Pierādījumi par zemas FODMAP diētas izmantošanu IBD

Lai gan ir vairākas diētas, kuras ir popularizētas lietošanai cilvēkiem ar zarnu iekaisuma slimību (IBD), pētniecības veids maz kas var pierādīt vai atspēkot šo diētu spēju palīdzēt IBD.

Zema FODMAP diēta kļūst arvien populārāka cilvēkiem ar gremošanas traucējumiem, īpaši kairinātu zarnu sindroma (IBS) gadījumā. FODMAP apzīmē fermentējamus oligosaharīdus, disaharīdus, monosaharīdus un poliolus, un uzturā ar zemu FODMAP diētu pārtikas produkti, kas satur šīs vielas (kas ir ogļhidrātu un cukuru veidi), ir ierobežoti.

Šajā rakstā tiks pārbaudīta zemā FODMAP diēta un tas, kā ir pierādīts, ka tā ietekmē IBD.

Diēta un IBD: zilonis telpā

Cilvēkiem ar gremošanas slimībām, piemēram, IBD, diēta ir liels atklāts jautājums. Vēsturiski nav bijis daudz norādījumu vai pat pierādījumu par to, kā cilvēki ar IBD varētu ēst, lai vislabāk barotu savu ķermeni, izmantojot uzliesmojumu vai pat remisijas laikā.

Tomēr ir daudz anekdotisku stāstu: cilvēki, kuri ir izmēģinājuši noteiktu ēšanas veidu, kas viņiem ir izdevies. Diemžēl tas parasti ir izmēģinājumu un kļūdu rezultāts, un dažas diētas ir šauras līdz vietai, ka tām var pietrūkt nepieciešamo uzturvielu. Tomēr cilvēkiem ar IBD ir jāēd, un tas runā par to, cik šīs slimības ir briesmīgas, un par nepietiekamu uztura atbalsta trūkumu pacienti ir gatavi izmēģināt ierobežojošas diētas.

Par laimi, diēta tagad kļūst par pētījumu fokusu, un, zinātniekiem uzzinot vairāk, cilvēki ar IBD varēs iegūt labākas diētas vadlīnijas. Viena no šādām diētām, kas pievērš uzmanību, ir zema FODMAP diēta.

Kas ir FODMAP?

FODMAP nav gluži intuitīvi: nav tā, it kā varētu apskatīt ēdienu un saprast, vai FODMAP tas ir maz vai augsts. Tāpēc pārtikas produkti tiek pārbaudīti pēc to FODMAP satura, un netrūkst sarakstu, kur var meklēt pārtikas produktus.

Tomēr, zinot FODMAP akronīma sastāvdaļas, var būt noderīgi tiem, kas lieto šo diētu. Pamatnoteikums ir tāds, ka noteiktas pārtikas sastāvdaļas, visticamāk, tiek fermentētas un ka dažiem cilvēkiem var būt mazāk gremošanas simptomu, ja šie pārtikas produkti ir ierobežoti.

F ir fermentējams. Fermentācijas process ir tad, kad pārtiku sadala raugi, baktērijas vai mikroorganismi. Kad tas notiek zarnās, ir blakusprodukti, ieskaitot īsās ķēdes taukskābes un gāzes.

O apzīmē oligosaharīdus. Oligosaharīdi ir ogļhidrāti, kas sastāv no 3 līdz 10 vienkāršiem cukuriem, kas saistīti viens ar otru. Dažus oligosaharīdus nevar sagremot cilvēka zarnās, jo organisms neražo pareizo fermentu (alfa-galaktozidāzi), lai to sagremotu.

D Disaharīdu statīvi. Disaharīds ir tāda veida cukurs, kas faktiski ir divu veidu cukuri, kurus savstarpēji saista tā sauktā glikozīdu saite. Disaharīdi tiek sagremoti arī ar cilvēka organismā esošo enzīmu palīdzību, taču ir daži cilvēki, kuri dažus no šiem fermentiem var nesagatavot pietiekami daudz.

M apzīmē monosaharīdus. Monosaharīds ir viens cukurs (tur nāk "mono"), kuru nevar sadalīt mazākās daļās. Gremošanas laikā ogļhidrāti tiek sadalīti monosaharīdos, kurus pēc tam uzņem tievā zarnā.

P Stendi polioliem. Polioli ir cukura spirti, kas atrodami augļos un dārzeņos. Ir arī mākslīgi veidoti polioli, piemēram, mākslīgie saldinātāji, piemēram, sorbitols un ksilīts. Daži polioli nav pilnībā sagremoti, tāpēc tajos ir mazāk kaloriju, jo tie iziet caur ķermeni.

Vai palīdzēs zema FODMAP diēta?

Pašlaik nav vienprātības par to, cik zema FODMAP diēta palīdzētu cilvēkiem ar IBD. Tomēr tam ir dažas nianses, jo IBD ir nevis viena slimība, bet vairākas slimības visā spektrā, kurām ir atšķirīgas īpašības. Ir zināms, ka FODMAP samazināšana, iespējams, nepalīdzēs ar IBD izraisītu iekaisumu. Tomēr dažiem cilvēkiem ar IBD ir simptomi pat tad, ja viņiem nav iekaisuma (un viņiem var būt remisijas forma).

Zema FODMAP diēta visvairāk pievērš uzmanību IBS ārstēšanai. Tā kā cilvēkiem ar IBD var būt arī IBS, iespējams, ka zema FODMAP diēta palīdzētu tiem, kuriem ir IBD, kuriem arī ir vai ir aizdomas, ka viņiem ir IBS.

Ir viens neliels pētījums, kas parāda, ka zems FODMAP palīdzēja cilvēkiem ar IBD, kuriem ir tā sauktie "funkcionālie zarnu simptomi", kas ietver IBS līdzīgus simptomus, piemēram, gāzi, vēdera uzpūšanos un caureju. Šajā pētījumā pacienti tika uzskatīti par "stabiliem" attiecībā uz viņu IBD, taču pētnieki neveica īpašas pārbaudes, lai noskaidrotu, vai pētījuma laikā ir IBD iekaisums vai citas ar IBD saistītas problēmas. Tādā veidā rezultāti ir nedaudz ierobežoti, taču tas ir pirmais solis ceļā uz izpratni, vai zems FODMAP var palīdzēt cilvēkiem ar IBD, kuriem varētu būt arī funkcionālas gremošanas problēmas.

Citā pētījumā tika apskatīts, kā zema FODMAP diēta var palīdzēt ar simptomiem cilvēkiem, kuriem ir bijusi j-maisiņa (IPAA vai ileal maisiņa-anālās anastomozes) operācija. Viņi atklāja, ka cilvēkiem ar j-maisiņu bija tendence uz ogļhidrātu malabsorbciju. Šajā ļoti mazajā pētījumā pacientiem, kuriem nebija pouchitis (tas ir iekaisums maisiņā), FODMAP samazinot, bija mazāk izkārnījumu.

Pārtika, kas tiek uzskatīta par zemu FODMAP

Tā kā FODMAP nav kaut kas tāds, ko var redzēt, aplūkojot ēdienu, pārtikas produktu saraksti būs noderīgi ikvienam, kurš izmēģina zemu FODMAP diētu. Zemāk ir uzsācēju saraksts, kas var palīdzēt saprast, kuri pārtikas produkti varētu darboties ar šo diētu:

• Augļi: banāni, mellenes, zemenes, avenes, apelsīni, ananāsi, vīnogas, kantalupa, medus rasa
• Dārzeņi: Tomāti, salāti, kāposti, spināti, gurķi, burkāni, zaļās pupiņas, bulgāru pipari, cukini, ķirbi, baklažāni
• Graudi un ciete: rīsi; kvinoja; kartupeļi; auzas; kukurūzas tortiljas; bez glutēna maize, makaroni, krekeri, cepumi un graudaugi
• Piena produkti: bez laktozes piens, jogurts, biezpiens, saldējums; cietie vai izturētie sieri; sviests; krēms
• Olbaltumvielas: Vistas gaļa, zivis, tītari, liellopa gaļa, cūkgaļa, olas, stingrs tofu, zemesriekstu vai mandeļu sviests, sēklas, daži rieksti, nelielas porcijas konservētu aunazirņu un lēcu

Pārtika, kas tiek uzskatīta par augstu FODMAP

Visi pārtikas produkti ar augstu FODMAP līmeni nav vienādi: dažiem būs augstāks līmenis nekā citiem. Darbs ar dietologu var palīdzēt iekļaut uzturā jebkuru no augstākajiem FODMAP pārtikas produktiem. Daži cilvēki, iespējams, mazos daudzumos panes augstāku FODMAP pārtiku, bet citi to nepieļaus. Daži no augstākajiem FODMAP pārtikas produktiem ietver:

• Augļi: āboli, mango, bumbieri, persiki, arbūzs
• Graudi: kvieši, rudzi, mieži
• Laktoze: Piens, saldējums, jogurts
• Augu izcelsmes piens: sojas, rīsi, auzas
• Pākšaugi: ceptas pupiņas, sojas pupas, melnās pupiņas
• Saldinātāji: agave, medus, augstas fruktozes kukurūzas sīrups
• Dārzeņi: sparģeļi, ziedkāposti, ķiploki, sīpoli, snap zirņi

Vai zems FODMAP ir pārāk ierobežojošs IBD?

IBD ietekmē gremošanu, un daži cilvēki ar IBD nesaņem pietiekami daudz barības vielu vai nu tāpēc, ka nespēj ēst uzturvielām bagātu pārtiku, vai arī tāpēc, ka tievā zarnā neuzsūc vitamīnus un minerālvielas tā, kā vajadzētu.

Bažas rada tas, ka ar zemu FODMAP diētu tiktu izgriezti dažādi pārtikas produkti, un tas būtu pārāk ierobežojošs, izraisot vēl vairāk uztura problēmu. Viens pētījums parādīja, ka cilvēki ar IBD, iespējams, jau ēd zemu FODMAP. Šajā gadījumā pētnieki iesaka strādāt ar dietologu, lai tas būtu labākais veids, kā izmēģināt zemu FODMAP diētu un tomēr iegūt visus nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas. Turklāt zemā FODMAP diēta nav paredzēta ilgtermiņa diētai, bet tā ir daļa no vispārējā uztura plāna.

Zema FODMAP diētas pieņemšana arī nav bez izmēģinājumiem un kļūdām. Katram cilvēkam būs atšķirīgs FODMAP diapazons, kas katru dienu būs pieļaujams. Tas jāapvieno ar dzīvesveidu un garšu: nav labi, ja jums ir zems FODMAP diētas plāns, kas satur ēdienus, kas nepatīk, tos nevar viegli iegūt vai kurus ir grūti pagatavot un pagatavot. Jāatzīmē, ka vairumā zemu FODMAP pētījumu dalībniekiem diētu neuzskatīja par grūti ievērojamu vai ierobežojošu, kas, iespējams, ir saistīts ar plašu pārtikas produktu daudzveidību, kas tiek klasificēti kā zemi FODMAP.

Vārds no Verywell

Mēs joprojām nezinām pietiekami daudz par to, cik zema FODMAP diēta ir izdevīga cilvēkiem, kuriem ir IBD. Ir bijuši daži pētījumi, taču tie vēl nav bijuši pietiekami lieli vai pietiekami visaptveroši, lai pieņemtu lēmumus.

Cilvēkiem ar IBD, kuri labi darbojas iekaisuma vai citu IBD marķieru ziņā, bet kuriem joprojām ir simptomi, var būt noderīga zemā FODMAP diēta. Tas varētu palīdzēt mazināt IBS līdzīgus simptomus, kas rodas, kontrolējot IBD.

Ir daudz tiešsaistes resursu, kas palīdz atrast zemu FODMAP pārtikas produktus, kas iederēsies ar IBD draudzīgu uztura plānu. Tomēr, veidojot pareizo diētu, ir svarīgi konsultēties ar dietologu.