Plaušu vēzis sākas plaušās, taču pastāv liela varbūtība, ka tas izplatīsies (metastāzes) ārpus plaušām un apkārtējiem limfmezgliem uz citām ķermeņa daļām, ja tas netiks agrīnā stadijā. Ārsti metastātisku plaušu vēzi var nosaukt par progresējošu plaušu vēzi. Nosacījums tiek uzskatīts par nederīgu, taču var būt noderīgi zināt, ka ārstēšana, kas var palīdzēt apturēt turpmāku izplatīšanos un potenciāli pagarināt dzīvi, katru dienu uzlabojas.
Uzlabotas plaušu vēža veidi
Aptuveni 85% no visiem plaušu vēža veidiem ir nesīkšūnu plaušu vēzis. Mazo šūnu plaušu vēzis veido atlikušo gadījumu skaitu.
Starp progresējošiem nesīkšūnu plaušu vēža veidiem ir papildu apakštipi, kas ietver:
- Plaušu adenokarcinoma: agrāk pazīstama kā bronhoalveolārā karcinoma (BAC), šāda veida vēzis veido apmēram 40% no nesīkšūnu plaušu vēža audzējiem. Adenokarcinoma ir visizplatītākais plaušu vēža veids, kas ietekmē sievietes, nesmēķētājus un jaunus pieaugušos.
- Plakanšūnu karcinoma: Šis vēža veids sākas audos, kas izkliedē plaušu gaisa ejas. Aptuveni 30% nesīkšūnu plaušu vēža ir šāda veida, ko sauc arī par epidermoīdo karcinomu.
- Lielšūnu karcinoma: Šie audzēji, kas sākas plaušu centrālajā daļā, bieži ir saistīti ar smēķēšanu. Viņi veido 10% nesīkšūnu plaušu vēža.
Pārējo progresējošā nesīkšūnu plaušu vēža gadījumu veidošana ir retākas vēža formas, un dažos gadījumos audzēji, kuriem piemīt vairāk nekā viena no izplatītākajām pazīmēm (tās definē kā "citas").
Posmi
Progresējošs plaušu vēzisir termins, ko parasti lieto vēzim, kurš ir sasniedzis 3.B vai 4. stadiju. Apmēram 17,6% nesīkšūnu plaušu vēža jau ir 3B stadijā, kad tie tiek diagnosticēti, un 40% ir 4. stadijā. Progresējošs plaušu vēzis var rasties arī 1., 2. vai 3.A pakāpes audzēju augšana.
- 3B posms: 3B stadija nesīkšūnu plaušu vēzis ir jebkura izmēra audzējs, kas ir nonācis līdz limfmezgliem krūtis otrā pusē, izplatījies atslēgas kaula tuvumā vai ir iebrucis citās krūtīs esošās struktūrās, piemēram, sirdī vai barības vadā.
- 3C posms: 3C stadijā audzēji var būt jebkura izmēra un izplatījušies limfmezglos virs atslēgas kaula tajā pašā krūšu pusē kā primārais audzējs vai uz visiem limfmezgliem krūšu pretējā pusē kā primārais audzējs. Turklāt tas tiek izplatīts specifiskos audos krūšu dobumā un ap to.
- 4. posms: 4. posms nesīkšūnu plaušu vēzis ir audzējs, kas izplatījies telpā starp plaušām klājošajiem slāņiem (ļaundabīgs pleiras izsvīdums) vai citā ķermeņa reģionā. Plaušu vēzis visbiežāk izplatās kaulos, aknās, smadzenēs vai virsnieru dziedzeros.
Uzlaboti plaušu vēža simptomi
Progresējoša plaušu vēža simptomi var būt saistīti ar vēža klātbūtni plaušās, vai arī tos var izraisīt audzēji, kas iebrūk citos orgānos un metastazē uz citiem ķermeņa reģioniem.
Kopējie ar plaušu simptomiem var būt:
- Hronisks klepus
- Asins klepus
- Sāpes krūtīs
- Elpas trūkums
- Sēkšana
- Aizsmakums
- Atkārtotas infekcijas, piemēram, bronhīts un pneimonija
Kad audzēji izplatās vai palielinās, var rasties progresējoši plaušu vēža simptomi un pazīmes, piemēram:
- Nogurums
- Neparedzēts svara zudums
- Apetītes zudums
Īpaši simptomi, kas saistīti ar kopējām metastāzes zonām, ir:
- Sāpes vēderā un dzelte (ar metastāzēm aknās)
- Galvassāpes, runas grūtības, atmiņas zudums un vājums (ar smadzeņu metastāzēm)
- Sāpes mugurā, plecos un krūtīs (ar metastāzēm kaulos)
Diagnoze
Progresējošu plaušu vēzi sākotnēji var atrast rentgena vai datortomogrāfijas (CT) skenēšanas laikā, taču ir nepieciešama turpmāka pārbaude ar plaušu biopsiju, lai noteiktu, vai patoloģija patiešām ir vēzis, un, ja tā, tad kāda veida.
Attiecībā uz progresējošu nesīkšūnu plaušu vēzi parasti ieteicams veikt ģenētisko testēšanu (dažreiz to sauc arī par molekulāro profilēšanu), jo tas ļauj ārstam identificēt vēža šūnu ģenētiskās iezīmes, uz kurām pēc tam var vērsties pēc īpaša veida ārstēšanas.
Tradicionāli audu paraugu vai biopsiju ķirurģiski ņem no vēža vietas. Bet ārsti arvien vairāk izmanto šķidru biopsijas testu, lai identificētu DNS no audzēja, kas cirkulē jūsu plazmā.
Ārstēšana
Plaušu vēzis joprojām ir galvenais vēža izraisīto nāves gadījumu cēlonis. Bet pēdējās divās desmitgadēs jaunu zāļu ieviešana ir palīdzējusi paaugstināt progresējošā vēža vispārējo izdzīvošanas līmeni, ieskaitot 4. stadiju.
Laika posmā no 2011. līdz 2015. gadam progresējoša plaušu vēža gadījumā bija vairāk apstiprinātu jaunu ārstēšanas metožu nekā četrās desmitgadēs pirms 2011. gada. Paturiet prātā šo progresu, kad skatāties pētījumus par šo tēmu, jo tas bieži ietver statistiku no mazāk neseniem laika periodiem . Vissvarīgākais ir tas, ka uzmanība tiek pievērsta faktam, ka lietasTurpinātuzlabot.
Ir divas pamata ārstēšanas kategorijas: sistēmiskā terapija un vietējā terapija.
Sistēmiskās terapijas ietver ķīmijterapiju, imūnterapiju un mērķterapiju. Šīs ir vēlamās progresējošā plaušu vēža ārstēšanas metodes, jo tās var darboties visā ķermenī, lai izskaustu vēža šūnas, kas izplatījušās ārpus sākotnējās audzēja vietas.
Dažos gadījumos var izmantot vietējās terapijas.
Mērķtiecīgas terapijas
Starp pārsteidzošajiem vēža ārstēšanas sasniegumiem ir bijusi spēja identificēt vēža šūnu ģenētiskās mutācijas un lietot zāles, kas iedarbojas uz šiem gēniem, lai padarītu vēža šūnas neefektīvas.
Pirmais šīs terapijas solis ir ģenētisko testu veikšana, kas var precīzi noteikt vairākas hromosomu patoloģijas un gēnu mutācijas vēža šūnās, kuras ir "mērķējamas".
Piemēram, ja jums ir EGFR mutācija, vēža šūnas veic šūnu dalīšanos ar pārmērīgu ātrumu. Zāles, kas vērstas uz šīm šūnām, tirozīna kināzes inhibitori, sūta signālus, lai apturētu šo šūnu augšanu.
Citas mutācijas, uz kurām tagad vēršas zāles, ietver ALK un ROS1 mutācijas. Ir apstiprinātas papildu terapijas un regulāri tiek darītas pieejamas citas.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ir progresējoša plaušu vēža pamats, un tā gadu desmitiem ir pagarinājusi cilvēku dzīvi. Tiek izmantotas daudzas zāļu kombinācijas, taču lielākā daļa no tām ietver “platīna” zāles, piemēram, platinolu (cisplatīnu).
Šīs zāles darbojas, lai iznīcinātu ļaundabīgās šūnas, bet mērķis nav izārstēt vēzi ar ķīmijterapiju - īpaši progresējoša plaušu vēža gadījumos. Tā vietā ķīmijterapijas ar 3.B un 4. pakāpes vēzi galvenais mērķis ir piedāvāt paliatīvo aprūpi, kas atvieglo simptomus un uzlabo dzīves kvalitāti.
Imūnterapija
Imūnterapija ir diezgan nesena pieeja vēža ārstēšanai, kurā tiek izmantoti medikamenti, lai palīdzētu jūsu imūnsistēmai cīnīties ar vēzi. Imūnterapijas var cīnīties ar vēzi vairākos veidos, tostarp:
- Imūnkontroles punktu kavēšana, lai imūnsistēma varētu darboties ar pilnu spēku, nepalēninot tempu
- Veicinot T limfocītu (T šūnu), kas uzbrūk vēzim, spēju iznīcināt ļaundabīgās šūnas
- Atzīmējot vēža šūnas (izmantojot mākslīgas antivielas), lai imūnsistēma varētu tās atrast un nogalināt
- Palieliniet vispārējo imunitāti, izmantojot vakcīnas
- Imūnregulējošu vielu izmantošana, lai imūnsistēma varētu cīnīties pret iebrucējiem
Klīniskie pētījumi
Klīniskie pētījumi ir pētījumi, kas pārbauda jaunus slimību profilakses, skrīninga un ārstēšanas veidus. Ne visi ir piemēroti jebkura veida izmēģinājumiem, un pirms reģistrēšanās ir jāņem vērā daži jautājumi.
Ir vērts uzzināt, kā darbojas klīniskie pētījumi, un nosvērt riskus un ieguvumus, paturot prātā, ka katru jaunu vēža slimniekiem tagad piedāvāto medikamentu varēja apstiprināt tikai pēc rūpīgu klīnisko pētījumu veikšanas
Nacionālais vēža institūts finansē un pārrauga klīniskos pētījumus, kuros regulāri tiek pētīti jauni progresējoša nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšanas veidi. Varat izmantot viņu tiešsaistes datu bāzi, lai meklētu izmēģinājumus, kuros meklē dalībniekus.
Vietējās terapijas
Plaušu vēža ārstēšana ar metastāzēm agrāk visiem bija vienāda, taču tas nedaudz mainās.
Vietējā terapija, ieskaitot staru terapiju un ķirurģiju, ir efektīvāka agrīnā vēža stadijā, kad ļaundabīgais audzējs joprojām ir viena no jomām. Bet progresējoša plaušu vēža ārstēšanā tos dažkārt var izmantot kopā ar sistēmiskām ārstēšanas metodēm.
Radiācija
Gadījumos, kad smadzeņu metastāžu rezultātā ir maz bojājumu (vai izplatīšanās plankumu), staru ārstēšana, izmantojot stereotaktisku ķermeņa staru terapiju (SBRT), ir uzlabojusi izdzīvošanu.
Ķirurģija
Dažreiz tiek izmantotas sistēmiskas ārstēšanas metodes, lai samazinātu 3.B vai 4. pakāpes plaušu vēža audzēju lielumu, lai šos audzējus varētu ķirurģiski noņemt. Kaut arī tas neatbrīvos ķermeni no visa vēža, šāda veida operācijas var uzlabot dzīves kvalitāti un pagarināt izdzīvošanu.
Tomēr ir svarīgi paturēt prātā, ka ķirurģiskas operācijas stress papildus sistēmiskai ārstēšanai var būt pārāk liels, lai daži cilvēki plaušu vēža progresējošās stadijās varētu panest.
Vēl viens ceļš, ko ārsti ir izpētījuši, ir zāļu lietošana, kas nav vēzis, lai palīdzētu plaušu vēža pacientiem. Piemēram, zāles, kas pazīstamas kā bifosfonāti, kuras sākotnēji tika izmantotas osteoporozes ārstēšanai, var uzlabot izdzīvošanas līmeni cilvēkiem ar metastāzēm kaulos.
Prognoze
Aplūkojot statistiku par izdzīvošanas rādītājiem 3.B un 4. pakāpes nesīkšūnu plaušu vēzim, ir svarīgi ņemt vērā, ka šie skaitļi ir uzlabojušies, un ir cerība, ka tie turpinās uzlaboties.
Pašreizējais progresējošā plaušu vēža piecu gadu dzīvildze ir nedaudz zem 7%. Tas nozīmē, ka ir ilgstoši izdzīvojušie no progresējoša plaušu vēža, un šis skaitlis pieaug.
Pārvarēšana un atbalsts
Tas, ko ātri uzzināsiet pēc progresējoša plaušu vēža diagnosticēšanas, ir tas, ka plaušu vēzis prasa pacietību, neatlaidību un atbalstu.
Pirmā lieta, kas jāatceras, ir tā, ka ir svarīgi iemācīties būt par savu aizstāvi vēža aprūpē, kas nozīmē izpētīt savu stāvokli, uzdot jautājumus un cīnīties par ārstēšanu, kas, jūsuprāt, ir vislabākā.
Kādā brīdī jums būs jāpaļaujas arī uz citiem, tāpēc sazinieties ar ģimeni un draugiem.
Jūs varat arī saņemt atbalstu, izmantojot personiskas un tiešsaistes plaušu vēža kopienas, kur varat atrast cilvēkus, kuri saprot, ar ko jūs saskaras, un var atbalstīt jūs ceļojumā.
.jpg)
