Ossikles anatomija

Vismazākie ķermeņa kauli, dzirdes kauliņi, ir trīs kauli katrā vidusausī, kas darbojas kopā, lai pārraidītu skaņas viļņus uz iekšējo ausi, tādējādi spēlējot būtisku lomu dzirdē.

Malleus, incus un skavas - ko pēc formas parasti sauc par āmuru, laku un kātu - veido savstarpēji savienotu ķēdi no bungādiņa (bungādiņa) līdz ovālajam logam, kas atdala vidusausi no iekšējās auss .

Kad skaņa pārvietojas caur auss kanālu, bungādiņa vibrē. Ossikulas šo vibrāciju pārnes uz gliemežnīcu, ar šķidrumu pildītu iekšējās auss struktūru, kas pārveido ziņojumu elektriskos signālos, kurus apstrādā smadzenes.

Problēmas, kas ietekmē ossikulas, var būt iedzimti defekti vai ossicular ķēdes pārtraukums, kurā kauli nav pareizi savienoti. Šie jautājumi var izraisīt daļēju vai pilnīgu kurlumu, kā arī citas dzirdes problēmas.

MedicalRF / Getty Images

Anatomija

Ārējā ossikula ir malleus, kam seko incus, kas pēc tam tiek savienots ar skavām.

Trīs ossikulas ir savienotas viena ar otru caur locītavām, kas ļauj kauliem pārvietoties, reaģējot uz bungādiņa kustību.

Struktūra un atrašanās vieta

Lūk, ātrs katras ossikulijas sadalījums.

Malleus (āmurs)

Lielākais no ossikuliem, malleus, ir:

• Galva
• Kakls
• Rokturis (saukts par manubrium)
• Divi citi galvenie paplašinājumi: priekšējie un sānu procesi

Iekšējā (priekšējā) pusē ovāla galva savienojas ar inkusu caur nelielu, seglu formas šķautnes savienojumu ar lielāku augšējo daļu un mazāku apakšējo daļu.

Kakls savieno galvu ar rokturi, kas stiepjas uz leju, nedaudz saritinoties uz priekšu un sašaurinoties, pievienojoties bungādiņa apakšējai daļai pie malleus lāpstiņas procesa, kas ir niecīga projekcija.

Tensora timpanijas muskulis ir mazs muskulis, kas palīdz nomākt pārāk skaļas skaņas. Tensora timpani muskuļa cīpsla ievieto nelielu izvirzījumu. Tieši zem kakla malles priekšējais process ir niecīgs izvirzījums, kas beidzas ar nelielu laika kaula (galvaskausa daļas) plaisu.

Sānu process ir lielāka, konusa formas projekcija, kas stiepjas uz augšu no roktura saknes, piestiprinot pie bungādiņa augšējās daļas. To notur trīs saites: malleus priekšējās, augšējās un sānu saites.

Incus (laktas)

Incusa ķermenis ir šī kaula lielākā, augšējā daļa. Tas piestiprinās malālam pie inkudomalleola locītavas.

Incusa ķermenim, kuru notur augšējā inkusa saite (kas iet no auss kanāla augšdaļas līdz kaulam), ir divas projekcijas: īsās un garās ekstremitātes.

• Īsā ekstremitāte ir konusa formas un virzās uz incusa ķermeņa aizmuguri, nodrošinot stabilitāti. Tas ir piestiprināts pie bungādiņa aizmugurējās sienas caur aizmugurējo saiti.
• Garā ekstremitāte izvirzās uz leju un pēc tam noliecas 90 grādus (virzienā uz galvas iekšpusi), veidojot lēcveida procesu. Tas ir savienots ar skavām pie incudostapedial locītavas.

Skavas (Stirrup)

Skavas ir mazākais kauliņu kauls un mazākais ķermeņa kauls - izmērs ir aptuveni 3,2 milimetri (mm) un platums 2,8 mm.

Tam ir četras galvenās iezīmes:

• Galva (vai kapitulators)
• Bāze (pamatne)
• Priekšējās un aizmugurējās ekstremitātes

Skavu galva, kas savienota ar incusu pie inkudostapediālā savienojuma, ir apaļa un ievērojami mazāka par pamatni. Priekšējās un aizmugurējās ekstremitātes simetriski izliekas prom no galvas un piestiprinās pie skavu ovālas formas pamatnes, piešķirot šim kaulam kājas formu.

Timpanostapediālais savienojums savieno šo kaulu ar ovālu logu, kas ir membrāna, kas atdala vidusauss no gliemenes. Svarīgi ir tas, ka kaulu kauli ir savienoti arī ar malleus aizmugurējo pusi caur incudomalleolar locītavu.

Anatomiskās variācijas

Aptuveni viens no 10 000 cilvēkiem ir dzimis ar malšām vai ossikulas struktūras izmaiņām. Ir daudz dažādu anomāliju veidu, un tie var ietekmēt vienu pusi (vienpusēji) vai abus (divpusēji).

Stapes kaulā ir visvairāk variāciju no trim, bet incusā ir vismazāk. Šīs strukturālās variācijas var ļoti nopietni novājināt dzirdes funkciju.

Šeit ir daži no variantiem:

• Hipoplāzija: vienas vai vairāku ossikulu nepietiekama attīstība ir saistīta ar diviem iedzimtiem apstākļiem - Branchio-oto-nieru sindromu un Crouzon sindromu.
• Stapu ankiloze: Skavu fiksācija notiek, kad šis kauls ir nofiksēts vietā un nespēj kustēties.
• Skavu trūkums: Ja skavas nav, dzirde ir pamatīgi traucēta.
• Garās ekstremitātes trūkums: Ja šīs incusa daļas, kas parasti savieno ķermeni ar lēcveida procesu, nav, tas var izraisīt ievērojamu dzirdes zudumu.
• Stapes aplazija: tas ir rets stāvoklis, kad skavas netiek pareizi attīstītas, un pamatne nav savienota ar pārējo kaulu. Tas var izraisīt progresējošu dzirdes zudumu.
• Stapes hiperplāzija: šī lentu aizaugšana ir reta novirze, kas var izraisīt kurlu.

Funkcija

Speciālā ossikulu struktūra ļauj skaņas viļņus pārveidot par elektriskiem signāliem, lai jūsu smadzenes varētu tos apstrādāt. Kā tas darbojas? Šeit ir īss sadalījums:

• Bungādiņa vibrācija: Skaņas viļņi iekļūst ārējā akustiskajā gaļā (auss kanālā) un tiek novadīti uz bungādiņu, liekot tai vibrēt. Ossicles uzņem šo kustību.
• Pārraide: Malleus ir piestiprināts pie bungādiņa un pārējiem ossikuliem ķēdes veida secībā. Kad malleus uzņem kustību, tas vibrē, izraisot arī citu ossicles vibrāciju. Tas pārvieto signālu uz iekšējo ausi.
• Pastiprinājums: pie ovāla loga piestiprināto skavu pamatne ir daudz mazāka nekā bungādiņa, un vibrāciju spēks ir palielināts. Tādā veidā šie kauli darbojas kā sava veida skaņas pastiprinātāji.
• Aiz ovāla loga: pēc vibrāciju iziešanas cauri ossikulām tās izraisa ovāla loga kustību. Aiz tā atrodas gliemežnīca, ar šķidrumu pildīta struktūra, kas ir gliemeža forma un kurā ir tūkstošiem receptoru šūnu. Skavu kustība rada sīkus viļņus, kurus uztver receptoru šūnas, būtībā pārveidojot mehānisko informāciju elektriskos signālos. Pēc tam tie tiek pārnesti uz smadzenēm caur vestibulokohleāro nervu.

Saistītie nosacījumi

Veselības apstākļi, kas saistīti ar kauliņiem, var nopietni ietekmēt dzirdi.

Visizplatītākā problēma, kas ietekmē ossikulas, ir ossikulārās ķēdes pārtraukums, kurā kauli ir vai nu sapludināti kopā ar ierobežotu mobilitāti, vai arī novietoti pārāk tālu viens no otra. Tas kavē bungādiņas vibrāciju tulkošanu ovālā logā. Tas var izraisīt dzirdes traucējumus, troksni ausīs (pastāvīgu zvana signālu ausīs) vai pilnīgu kurlumu.

Vairāki apstākļi var izraisīt ossikulāras ķēdes pārtraukumu vai citus ossikulu jautājumus, tostarp:

• Hronisks vidusauss iekaisums (COM): vidusauss infekcijas var bieži atkārtoties vai arī tās var nebūt atrisinātas. Tas ilgtermiņā izraisa ossikulu bojājumus. COM var izraisīt malles eroziju, kas var izplatīt infekciju smadzenēs, kas aizsargā apvalku ap smadzenēm.
• Otoskleroze: Šī patoloģiskā audu augšana vidusausī var nopietni ietekmēt ossikulu kustīgumu, izraisot dzirdes zudumu. Visbiežāk tas izraisa skavu pamatnes piestiprināšanu pie ovāla loga, novēršot skaņas vibrāciju pārnešanu.
• Holesteatoma: holesteatoma ir vidusauss audzējs, kas nav vēzis. Neapstrādāti - un atkarībā no to atrašanās vietas - tie var palielināt un ietekmēt ossikulus, ietekmējot to darbību un izraisot dzirdes zudumu.
• Iedzimta malformācija: iedzimti defekti var ietvert tādas novirzes kā viena vai vairāku ossikulu malformācija vai neesamība, iespējams, ar ossikulāras ķēdes pārtraukumu.
• Trauma: galvas trauma var izraisīt traumu, piemēram, galvaskausa lūzumu. Traumas var izraisīt ossikulāras ķēdes pārtraukumu vai nu tieši, vai arī sekojoša vidusauss iekaisuma rezultātā.
• Hiperakūzija: infekcijas vai traumas rezultātā paaugstināta jutība pret trokšņiem var rasties, ja tiek bojāti daži iekšējās auss muskuļi. Tensora timpanmuss parasti slāpē skaļas skaņas, un, sabojājot to, var tikt traucēta tā darbība. Un stapedius muskuļi, kas parasti stabilizē skavas, var sabojāties arī bojājumu dēļ.

Rehabilitācija

Dzirdes zudums, kurlums vai citas dzirdes problēmas var novājināt. Šīs problēmas var labot vai palīdzēt pārvaldīt vairākas procedūras, tostarp:

• Dzirdes aparāti: dzirdes aparātu lietošana ir visizplatītākā iejaukšanās dzirdes zuduma gadījumā. Lai gan tie neatrisinās pamata stāvokli, kas ietekmē ossikulus, tie var palīdzēt kompensēt to ierobežoto funkciju.
• Ossicular ķēdes rekonstrukcijas operācija: Šīs operācijas laikā ossicles tiek salabotas un piestiprinātas, lai atrisinātu ossicular ķēdes pārtraukumu. Esošās kaulu struktūras var būt nostiprinātas vai pastiprinātas, vai arī var implantēt skartās ossikulas protezēšanu.
• Stapedektomija: Otosklerozi ārstē ar īpaša veida ossicular ķēdes rekonstrukciju, kurā tiek noņemta un aizstāta skavu galva un ekstremitātes. Pēc tam tā pamatne ir aprīkota ar protēzi, kas ir savienota ar inkusu.
• Holesteatomas operācija: ja holesteatomas klātbūtne vidusausī ietekmē dzirdes funkciju, to var ķirurģiski noņemt.