Pārskats par krūts gļotādas karcinomu

Gļotu krūts vēzis, ko sauc arī par koloīdo krūts vēzi, ir reta veida invazīvs kanālu krūts vēzis. Tāpat kā citi invazīvā kanāla vēža veidi, tas sākas krūts piena kanālā un izplatās tuvējos veselos audos. Ar mucinozu karcinomu želejveida audzējs ir izgatavots no patoloģiskām šūnām, kas peld mucīna baseinos, kas ir galvenā sastāvdaļa slidenajā savienojumā, ko sauc par gļotām.

Lielākā daļa krūts mucīno karcinomu ir pozitīvas estrogēna un progesterona receptoru.Šis krūts vēža veids reti izplatās limfmezglos. Tas ir arī ļoti ārstējams, un perspektīva parasti ir laba, savlaicīgi diagnosticējot un ārstējot.

Izplatība

Krūts gļotādas karcinoma parasti parādās vecākām sievietēm. Tas veido 1 līdz 7 procentus no invazīviem krūts vēžiem (vēzis, kas sākas piena kanālos un iebrūk veselos audos), saskaņā ar ziņojumuBailoras universitātes Medicīnas centra raksti. Sievietes, kas jaunākas par 35 gadiem, atrodas šī spektra apakšējā galā, savukārt sievietes, kas vecākas par 75 gadiem, atrodas augstākajā līmenī.

Simptomi

Želatīnisks krūts krūts karcinomas audzējs jutīsies kā nedaudz bedrains ūdens balons, līdzīgs nekaitīgām ar šķidrumu pildītām cistām. Mazāku audzēju var būt par maz, lai tos varētu konstatēt ar pieskārienu, bet lielāki audzēji var nospiest apkārtējos krūts audus un izraisīt zonas jutīgumu.

Papildu pazīmes un simptomi var būt:

• Kamols zem rokas, kas ir mīksts uz pieskārienu
• Krūts sabiezējums vai pietūkums
• Krūšu lieluma vai formas maiņa
• Sprauslu inversija (sprauslas ievilkšana krūtīs)
• Sprauslu izdalījumi, dažreiz asiņaini
• Izmaiņas krūts vai sprauslu ādā, ieskaitot grumbu veidošanos (ar apelsīna mizas struktūru), kairinājumu, apsārtumu, lobīšanos vai zvīņošanos
• Sāpes krūtīs vai sprauslās (reti)

Ja krūts pašpārbaudes laikā jūtaties apgabals, kas nesaspiedīsies tāpat kā pārējie krūts audi, pārbaudiet to veselības speciālista.

Cēloņi

Pētnieki vēl nezina, kas izraisa mucozo karcinomu. Tomēr viņiem ir aizdomas, ka hormonālajai ietekmei (piemēram, menopauzes hormonu terapijai) un dažiem gēnu variantiem, piemēram, BRCA1 un BRCA2, var būt nozīme. Tomēr šie faktori nav specifiski mucinozai karcinomai un attiecas uz visiem krūts veidiem vēzis.

Daži pētījumi liecina, ka HER2 gēnu mutācijām ir nozīme mucinozas karcinomas attīstībā. Cilvēka epidermas augšanas faktora 2. receptors (HER2) ir saistīts ar vēža šūnu augšanas veicināšanu.

Turklāt kopējie riska faktori, kas saistīti ar visu veidu krūts vēzi, ir:

• Būt sievietei, kaut arī vīriešiem var attīstīties arī krūts vēzis
• Krūts vēža ģimenes anamnēze
• Pirmo reizi dzemdēt pēc 30 gadu vecuma
• Iepriekšēja staru terapija krūtīs
• Neveselīga diēta
• Liekais svars un / vai mazkustīgs dzīvesveids
• Tabakas izstrādājumu lietošana

Diagnoze

Mucinous krūts vēža šūnas mikroskopā ir viegli atšķiramas no normālām šūnām. Tas nozīmē, ka pastāv dažas realitātes, kas liek veikt vairākus testus:

• Gļotu karcinomu var atrast blakus vai sajaukt ar citiem biežāk sastopamiem krūts vēža šūnu veidiem. Dažreiz netālu no mucinozām karcinomas šūnām tiek atklāta ductal carcinoma in situ (DCIS), vēzis, kas nav izplatījies ārpus piena kanāla.
• Gļotu karcinomas audzējiem var būt apgabali, kas satur invazīvas vadu karcinomas (IDC) šūnas.Ja IDC šūnas veido vairāk nekā 10 procentus no audzēja, vēzi sauc par jauktu mucinozu karcinomu. Tīrā mucīna audzējā ir vismaz 90 procenti mucīnu šūnu.
• Mucinozo karcinomu dažreiz kļūdaini uzskata par mucinozu traucējumu, ko sauc par mukocēlam līdzīgu audzēju (MLT), kas bieži ir saistīts ar netipisku kanālu hiperplāziju (ADH) un DCIS.

Tāpēc mucinozā krūts vēža testēšana var ietvert:

• Fiziskā pārbaude: Jūsu ārsts pārbaudīs abas krūtis un padušu limfmezglus, lai izjustu gabalus vai patoloģijas. Jums tiks jautāts arī par ģimenes anamnēzi un krūts vēža riska faktoriem.
• Mammogramma: mammogramma bieži spēj atklāt mucīno karcinomu. Tomēr, tā kā tam ir labi definētas malas un tas nospiež pret blakus esošajiem veselajiem audiem, masa mammogrammā parasti izskatās kā labdabīgs (bez vēža) krūts gabals. (Citi invazīvi krūts vēži parādās ar neregulārām robežām un kalcija nogulsnēm, kas mamogrāfijā parādās kā baltas specifikācijas.)
• Krūts ultraskaņa: ultraskaņa izmanto skaņas viļņus, lai iegūtu krūšu audu attēlus, un ļauj ārstiem redzēt visas krūts puses. Krūts ultraskaņā ir iespējams redzēt mucīnās karcinomas, taču, tāpat kā ar mammogrammām, tās var būt grūti atšķirt no labdabīgiem gabaliņiem.
• Krūts MRI: Krūts MRI var piedāvāt skaidrākus krūts attēlus un pārbaudīt, vai nav citu vēža veidu.
• Krūts biopsija: krūts biopsija ietver nelielu iegriezumu un paraugu ņemšanu no aizdomīgās vietas izmeklēšanai mikroskopā. Gļotu karcinoma parādās kā audzēja šūnu kopas, kas peld mucīna baseinos.

Biopsija ir svarīga mucinozai karcinomai, jo ar attēlveidošanu vien nepietiek, lai to atšķirtu no cita veida krūts vēža un labdabīgiem krūšu gabaliņiem.

Ārstēšana

Lai atbrīvotos no vēža un novērstu tā atkārtošanos (atkārtošanos), jāārstē gļotu karcinoma. Jūsu mucinozās karcinomas ārstēšanas plānā var būt iekļauta viena vai vairākas terapijas.

Ķirurģija

Veicot lumpektomiju, ķirurgs noņems krūts daļu, kurā atrodas audzējs, un dažus veselos audus ap to.

Pētījumi liecina par zemu metastāžu biežumu limfmezglos ar mucīno karcinomu. Tomēr, lai būtu drošībā, daži ķirurgi var arī izvēlēties veikt kontrolmezglu biopsiju (viena vai divu limfmezglu noņemšana), lai pārbaudītu mezglu vai mezglus, kas ir vistuvāk audzējam, un noskaidrotu, vai vēzis ir iebrucis citās jomās. Ja mucīna audzējs ir simtprocentīgs mucīns, visticamāk, vēzis nav izplatījies.

Var apsvērt arī mastektomiju. Tas ietver visas krūts (vai, ja nepieciešams, abas krūtis) noņemšanu, neizņemot paduses limfmezglus. Tāpat kā ar lumpektomiju, var veikt kontrolmezglu biopsiju, lai pārbaudītu limfmezglus, vai nav vēža izplatīšanās pazīmju.

Radiācija

Pēc lumpektomijas ārsts var ieteikt staru terapiju, kas ietver augstas enerģijas staru sūtīšanu tieši uz skarto krūts zonu, lai iznīcinātu atlikušo vēzi.

Vēža šūnas ir vairāk pakļautas radiācijai nekā veselās šūnas, tāpēc tās tiek iznīcinātas. Kaut arī veselīgas šūnas var sabojāt arī ar radiāciju, tās spēj sevi salabot un atgūties, lai gan jums var būt dažas blakusparādības.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ietver pretvēža zāļu lietošanu tablešu formā vai intravenozi (caur vēnu). Šīs zāles ceļo pa asinsriti ar galveno mērķi iznīcināt visas vēža šūnas, kas atdalījušās no sākotnējā audzēja un nonākušas asinīs uz citām ķermeņa daļām.

Hormonu terapija

Hormonu terapija ietver zāles, piemēram, tamoksifēnu, lai bloķētu vai mazinātu estrogēna iedarbību. Tā kā vairumam mucozo karcinomu ir pozitīvs estrogēna un / vai progesterona daudzums, hormonu terapija, visticamāk, ir efektīva iespēja to ārstēšanai, turklāt hormonu terapija samazina atkārtošanās risku.

Jums jāapspriež visi ar ārstēšanu saistītie riski un ieguvumi. Jums abiem kā komandai ir vislabākās iespējas noteikt, kas jums varētu būt labākais.

Prognoze

Krūts gļotādas karcinoma ir vidēji līdz zemas pakāpes lēni augošs krūts vēža veids. Tā kā tā nav agresīva, jūsu prognoze ir labāka nekā cilvēkiem ar citiem invazīviem krūts vēzi.

Saskaņā ar 2019. gada ziņojumuRadioloģijas gadījumu ziņojumi, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs krūts muccinozai karcinomai ir 94 procenti, salīdzinot ar 82 procentiem invazīvai kanālu karcinomai. Ir arī labvēlīgāka ilgtermiņa perspektīva.

Vārds no Verywell

Visām sievietēm ir svarīgi veikt ikmēneša krūšu pašpārbaudes, veikt ikgadējas OB-GYN pārbaudes un sākt ikgadējas mammogrammas no 40 gadu vecuma vai agrāk, ja krūts vēzis notiek jūsu ģimenē. Jo agrāk tiks atklāta krūts mucīna karcinoma, jo lielākas būs izredzes to pārspēt. Ja pašpārbaudes laikā pamanāt krūts gabalus un izmaiņas, neatlieciet to no ārsta. Agrīna atklāšana ir labāko iespējamo rezultātu atslēga.