Kā izvēlēties astmas speciālistu

Iespējams, ka jūsu primārās aprūpes ārsts (PCP) vai pediatrs ir diagnosticējis jūsu vai jūsu bērna astmu, un ir gadījumi, kad viņiem ir jēga vadīt aprūpi. Tomēr daudzu iemeslu dēļ bieži ir ideāli meklēt astmas speciālistu, piemēram, pulmonologu, alerģistu vai elpošanas terapeitu.

Galvenokārt astmas speciālisti koncentrējas uz astmu un tām līdzīgiem apstākļiem, un, visticamāk, viņi būs jaunāko šīs jomas pētījumu augšgalā. PCP, kas ikdienā nodarbojas ar dažādiem veselības jautājumiem, vienkārši nav iespējams zināt visas nianses un attīstību katrā medicīnas jomā.

Labākais astmas speciālists jums vai jūsu bērnam lielā mērā ir atkarīgs no astmas veida un no tā, cik smagi ir simptomi.

Kad jums ir nepieciešams astmas speciālists

Astma ir sarežģīts stāvoklis, kas izpaužas daudzos veidos. Viegls gadījums ar acīmredzamiem izraisītājiem, kas labi reaģē uz medikamentiem, var neattaisnot speciālista apmeklējumu. Tomēr tas ir reti tik vienkārši - it īpaši ilgtermiņā.

Jums vai jūsu bērnam jāapsver astmas speciālists, ja:

• Veiciet dzīvībai bīstamu astmas lēkmi, intubāciju vai uzņemšanu slimnīcā vai astmas intensīvās terapijas nodaļā
• Neskatoties uz trīs līdz sešu mēnešu konsekventu ārstēšanu, esat slikti kontrolēts
• Vai jūs interesē alerģijas kadri, kas palīdz kontrolēt alergēnu izraisīto astmu
• Neskatoties uz perorālo steroīdu lietošanu, astma pasliktinās
• Jums ir mērena pastāvīga vai smagāka astma
• Nepieciešama astmas izglītība

Jūsu primārās aprūpes ārsts var novirzīt jūs vai jūsu bērnu pie astmas speciālista, ja jūs / jūsu bērns:

• Nepieciešams vairāk diagnostikas testu, piemēram, izaicinājuma tests, ādas tests vai plaušu funkcijas tests
• Ir astmas simptomi vai reakcijas uz ārstēšanu, kas nav tipiski
• Var būt klepus varianta astma, profesionālā astma, nakts astma vai fiziskas slodzes izraisīta astma

Apgrūtinoši apstākļi

Apstākļi, kas pārklājas, var sarežģīt astmu, tāpēc, lai sakārtotu notiekošo, jums var būt nepieciešama arī cita speciālista (piemēram, gastroenterologa) palīdzība. Sarežģīti apstākļi ietver:

• GERD
• Sinusīts
• Alerģisks rinīts (siena drudzis)
• Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
• Aptaukošanās
• Obstruktīva miega apnoja

Priekšrocības, apmeklējot astmas speciālistu

Astma faktiski neietilpst tikai vienā medicīnas jomā, tāpēc to ārstē vairāki speciālistu veidi, tostarp:

• Pulmonologi (pieaugušie un bērni)
• Alerģists / imunologs
• Elpošanas terapeiti un plaušu rehabilitācijas speciālisti

Starp galvenajiem astmas speciālista apmeklējuma ieguvumiem ir tas, ka viņi parasti ir vieni no visjaunākajiem, kad runa ir par:

• Jaunākie astmas pētījumi
• Astmas zāles un to lietošana
• Astmas aprūpes standarti un sasniegumi

Viņi var arī labāk izglītot jūs par jūsu stāvokli un iemācīt pareizi lietot inhalatoru (-us).

Pulmonologi

Pulmonologs ir ārsts, kas specializējas plaušu un elpošanas ceļu slimību profilaksē, diagnosticēšanā un ārstēšanā pieaugušajiem. Tie ietver astmu, kā arī dažādus citus apstākļus, tostarp bronhītu, hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS), obstruktīvu miega apnoja un plaušu vēzi.

Bērnu pulmonologs specializējas bērnu elpošanas problēmās, ieskaitot astmu, hronisku klepu, cistisko fibrozi un priekšlaicīgi dzimušu bērnu plaušu slimības. Parasti viņi kādu ārstēs līdz 21 gadu vecumam.

Jūsu primārās aprūpes ārsts var novirzīt jūs pie pulmonologa, ja Jums vai Jūsu bērnam ir astma, bet īpaši, ja tā ir smaga. Amerikas Savienotajās Valstīs vidējais pirmās vizītes pie pulmonologa gaidīšanas laiks ir aptuveni 25 dienas.

Pulmonologa apmācība

Pulmonoloģija ir iekšējo slimību apakšspecialitāte. Lai kļūtu par pulmonologu, ārsti pabeidz trīs gadu programmu internālajā medicīnā un pēc tam vismaz divus gadus ilgas papildu plaušu slimību apmācības.

Bērnu pulmonologi pēc medicīnas skolas pabeidz trīs gadu rezidentūru vispārējā pediatrijā un pēc tam trīs gadu stipendiju bērnu pulmonoloģijā.

Ko viņi var darīt jūsu labā

Viņu papildu izglītība un pieredze šauru slimību diagnosticēšanā un ārstēšanā dod pulmonologiem plašāku izpratni ne tikai par astmu un jūsu plaušām, bet arī par astmas un elpošanas ceļu slimību ietekmi uz ķermeni (ārpus elpošanas sistēmas). Tas nozīmē, ka viņi var:

• Palīdzēs jums pārvaldīt astmu līdzās citiem veselības stāvokļiem
• Identificējiet pastiprinošos faktorus, piemēram, miega apnoja vai GERD

Pulmonologiem ir lielāka izpratne par astmas diagnostikas testiem un procedūrām, un viņiem bieži ir labāka piekļuve diagnostikas rīkiem. Tas nozīmē, ka viņi labāk spēj:

• Sniedziet padziļinātu astmas diagnozi (piemēram, vai tā ir nakts, kā arī fiziska slodze)
• Apstipriniet (vai izslēdziet) sarežģītu diagnozi
• Novērtējiet ārstēšanas shēmas panākumus
• Izsekojiet savu progresu

Pulmonologi pārzina arī zāles un procedūras, ko lieto noteikta veida astmai.

Kad jums var nebūt vajadzīgs pulmonologs

Ja astmu galvenokārt izraisa alerģijas, pulmonologs var nebūt jums labākā izvēle.

Ja Jums ir viegla vai vidēji smaga astma, kuru labi kontrolē ar vienkāršu shēmu, maz ticams, ka jums būs nepieciešams pulmonologs.

Alerģists / imunologs

Ja jums ir alerģiska astma vai profesionālā astma, vai ja jūsu PCP ir aizdomas, ka jūs to darāt, jūs var nosūtīt pie alergologa / imunologa.

Alerģists / imunologs ir ārsts, kurš pārvalda alerģijas, astmu un imūnsistēmas slimības gan bērniem, gan pieaugušajiem. Alerģijas ietver ne tikai sezonālas, bet arī vides, zāļu un pārtikas alerģijas, kā arī ar alerģiju saistītas ādas slimības. Alerģists / imunologs ir arī eksperts smagu alerģisku reakciju ārstēšanā.

ASV arvien vairāk trūkst alerģistu / imunologu, un sākotnējo tikšanos gaidīšanas laiks dažās jomās var būt ilgāks par diviem mēnešiem.

Alerģista / imunologa apmācība

Visi alerģijas / imunoloģijas ārsti pabeidz trīs līdz četru gadu rezidentūras programmu, parasti iekšējās medicīnas vai pediatrijas jomā. Pēc tam viņi divus gadus pavada alerģijas un imunoloģijas apmācībā.

Ko viņi var darīt jūsu labā

Alerģijas būtībā rodas no sarežģītas jūsu imūnsistēmas kļūdas. Ja jums ir alerģija, jūsu ķermenis par draudu uzskata tādu nekaitīgu vielu kā ziedputekšņi vai zemesrieksts.

Tāpat kā tas būtu ar vīrusu vai baktērijām, jūsu imūnsistēma sāk uzbrukumu alergēnam. Šis uzbrukums ir tas, kas ir atbildīgs par alerģijas un alerģiskas astmas simptomiem.

Alerģists / imunologs saprot sarežģītus procesus jūsu ķermenī, kas izraisa alerģiju, un to izraisītos astmas lēkmes. Šie profesionāļi var:

• Nosakiet, vai astma ir alerģijas izraisīta
• Nosakiet, kas jums ir alerģisks
• Ārstējiet gan savas alerģijas, gan astmu
• Palīdzēs jums uzzināt, kā izvairīties no alergēniem

Tāpat kā pulmonologi, viņi ir arī eksperti, ja runa ir par astmas zālēm, novērtējot ārstēšanas (-u) efektivitāti un izsekojot progresu.

Kad jums var nebūt vajadzīgs alerģists / imunologs

Ja jums nav alerģiskas astmas vai jebkādu ar alerģiju saistītu problēmu, visticamāk, negūsit labumu no vizītes pie alergologa / imunologa.

Ja Jums ir viegla un labi kontrolējama alerģiska astma, izmantojot vienkāršu shēmu, maz ticams, ka jums būs nepieciešams alerģists / imunologs.

Elpošanas terapeits / plaušu rehabilitācijas speciālists

Elpošanas terapeiti nav ārsti, bet gan veselības aprūpes sniedzēji, kuriem ir īpaša apmācība plaušās un elpošanas sistēmā un kuri galvenokārt ārstē astmu, izmantojot plaušu vingrinājumus. Lielākā daļa no viņiem strādā slimnīcās.

Elpošanas terapeits, fizioterapeits, reģistrēta medmāsa vai fizioterapeits var iegūt papildu apmācību, lai kļūtu par plaušu rehabilitācijas (PR) speciālistu.

Pēc smagas astmas lēkmes ārsts var jūs nosūtīt pie šāda veida terapeita.

Elpošanas terapeita / plaušu rehabilitācijas speciālista apmācība

Elpošanas terapeitiem:

• Iegūstiet vai nu asociēto grādu, vai bakalaura grādu elpošanas terapijā vai plaušu zinātnē
• Nokārtojiet Nacionālās elpošanas aprūpes pārvaldes sertifikācijas eksāmenu
• Nopelniet valsts licenci, kuras uzturēšanai nepieciešama pastāvīga izglītība

Lai kļūtu par PR speciālistu, viņi var iziet īsu kursu, lai nopelnītu specializētu sertifikātu, vai saņemt apmācību darba vietā iestādē ar programmu, ko sertificējusi Amerikas Sirds un asinsvadu un plaušu rehabilitācijas asociācija.

Ko viņi var darīt jūsu labā

Ja jums nepieciešama labāka astmas kontrole, bieži rodas elpas trūkums vai vēlaties vairāk sportot, jums var būt noderīgi apmeklēt elpošanas terapeitu, īpaši to, kurš specializējas plaušu rehabilitācijā.

Elpošanas terapeitu un plaušu rehabilitācijas speciālistu aprūpe nav paredzēta, lai aizstātu jūsu ārstu, taču tā var būt ļoti noderīgs papildinājums.

Elpošanas terapeits var:

• Novērtējiet savu astmu un plaušu darbību
• Māciet jums elpošanas vingrinājumus, kas palīdz atjaunot normālu plaušu darbību
• Iemāciet pareizi lietot inhalatoru
• Strādājiet ar ārstiem, lai noteiktu ārstēšanu

PR speciālisti:

• Nodrošiniet ievērojamu izglītību par to, kā dzīvot ar astmu
• Palīdzēs jums saprast ārstēšanas režīmu
• Nosakiet visus riska faktorus, kas var saasināt jūsu stāvokli
• Iesakiet labvēlīgas uztura izmaiņas un citas dzīvesveida izmaiņas
• Izstrādājiet un uzraudziet vingrojumu režīmu jums (ne tikai plaušu vingrinājumi)

2020. gadā publicētie pētījumi liecina, ka plaušu rehabilitācija ir izdevīga cilvēkiem ar jebkuru astmas stadiju, atzīmējot, ka tā:

• Uzlabo fizisko slodzi
• Nodrošina labāku astmas kontroli
• Uzlabo dzīves kvalitāti
• Samazina sēkšanu un bronhu iekaisumu
• Uzlabo trauksmi un depresiju

Nevar aizstāt medus

Elpošanas terapeitu un PR speciālistu sniegtie ieguvumi var palīdzēt dažiem cilvēkiem mazāk paļauties uz astmas medikamentiem, taču viņu aprūpe nav paredzēta, lai aizstātu jūsu inhalatoru (-us) vai perorālās astmas zāles. Nepielāgojiet zāles, nerunājot ar ārstu, kurš ārstē jūsu astmu.

Kad jums var nebūt nepieciešams elpošanas terapeits / PR speciālists

Elpošanas terapeiti un PR speciālisti nevar izrakstīt jums astmas zāles, tāpēc tie neaizstāj nevienu jūsu ārstu. Tomēr, ja jūsu PCP pašlaik pārrauga jūsu astmas ārstēšanu, kāds no šiem terapeitiem var sniegt vērtīgu ieskatu un informāciju.

Ja esat fiziski sagatavots, jums nav smagu astmas lēkmju un labi pārvaldāt savu stāvokli (ārsta uzraudzībā), iespējams, šie speciālisti jums nav vajadzīgi.

Jūsu primārās aprūpes sniedzējs

Jūsu primārās aprūpes ārsts vai pakalpojumu sniedzējs ir jūsu personīgās veselības aprūpes grupas vadītājs. PCP, kas ārstē astmu, bieži ietilpst:

• Pediatri
• Internisti
• Kombinētie internās medicīnas un pediatrijas ārsti (arī med-peds)
• Ģimenes praktizētāji

Arī bērnu vai ģimenes medicīnas māsu praktizētāji parasti tiek uzskatīti par primārās aprūpes jumtu.

Daudzu iepriekš uzskaitīto iemeslu dēļ speciālists bieži ir labākais piegādātājs astmas ārstēšanai. Tomēr ir daži plusi, ka PCP ir praktiskāks un ir vērts atzīmēt:

• Iepazīšanās: Tā kā redzat savu PCP vispārējai veselībai, kā arī akūtām slimībām un traumām, jūs droši vien esat diezgan labi iepazinušies. Viņi, iespējams, varēs pamanīt dzīvesveida riska faktorus vai izmaiņas jūsu veselībā, kas var ietekmēt jūsu astmu.
• Ērtības: Jūsu PCP var izsekot jūsu astmas progresam, redzot jūs par citām problēmām vai pārbaudēm, kas, iespējams, notiek biežāk nekā jūs apmeklējat speciālistu.
• Pieejamība: PCP gandrīz vienmēr ir lētāks nekā speciālisti.
• Pieejamība: Dažās jomās var būt daudz vieglāk nokļūt pie primārās aprūpes ārsta nekā pie astmas speciālista. Var arī aizņemt mazāk laika, lai saņemtu tikšanos.

Ja astma ir nesarežģīta, viegla un labi pārvaldīta, redzēt PCP aprūpi var būt labi. Ja tomēr jūsu PCP domā, ka jums vajadzētu apmeklēt speciālistu, tas, iespējams, ir tāpēc, ka viņi uzskata, ka jums ir nepieciešams redzēt kādu, kuram ir padziļinātas zināšanas un pieredze jūsu stāvokļa ārstēšanā. Tādā gadījumā, ja tas ir iespējams (pat ja tas ir mazāk ērti), vislabāk ir veikt nākamo soli.

Kāpēc man nav atsaukšanās?

Ja jūs atbilstat nosūtīšanas pie speciālista kritērijiem, tomēr jūsu PCP nav jūs nosūtījis, tas varētu būt daudzu iemeslu dēļ.

• Jūsu PCP neuzskata, ka viņiem nepieciešama palīdzība jūsu / jūsu bērna astmas ārstēšanā. Dažreiz ārsti nezina, kad lūgt palīdzību, un, iespējams, jums būs vajadzīgs grūdiens. Ja vēlaties nosūtījumu pie astmas speciālista, lūdziet to.
• Iespējams, ka veselības aprūpes sistēma traucē. Iespējams, ka jūsu reģionā nav pieejami atbilstoši astmas speciālisti, vai arī jūs vai ārsts mēģināt saglabāt zemas veselības aprūpes izmaksas.

Speciālista atrašana

Jūsu reģionā ir daudz resursu astmas speciālistu izpētei.

Pirmkārt, ja jums ir apdrošināšana, sazinieties ar savu mobilo sakaru operatoru, lai uzzinātu, kurš ir tīklā. Pēc tam jūs varat saņemt ieteikumus no:

• Jūsu PCP vai bērna pediatrs
• Tiešsaistes pārskati un direktoriji, piemēram, tie, kurus uztur Amerikas Alerģijas, astmas un imunoloģijas koledža
• Draugi, ģimene un kolēģi

Tomēr atcerieties, ka astmas speciālista noteikšana jūsu reģionā nenozīmē, ka jūs varat tos redzēt uzreiz (vai dažos gadījumos vispār).

Faktori, kas var aizkavēt vai novērst astmas speciālista apmeklēšanu, ir šādi:

• Viņi ne vienmēr pieņem jaunus pacientus
• Ilgi gaidīšanas laiki
• Iespējams, ka uz visiem viņiem neattiecas jūsu apdrošināšana
• Laiks meklēt un nodrošināt nepieciešamos nosūtījumus

Ja iespējams, meklēšanas laikā vislabāk ir apkopot vairākus vārdus.

Jūsu pirmā tikšanās

Kad dodaties uz pirmo tikšanos, noteikti paņemiet līdzi visus attiecīgos medicīniskos dokumentus, ieskaitot testu rezultātus un zāļu sarakstus (ja piemērojams).

Sarunājieties ar ārstu, lai noskaidrotu, vai jūsu mērķi un personība šķiet saderīgi. Mēģiniet darīt visu iespējamo, lai pārliecinātos, vai ārsts ir iecienījis visas jūsu intereses, vai jūs abi, šķiet, spējat saprasties kā ārsts un pacients un vai jūs apmierina ārsta kompetences līmenis, kā arī viņu pieeja ārstēt savu ārstu. astma.

Galu galā, ja jūs nedomājat, ka tas izdosies, nebaidieties viņiem pateikt. Jums nav pienākuma palikt pie ārsta tikai tāpēc, ka esat iecēlis vienu vizīti pie viņiem (vai arī jums ir bijuši vairāki šajā jautājumā).

Vārds no Verywell

Neatkarīgi no tā, kuru speciālistu izvēlaties, noteikti informējiet savu PCP par to, ko jūs redzat un kādas ārstēšanas metodes jūs izmantojat. PCP ne tikai nodod tevi - viņu uzdevums ir darboties kā jūsu veselības aprūpes komandas aizsargam, un viņi var labāk izpildīt šo darbu, ja zina, ko dara visi pārējie spēlētāji.