Diastoliskā disfunkcija ir sirds stāvoklis, ko izraisa sirds kambaru (galveno sūknēšanas kameru) "sastingšana". Šis relatīvais stīvums ierobežo sirds spēju piepildīt asinis starp sirdsdarbību.
Kas ir diastoliskā disfunkcija un diastoliskā sirds mazspēja?
Sirds cikls ir sadalīts divās daļās - sistolē un diastolā. Sistoles laikā kambari saraujas, tādējādi izplūstot asinis no sirds un artērijās. Pēc tam, kad kambari ir beiguši sarauties, viņi atslābina, un šīs relaksācijas laikā viņi piepilda asinis, lai sagatavotos nākamajai sistolei. Šo sirds cikla relaksācijas fāzi saucdiastole.
Dažreiz dažādu medicīnisku apstākļu dēļ kambari sāk kļūt samērā "stīvi". Stingrie kambari diastoles laikā nespēj pilnībā atpūsties; kā rezultātā kambari var nebūt pilnībā piepildīti. Šīs nepilnīgās sirds kambaru piepildīšanas rezultātā nedaudz samazināsies iesūknēto asiņu daudzums ar nākamo sirdsdarbību. Arī asinis, kas atgriežas sirdī, var daļēji "aizsprostot" ķermeņa orgānos, ieskaitot plaušas. Tomēr vēl biežāk ir kāju pietūkums.
Patoloģiska kambaru stīvināšanās un no tā izrietošā patoloģiskā kambaru piepildīšanās diastoles laikā tiek saukta pardiastoliskā disfunkcija.
Diastoliskā disfunkcija sākumā ir ļoti viegla, un sākumā tā parasti neizraisa simptomus. Tomēr diastoliskā disfunkcija laika gaitā mēdz progresēt. Kad stāvoklis kļūst pietiekami progresējis, lai radītu plaušu sastrēgumu vai pietūkumu kājās,diastoliskā sirds mazspēja esot klāt.
Kopumā, kad ārsti lieto terminus diastoliskā disfunkcija un diastoliskā sirds mazspēja, viņi atsaucas uz izolētām diastoliskām novirzēm - pastāv diastoliskā disfunkcija bez pierādījumiem par sistolisko disfunkciju. ("Sistoliskā disfunkcija" ir tikai vēl viens nosaukums sirds muskuļa vājināšanai, kas rodas tipiskākās sirds mazspējas formās.)
Pēdējos gados daži kardiologi ir sākuši atsaukties uz diastolisko sirds mazspēju kā "sirds mazspēju ar saglabātu izgrūšanas frakciju" vai "HFpEF".
Kam rodas diastoliskā disfunkcija?
Diastoliskā disfunkcija un diastoliskā sirds mazspēja ir salīdzinoši “jaunas” sirds diagnozes. Viņi, protams, vienmēr ir bijuši, taču tikai aptuveni pēdējās trīs desmitgadēs, kopš ehokardiogrāfija ir plaši izmantota sirds problēmu diagnosticēšanai, šie apstākļi ir kļuvuši plaši atzīti.
Tagad diastoliskās disfunkcijas diagnoze tiek noteikta diezgan bieži, īpaši cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem, un lielākā daļa no viņiem ir šokēti, dzirdot, ka viņiem vispār ir sirds problēmas. Kaut arī dažiem no šiem cilvēkiem attīstīsies faktiska diastoliskā sirds mazspēja, daudziem tas nebūs - it īpaši, ja viņi saņem atbilstošu medicīnisko aprūpi un rūpējas par sevi.
Līdzīgi bieži tiek diagnosticēta arī diastoliskā sirds mazspēja. Gandrīz pusei pacientu, kuri nonāk neatliekamās palīdzības nodaļā ar akūtas sirds mazspējas epizodēm, izrādās, ka viņiem ir diastoliskā sirds mazspēja.
Cilvēki ar diastolisko disfunkciju un diastolisko sirds mazspēju, visticamāk, ir vecāki (vecāki par 45 gadiem), liekais svars vai aptaukošanās, hipertensija, sievietes un viņiem nav bijuši sirdslēkmes. Pašlaik tiek uzskatīts, ka diastoliskās disfunkcijas attīstības risks vīriešiem un sievietēm ir vienāds, bet vecākiem vīriešiem, kuriem ir aptaukošanās un kuriem ir hipertensija, biežāk ir sirdslēkmes nekā līdzīga vecuma sievietēm - tātad viņu sirds mazspēja biežāk būt “standarta” sastrēguma sirds mazspējai nekā diastoliskajai sirds mazspējai.
Kas izraisa diastolisko disfunkciju?
Šķiet, ka vairāki apstākļi veicina sirds diastolisko stīvumu. Tie ietver:
- Augsts asinsspiediens
- Hipertrofiska kardiomiopātija
- Aortas stenoze
- Koronāro artēriju slimība
- Ierobežojoša kardiomiopātija
- Diabēts
- Aptaukošanās
- Miega traucējumi elpošana
- Novecošana (vai vecums pats par sevi izraisa kambaru stīvumu, vai arī tas ir saistīts ar kādu citu novecošanās izraisītu veselības stāvokli, vēl nav saprotams.)
Simptomi
Cilvēkiem ar diastolisko disfunkciju parasti nav izteiktu simptomu. Tomēr viņi var pamanīt pakāpenisku fiziskās slodzes samazināšanos (ko viņi, iespējams, saistīs ar vecumu un lieko svaru).
Kad rodas diastoliskā sirds mazspēja, galvenais simptoms ir aizdusa (elpas trūkums), tāpat kā sastrēguma sirds mazspējas gadījumā. Tomēr, atšķirībā no sastrēguma sirds mazspējas (kuras simptomi visbiežāk veidojas pakāpeniski stundu vai dienu laikā), aizdusa ar diastolisko sirds mazspēju, visticamāk, sāksies diezgan pēkšņi, un tā nekavējoties var būt ļoti smaga. Šīs epizodes parasti sauc par “zibspuldzes plaušu tūsku”.
Diagnoze
Ar ehokardiogrāfiju tiek diagnosticēta diastoliskā disfunkcija un sirds mazspēja.
Cilvēkiem ar diastolisko disfunkciju ehokardiogrammu novērtē attiecībā uz diastoliskās relaksācijas īpašībām; citiem vārdiem sakot, par “stingrību”.
Cilvēkiem ar diastolisko sirds mazspēju ehokardiogramma parāda diastolisko stīvumu kopā ar normālu sirds sistolisko (sūknēšanas) funkciju. Cilvēka ar sirds mazspēju kreisā kambara izsviedes frakcija ir normāla. Faktiski lielākā daļa kardiologu šodien dod priekšroku terminam "sirds mazspēja ar saglabātu izgrūšanas frakciju" vai HFpEF, salīdzinot ar "vecāku" termiņu diastoliskā sirds mazspēja.
Lasiet vairāk par diastoliskās sirds mazspējas un diastoliskās disfunkcijas simptomiem un diagnozi.
Ārstēšana
Diastoliskās disfunkcijas ārstēšana ir vērsta uz tās pamatcēloņu mazināšanu. Zaudēt svaru, iegūt daudz fiziskas slodzes, ārstēt hipertensiju, kontrolēt diabētu un samazināt koronāro artēriju slimības riska faktorus - tas viss var uzlabot sirds diastolisko funkciju.
Diastoliskās sirds mazspējas ārstēšana var radīt izaicinājumu, jo daudziem medikamentiem, kas ir efektīvi sastrēguma sirds mazspējas ārstēšanā, ir maz vai nav nekāda labuma. Ja ir akūta plaušu tūska, diurētiskie līdzekļi (piemēram, Lasix) ir terapijas pamats. Tāpat kā ikvienam, kam ir diastoliskā disfunkcija, arī dzīvesveida maiņa un agresīva hipertensijas un diabēta ārstēšana ir noderīga, lai novērstu atkārtotas sirds mazspējas epizodes. Ja ir notikusi priekškambaru mirdzēšana, ir svarīgi veikt pasākumus, lai novērstu šīs aritmijas atkārtošanos, jo tas var izraisīt sirds dekompensāciju cilvēkiem ar diastolisko sirds mazspēju.
Lasiet vairāk par diastoliskās disfunkcijas un diastoliskās sirds mazspējas ārstēšanu.
Sirds mazspējas ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Nosūti sev vai mīļotajam.
PierakstītiesŠī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.
Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.
.jpg)
