Kā ārstē artrītu

Artrīta ārstēšanas mērķis ir kontrolēt sāpes un citus simptomus, samazināt locītavu bojājumus un deformācijas, palēnināt slimības progresēšanu un saglabāt fizisko darbību. Lai to palīdzētu, ir daudz artrīta ārstēšanas iespēju, tostarp medikamenti, dzīvesveida izmaiņas, locītavu injekcijas, operācijas un daudz kas cits. Jums, visticamāk, būs nepieciešama ārstēšanas kombinācija, un laika gaitā jūsu shēma var būt jāmaina.

Artrītu nevar izārstēt, taču efektīvs artrīta ārstēšanas plāns var palīdzēt jums pārvaldīt šo slimību.

Ārpusbiržas (OTC) terapijas

Sāpju mazināšana ir viens no galvenajiem artrīta ārstēšanas mērķiem, un lielākā daļa ārstu iesaka vispirms izmēģināt ārpusbiržas risinājumus. Ieteicamās iespējas ietver:

Priekšroka dodama tilenolam (acetaminofēns), jo tam ir mazāk blakusparādību nekā dažām citām iespējām. Tomēr jums jābūt uzmanīgam, lai nelietotu vairāk par 4000 miligramiem (mg) dienā; starp terapeitisko devu un toksisko devu, kas var neatgriezeniski sabojāt aknas, nav daudz rīcības brīvības.

Sāpju mazināšanai var izmantot arī nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, Bayer (aspirīns), Motrin (ibuprofēns) un Aleve (naproksēns). Tomēr, ja jūs lietojat lielu daudzumu šo zāļu vai ilgstoši lietojat, jums jākonsultējas ar ārstu un jāuzrauga, vai nav blakusparādību.

Papildus tam, lai uzraudzītu, cik bieži jūs saņemat ārpusbiržas zāles artrīta sāpju mazināšanai, pārbaudiet visas citas zāles, kuras lietojat, lai pārliecinātos, ka tajās nav arī vienas un tās pašas aktīvās sastāvdaļas (piemēram, acetaminofēns vai ibuprofēns). Simtiem to dara, un, lietojot vienu, kamēr jūs šādi ārstējat artrītu, jūs varat pārsniegt maksimālo dienas devu.

Pieaugušo dozēšana:

• Acetaminofēns: 4000 mg
• Aspirīns: 4000 mg
• Ibuprofēns: 3200 mg
• Naproksēna nātrijs: 1650 mg

Vietējie ādas krēmi ar NPL ir vēl viena iespēja, tāpat kā Zostrix (kapsaicīns / mentols) ādas krēms, kas satur kapsaicīnu. Kapasaicīns, atsauce, sastāvdaļa, kas papriku padara karstu.

Transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS) var arī palīdzēt mazināt sāpes. Lai gan dažas vienības ir pieejamas ārpusbiržas tirgū, citām var būt nepieciešama recepte, lai tās iegūtu un / vai apdrošinātu.

Receptes

Receptes zāles tiek uzskatītas par tradicionālo artrīta ārstēšanu. Atkarībā no artrīta simptomu smaguma, pirmo reizi konsultējoties ar ārstu, visticamāk tiks izrakstīti viens vai vairāki medikamenti.

Narkotiku klases, ko lieto artrīta ārstēšanai, ir šādas.

NPL / COX-2 inhibitori

NPL pret recepti ir vieni no visbiežāk izrakstītajiem un visplašāk lietotajiem artrīta medikamentiem. Viņi strādā, lai mazinātu iekaisumu, kā arī sāpes. Trīs veidi ietver: salicilātus; tradicionālie NPL; un selektīvie COX-2 inhibitori.

NPL darbojas, bloķējot fermenta ciklooksigenāzes, kas pazīstama arī kā COX, aktivitāti. COX-1 ir iesaistīts veselīgu audu uzturēšanā, savukārt COX-2 ir iesaistīts iekaisuma ceļā. NPL ietekmē abas formas. Celebrex (celekoksibs) bija pirmais selektīvais COX-2 inhibitors, un tas ir vienīgais, kas pašlaik pieejams Amerikas Savienotajās Valstīs.

NPL var būt tādas blakusparādības kā gremošanas traucējumi, slikta dūša un čūlas. Izņemot aspirīnu, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un selektīvie COX-2 inhibitori arī var ievērojami palielināt sirdslēkmes un insulta risku.Šīs bažas dēļ daudzi no COX-2 selektīvajiem inhibitoriem tika izņemti no tirgus.

Papildus Celebrex un recepšu stiprumam Advil (ibuprofēns) un Aleve, šie ir recepšu NSPL piemēri, ko lieto artrīta simptomu ārstēšanai:

• Feldēns (piroksikāms)
• Indocīns (indometacīns)
• Mobiks (meloksikāms)
• Clinoril (sulindaks)
• Dolobid (diflunisāls)
• Relafēns (nabumetons)

Pretsāpju līdzekļi (pretsāpju zāles)

Pretsāpju līdzekļi ir pretsāpju līdzekļi, kas neatbrīvo iekaisumu. Acetaminofēns ir visbiežāk lietotais pretsāpju līdzeklis, un to var atrast dažos recepšu medikamentos.

Narkotiskās pretsāpju zāles var ordinēt arī smagāku sāpju gadījumā. Tie var izraisīt miegainību, sliktu dūšu, aizcietējumus, nenormāli seklu elpošanu un eiforiju. Gados vecāki pieaugušie ir vairāk pakļauti šīm sekām. Pastāv arī narkotiku tolerances, atkarības, atkarības un atteikšanās risks.

Narkotikas ietver Tylenol # 3 (acetaminofēns / kodeīns), OxyContin (oksikodons), Percodan (oksikodons / aspirīns) un Vicodin (hidrokodons / acetaminofēns) un vairāki citi.

Kortikosteroīdi

Kortikosteroīdi ātri samazina pietūkumu un iekaisumu. Tos īpaši lieto iekaisuma tipa artrīta gadījumā, piemēram, reimatoīdā artrīta, vilkēdes, polymyalgia rheumatica un vaskulīta gadījumā. Viņiem ir nopietnas blakusparādības, ja tos lieto lielās devās vai ilgstoši. Dažās situācijās ārsti var izrakstīt īslaicīgas, lielas intravenozas steroīdu devas.

Kortikosteroīdu piemēri, ko lieto artrīta gadījumā, ir Deltasone (prednizons), Cortef (hidrokortizons) un Decadron (deksametazons).

Vietējai steroīdu injekcijām var izmantot specifisku, sāpīgu locītavu. Trīs steroīdu injekcijas gadā locītavā ir maksimālais, ko daži ārsti atļauj.

Slimību modificējošas pretreimatisma zāles (DMARD)

DMARD ir lēnas iedarbības pretreimatisma zāles, kas dažu artrīta formu gadījumā palīdz apturēt slimības progresēšanu un locītavu bojājumus. Tomēr viņiem bieži nepieciešams darbs vai nedēļas. DMARD ir efektīvi reimatoīdā artrīta, psoriātiskā artrīta un ankilozējošā spondilīta ārstēšanā, un ir ieteicama agrīna, agresīva ārstēšana.

Parasti DMARD ietver metotreksātu un Plaquenil (hidroksihlorohīnu). Ja pacientam ir nepietiekama reakcija uz metotreksātu, tiek izmantota jaunāka iespēja Xeljanz (tofacitiniba citrāts). Xeljanz ir pirmais reimatīta zāļu kategorijā, kas pazīstams kā JAK (Janus kināzes) inhibitori.

Bioloģiskās reakcijas modifikatori (bioloģija)

Bioloģiskie līdzekļi stimulē vai atjauno imūnsistēmas spēju cīnīties ar slimībām vai infekcijām. Tie tiek iegūti no dzīviem avotiem, nevis tiek sintezēti. Bioloģiskos līdzekļus visbiežāk lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanai, kad DMARD nav devuši apmierinošu atbildi. Tos ievada injekcijas veidā.

TNF blokatori ir viena bioloģisko līdzekļu klase, kas traucē iekaisuma aktivitāti. Tajos ietilpst Enbrel (etanercepts), Remicade (infliksimabs), Humira (adalimumabs), Cimzia (certolizumaba pegols) un Simponi (golimumabs).

Vēl viens veids ir Orencia (abatacepts), T-šūnu kopstimulācijas modulators. Rituksānu (rituksimabu) reimatoīdā artrīta ārstēšanai lieto kopā ar metotreksātu, mērķējot uz viena veida imūnām šūnām. Actemra (tocilizumabs) ir monoklonāla antiviela, kas inhibē interleikīna-6 (IL-6) receptoru. Divas galvenās bažas par šīm zālēm ir nopietnas infekcijas vai limfomas risks.

Krystexxa (peglotikāze) ir bioloģisks medikaments, kas darbojas, sadalot urīnskābi, un to lieto podagras, nevis citu artrīta slimību ārstēšanai.

Citas zāles

Papildus pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļiem podagru var ārstēt ar zālēm, kas kontrolē urīnskābes līmeni, kas šajā stāvoklī izraisa kristālu veidošanos. Tie ietver ziloprimu (alopurinolu) un urīnu (febuksostatu). Kolhicīns ir zāles ar īpašu iedarbību, kas palīdz novērst podagras lēkmes, taču to uzskata par papildinošu ārstēšanu.

Cymbalta (duloksetīna HCl), zāles, kuras sākotnēji apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) fibromialģijas ārstēšanai, ir apstiprināta arī hronisku muskuļu un skeleta sāpju ārstēšanai, kas rodas no osteoartrīta un citiem cēloņiem.

Piezīme: Saskaņā ar Artrīta fonda datiem 20% līdz 30% cilvēku ar reimatoīdo artrītu attīstās arī fibromialģija. Tādējādi kopā ar Cymbalta vai kādu citu fibromialģijas medikamentu, piemēram, Lyrica (pregabalīns) un Savella (milnaciprāna HCl), var ordinēt jūsu artrīta zāles, lai ārstētu šo parasto blakusslimību.

Operācijas un speciālistu vadītas procedūras

Viskozu papildināšana ir procedūra, kas ietver želejveida vielu (hialuronātu) injicēšanu locītavā (pašlaik apstiprināta ceļgaliem), lai papildinātu sinoviālā šķidruma viskozās īpašības. Steroīdu injekcijas tika izmantotas ilgi pirms viskozes papildināšanas kļuva par ārstēšanas iespēju.

Locītavu ķirurģija parasti ir pēdējās iespējas ārstēšanas iespēja, kas tiek apsvērta tikai tad, ja konservatīvie pasākumi ir neapmierinoši vai ir pārstājuši darboties. Tiem, kuriem tiek veikta locītavu operācija, parasti ir smagi locītavu bojājumi un sāpes, kas traucē ikdienas aktivitātēm.

Ķirurģiskās iespējas ietver:

• Artrodēze (kodolsintēze)
• Artroplastika
• Osteotomija
• Locītavas nomaiņa
• Pārskatīšanas locītavas nomaiņa
• Rezekcija
• Sinovektomija
• Daļēja ceļa nomaiņa

Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids

Regulāri vingrinājumi ir ļoti ieteicami artrīta pacientiem.Vingrojumi var mazināt sāpes un uzlabot cilvēku ar artrītu fizisko darbību, muskuļu spēku un dzīves kvalitāti. Kaut arī var būt grūti būt motivētam vingrot, ja jums ir tādi simptomi kā sāpes vai nogurums, pareizā vingrošanas izvēle, lai baudītu, var ievērojami mainīt jūsu dzīves kvalitāti.

Ēst barojošu diētu ir svarīgi, lai saglabātu ideālu svaru un arī kaulu veselību. Nav zināmas diētas, kas varētu izārstēt artrītu, tāpēc jūs varat sākt, ievērojot veselīgas ēšanas pamatus; jūs varat gūt labumu arī no pretiekaisuma pārtikas iekļaušanas.

Stresa samazināšana var arī palīdzēt nomierināt ar artrītu saistītās sāpes un stīvumu. Būt zem stresa var palielināt sāpju uztveri. Pētījums arī atklāja, ka psiholoģiskais stress cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu bija saistīts ar uzliesmojumiem un recidīvu.

Mājas aizsardzības līdzekļi sāpju un stīvuma novēršanai var palīdzēt jums netraucēt ikdienas dzīvi. Jūs varat izmēģināt tādas taktikas kā krioterapija (aukstuma pakas), siltuma terapija vai silta ūdens terapija (īpaši stīvuma gadījumā) vai pašmasāža. Sargieties no tautas līdzekļiem.

Palīgierīces var palīdzēt aizsargāt jūsu locītavas un atvieglot jūsu dienas pavadīšanu. Izpētiet nūjas, staigulīšus, paceltos tualetes sēdekļus, satvērējus un citas noderīgas ierīces.

Papildu un alternatīvā medicīna (CAM)

Ja dodat priekšroku dabiskai pieejai artrīta ārstēšanai vai vēlaties izpētīt papildu iespējas, obligāti pastāstiet savam ārstam, ko vēlaties izmēģināt (vai jau lietojat). Ir daudzas alternatīvas ārstēšanas iespējas, kuras, lai arī ir populāras, tomēr nav pilnībā atbalstītas efektivitātes un drošības ziņā. Papildinājumi un augu izcelsmes produkti arī rada bīstamu zāļu mijiedarbību.

Nacionālais papildinošās un integratīvās medicīnas centrs, Nacionālo veselības institūtu (NIH) nodaļa, ziņo par dažu artrīta CAM ārstēšanas efektivitāti:

• Akupunktūra un akupresūra: pētījumi nav parādījuši skaidru pierādījumu par reimatoīdā artrīta labvēlīgo iedarbību. Bet, kā tas tiek praktizēts ASV, tas var palīdzēt dažiem pacientiem ar ceļa locītavas osteoartrītu pārvaldīt sāpes.
• Biofeedback un relaksācijas paņēmieni: Daži mazi pētījumi ir daudzsološi attiecībā uz reimatoīdo artrītu.
• Magnēti: Nav pierādīts, ka statiskajiem magnētiem būtu nekāda ietekme uz osteoartrītu. Elektromagnētiskā lauka terapija joprojām tiek pētīta.
• Masāžas terapija: Ir veikti tikai daži masāžas pētījumi, tāpēc nav iespējams sniegt galīgu ieteikumu. Praktizētājam jārūpējas, lai tas nenoslogotu locītavas.
• Meditācija: Četri pētījumi ir atklājuši, ka apzināšanās meditācija ir izrādījusies noderīga sāpju simptomu pārvaldībā un palīdzot pacientiem tikt galā ar viņu stāvokli.
• Tai chi: Pētījumos ir atklāts, ka tai chi ir labvēlīga labsajūtai osteoartrīta un reimatoīdā artrīta slimniekiem.
• Joga: jogai vajadzētu būt izdevīgam vingrinājumu veidam cilvēkiem ar artrītu, taču, lai mazinātu locītavu stresu, var būt nepieciešamas izmaiņas.
• Omega-3 taukskābes (zivju eļļa): 2017. gada pētījumu pārskatā tika konstatēta daža labvēlīga ietekme uz sāpēm pacientiem ar reimatoīdo artrītu.
• Glikozamīns un hondroitīns: Pēc daudziem pētījumiem šķiet, ka hondroitīns nepalīdz osteoartrīta sāpēm, un nav skaidrs, vai glikozamīnam ir kāda ietekme.

Esiet piesardzīgs pret uztura bagātinātājiem, ko pārdod artrīta mazināšanai. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) brīdina, ka daudzi ir piesārņoti ar recepšu medikamentiem. Jūs varētu izjust bīstamas blakusparādības no šīm piedevām.

Vārds no Verywell

Artrīta fonds iesaka apmeklēt ārstu, ja Jums ir sāpes locītavās, stīvums vai pietūkums, kas turpinās divas vai vairāk nedēļas neatkarīgi no tā, vai simptomi sākās pēkšņi vai pakāpeniski.Tikai ārsts var diagnosticēt artrītu. Nepieciešama precīza diagnoze, lai varētu sākt atbilstošu ārstēšanu. Reimatologs (artrīta speciālists) palīdzēs jums saprast visas jūsu iespējas - to priekšrocības un riskus.