, kuras mērķis ir piedāvāt ilgtermiņa struktūru tiem, kas pabeiguši stacionāras vai intensīvas ambulatorās programmas.
Ārstēšanas kārtība
Parastās narkotiku lietošanas traucējumu ārstēšanas metodes ir:
- Individuāla un / vai grupu terapija
- Izglītojošs elements, lai uzzinātu par atkarības būtību, noliegumu un recidīvu novēršanu
- Uzvedības terapija, piemēram, kognitīvās uzvedības terapija
Zāles
Lai ārstētu vielu lietošanu, parasti tiek nozīmēti daudz dažādu veidu medikamenti. Izrakstīto zāļu veids ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp no ārstēšanas fāzes, kurā cilvēks atrodas.
Medikamenti narkotiku lietošanas traucējumu piemēri ietver medikamentus dažādu atveseļošanās posmu ārstēšanai.
Zāles detoksikācijai / atcelšanai
Kamēr persona iziet detoksikāciju, tiek ievadīti vairāki dažādi medikamenti, šīs zāles palīdz droši pārvaldīt personas abstinences simptomus. Precīzs zāļu veids, ko lieto detoksikācijas laikā, ir atkarīgs no atveseļojošās personas izvēlētās narkotikas.
Zāles vielu lietošanas traucējumiem pēc detoksikācijas
Ir daudz dažādu veidu medikamentu, kas tiek lietoti, lai mazinātu cilvēka tieksmi pēc kādas vielas, bloķētu spēju paaugstināties no narkotikām vai citādi palīdzētu samazināt narkotiku meklēšanu, vienlaikus palīdzot stabilizēt normālu smadzeņu darbību. Tie ietver:
- Metadons (Dolophine), naltreksons (Vivitrol) un (buprenorfīns / naloksons) suboksons opioīdu atkarību ārstēšanai. Naltreksons palīdz bloķēt opioīdu iedarbību smadzenēs, un to lieto tikai pēc tam, kad cilvēks ir detoksicēts.
- Naltreksons bloķē nervu receptorus, kas saistīti ar alkohola lietošanas pozitīvo efektu; tas arī palīdz mazināt alkas pēc alkohola.
- Tiek uzskatīts, ka akamprozāts (Campral) mazina ilgtermiņa abstinences simptomus (piemēram, trauksmi un bezmiegu) un potenciāli samazina atgriešanās pie dzeršanas risku.
- Disulfirāms (Antabuse) ir zāles, kuras jau sen lieto alkohola lietošanai. Tas darbojas, izraisot nepatīkamu efektu (piemēram, pietvīkumu, sliktu dūšu un vemšanu), kad persona lieto alkoholu.
- Tiem, kuriem ir vienlaikus traucējumi, ir parakstīti daudz dažādu veidu medikamenti; precīzs narkotiku veids ir atkarīgs no ārstējamās garīgās veselības stāvokļa.
Tikt galā
Uzturēt atturību pēc ārstēšanas ar vielu lietošanu nav mazs uzdevums. Tas ir mūža ceļojums, kurā nepārtraukti tiek mācīts, kā ikdienā pielietot jaunas prasmes tikt galā. Daži galvenie darbinieki palīdz personai tikt galā ar daudziem faktoriem, kas saistīti ar atveseļošanos no atkarības, šie faktori attiecas arī uz laulāto, aprūpētāju un citiem ģimenes locekļiem, tostarp:
- Iesaistīšanās konsultācijās vai terapijā pie profesionāla terapeita vai licencēta narkotiku un alkohola konsultanta.
- Turpinot dalību terapijā, līdz konsultants vai terapeits ieteiks, ka esat gatavs pabeigt programmu.
- Vērtējuma meklēšana pie garīgās veselības speciālista Ja jums ir garīgās veselības problēmu pazīmes (dubultdiagnoze).
- Iesaistīšanās atbalsta grupā (piemēram, anonīmi alkoholiķi vai anonīmi narkotikas) un apņemieties regulāri notiekošās sanāksmes.
- Dalieties pieredzē ar citiem atveseļojošajiem alkoholiķiem vai atkarīgajiem.
- Līdzsvarojiet savu grafiku, lai izvairītos no elku laika pārmērīgas summas.
- Regulāras fiziskās aktivitātes noteikšana (ar jūsu veselības aprūpes sniedzēja apstiprinājumu). Dažos pētījumos ir pierādīts, ka vingrinājumi ir efektīvi depresijas uzlabošanai; tika arī konstatēts, ka tā ir efektīva papildterapija tiem, kas lieto antidepresantus.
- Pieņemot stresa samazināšanas programmu, piemēram, jogu, kuras mērķis ir palīdzēt tikt galā ar ikdienas stresa faktoriem.
Atbalstīt mīļoto
Laulātajiem un ģimenes locekļiem personām ar narkotisko vielu lietošanas traucējumiem var būt svarīgi iesaistīties atbalsta grupā (piemēram, Alanonā) un meklēt palīdzību pie garīgās veselības speciālista.
.jpg)
