Mēs daudz dzirdam par kreisās puses sāpēm krūtīs un tās saistību ar sirds slimībām, bet kā ir ar labās puses sāpēm krūtīs? Kas izraisa šo simptomu? Un, pats galvenais, kad jums vajadzētu uztraukties?
Vellvela / JR BeePārskats
Sāpēm, kas rodas galvenokārt krūtīs labajā pusē, ir daudz iespējamo cēloņu, tāpat kā sāpēm kreisajā pusē. Tie var ietvert plaušu, gremošanas, balsta un kustību aparāta un, jā, pat sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus.
Ir svarīgi atzīmēt, ka sāpes krūtīs labajā pusē var rasties sirds slimību dēļ. Lai gan sirdslēkmes parasti ir jūtamas krūškurvja kreisajā un centrālajā daļā, ir izņēmumi, īpaši, ja ir iesaistīta labā koronārā artērija.
Tā kā sirdslēkmes, kas saistītas ar labo koronāro artēriju, parasti nav tik ātri letālas kā kreisās puses, cilvēks, visticamāk, neapzinās, ka viņam pat ir sirdslēkme.
Ir arī svarīgi paturēt prātā, ka sirds simptomi sievietēm bieži atšķiras no vīriešiem. Sievietes retāk izjūt klasiskās sāpes kreisajā pusē krūtīs un tā vietā var atzīmēt dedzinošu sajūtu abās krūtīs vai pat vispār nesāpēt. Ja rodas šaubas, nekavējoties pārbaudiet to.
Ir arī citas ārkārtas situācijas, kas var izraisīt sāpes labajā pusē krūtīs. Tie ietver plaušu embolijas (asins recekļi kājās, kas nolaužas un virzās uz plaušām) un aortas aneirisma sadalīšanu (kurā aorta izliekas nenormāli).
Labās puses krūškurvja anatomija
Ja jums ir sāpes krūškurvja labajā pusē, vispirms varat domāt par to, kas "dzīvo" krūšu dobuma labajā pusē vai "krūškurvī".
Šajā zonā atrodas daļa no sirds labās puses, labās plaušas (trīs daivas), lieli asinsvadi, piemēram, augšupejošā aorta un plaušu asinsvadi, barības vads un citas struktūras, piemēram, limfmezgli un nervi. Ribas atrodas šajā reģionā, un arī šajā reģionā var būt jūtami mugurkaula traucējumi.
Sāpes, kas ir jūtamas labajā pusē, var būt saistītas ar problēmu konkrētajā apgabalā, vai arī to var izraisīt norādītās sāpes. Ar norādītajām sāpēm, spiedienu vai nervu bojājumiem, kas iet caur krūtīm, sāpes var būt jūtamas vietā, kas atrodas tālu no vietas, kur sāpes faktiski rodas.
Augšējā vēdera traucējumi var būt jūtami krūškurvja labajā pusē, un, ja diafragma ir kairināta, tas var būt saistīts arī ar sāpēm labajā plecā. Šajā reģionā atrodas aknas, žultspūslis un daļa aizkuņģa dziedzera.
Retāk sastopamā stāvoklī, kas skar apmēram vienu no 10 000 cilvēku, situs inversus, krūšu dobuma orgāni un dažreiz citas struktūras tiek mainītas to atrašanās vietā, tāpēc dažreiz sirds atrodas ķermeņa labajā pusē.
Simptomi
Sāpes krūtīs labajā pusē var būt ilgstošas vai atkārtotas, akūtas vai hroniskas, lokalizētas vai vispārinātas. Tas var būt dziļi jūtams, parasti norāda uz iekšēju cēloni, vai arī tas var būt saistīts ar kauliem, muskuļiem vai ādu. Ārsts izmantos šīs norādes, kā arī jūsu aprakstītās sāpes ("asas", "blāvas", "pulsējošas", "dedzinošas"), lai palīdzētu precīzi noteikt cēloni.
Citi simptomi var būt:
- Elpas trūkums
- Drudzis
- Noturīgs klepus
- Aizsmakums
- Grēmas
- Neparedzēts svara zudums
- Dzelte
- Slikta dūša un vemšana
- Rīšanas grūtības
- Sirdsklauves
- Vieglprātība
- Atraugas
Sirds un asinsvadu cēloņi
Kā minēts iepriekš, stenokardija, sirdslēkme vai citi apstākļi var izraisīt sāpes jebkurā krūtīs, ieskaitot labo pusi. Daži citi ar sirdi un asinsvadiem saistīti apstākļi, kas var izraisīt labās puses sāpes krūtīs, ietver šādus apstākļus.
Koronāro artēriju slimība
Kā minēts iepriekš, sirds slimības var izraisīt sāpes abās krūtīs vai tikai labajā pusē. Tas ir biežāk sastopams ar apstākļiem, kas saistīti ar sirds labo pusi.
Perikardīts
Perikardīts ir perikarda, aizsargājošās membrānas, kas ap sirdi, iekaisums.Perikardītam ir daudz iemeslu, sākot no infekcijām līdz vēža ārstēšanai, līdz nieru slimībām un beidzot ar autoimūniem traucējumiem, piemēram, reimatoīdo artrītu.
Perikardīts ir izplatīts arī pēc tam, kad cilvēkiem ir bijusi sirdslēkme. Sāpes bieži ir sliktākas noteiktās pozās un kļūst intensīvākas ar dziļu elpu.
Aortas aneirisma sadalīšana
Izšķiroša aortas aneirisma rodas tad, kad aortas asara ļauj asinīm plūst starp asinsvadu sieniņu slāņiem un sadalīt vai saplēst asinsvadu.
Sāpes bieži ir stipras, pēkšņas un asas, un tās var raksturot kā asarojošas sāpes. Apziņa var sekot strauji. Varbūt vislabāk tiek atcerēts kā traumas forma, kas saglabājusies princesei Diānai, tā var notikt arī bez traumas cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu vai saistaudu slimībām, piemēram, Marfana sindromu.
Kad jāzvana uz 911
Zvaniet pa tālruni 911 vai meklējiet neatliekamo palīdzību, ja sāpes krūtīs saspiež vai saspiež un tām ir kāda no šīm darbībām:
- Auksti sviedri
- Elpas trūkums
- Aizrīšanās vai apgrūtināta rīšana
- Slikta dūša vai vemšana
- Ātra vai neregulāra sirdsdarbība
- Nejutīgums vai diskomforts rokā vai rokā
- Sāpes, kas izplatās no krūtīm uz kaklu, žokli vai vienu vai abām rokām vai pleciem
Ar plaušām saistīti cēloņi
Labās plaušu trīs daivas, kā arī labās plaušu odere un ar to saistītie limfmezgli atrodas krūšu labajā pusē. Pašām plaušām nav sāpju receptoru, taču jūs joprojām varat izjust sāpes, kas "jūtas" kā labajā plaušā. Iespējamie sāpju cēloņi var būt šādi apstākļi.
Plaušu embolija
Plaušu embolija rodas, kad asins recekļi kājās (dziļo vēnu tromboze) pārtraucas un virzās uz plaušu pusi. Ja receklis nogulsnējas labās plaušu traukos, var rasties sāpes.
Šīs sāpes bieži ir pēkšņas un asas, un tās var būt saistītas ar smagu elpas trūkumu. Ar lieliem recekļiem bezsamaņa var strauji sekot. Cilvēki var vai nevar atcerēties, ka viņiem ir sāpes, apsārtums vai pietūkums vienā vai abās kājās pirms plaušu embolijas.
Diemžēl plaušu embolijas ir ļoti izplatītas, katru gadu tās sastopamas vairāk nekā pusmiljonā cilvēku. Apmēram 10 procentus gadījumu viņi ir letāli. Riska faktori ir daudzas hroniskas slimības, ilgstošs gultas režīms vai operācija un tālsatiksmes ceļojumi ar lidmašīnu vai automašīnu, tomēr ievērojamai daļai cilvēku nav acīmredzamu riska faktoru.
Plaušu vēzis
Audzēji labajā plaušā, labās plaušas odere vai blakus esošie limfmezgli var izraisīt sāpes krūtīs labajā pusē. Apmēram pusei cilvēku, atskatoties, pirms plaušu vēža diagnosticēšanas ir sāpes krūtīs, plecu asmeņos vai sāpes starp lāpstiņām vai plecos.
Var būt arī citi simptomi, piemēram, elpas trūkums vai pastāvīgs klepus. Tā kā plaušu vēzis bieži tiek diagnosticēts vēlākos posmos pēc tā izplatīšanās, ir svarīgi novērtēt visas neizskaidrojamās sāpes krūtīs labajā pusē.
Citi audzēji
Krūškurvja dobumā var rasties arī citi audzēji, izņemot plaušu vēzi, īpaši limfomas. Turklāt plaušās var rasties metastāzes (izplatīšanās) no citiem vēža veidiem, piemēram, krūts vēzis un resnās zarnas vēzis.
Pneimonija
Pneimonija, īpaši labās plaušu infekcijas, var izraisīt sāpes krūtīs labajā krūškurvja pusē. Cilvēkiem ar pneimoniju bieži, bet ne vienmēr, ir drudzis un klepus.
Pneimotorakss
Var rasties plaušu sabrukums, ko sauc par pneimotoraksu, un tas var izraisīt sāpes krūtīs labajā pusē.
Pleiras izsvīdums
Pleiras izsvīdums ir šķidruma uzkrāšanās telpā starp pleiras membrānām, kas ieskauj plaušas. Pleiras izsvīdumam ir daudz cēloņu. Ja izsvīdums ir mazs, var būt tikai diskomforts, bet ar lielu izsvīdumu bieži parādās arī elpas trūkums. Ar plaušu vēzi un krūts vēzi vēža pleiras izsvīdumi (ļaundabīgi pleiras izsvīdumi) var būt diezgan sāpīgi.
Pleirīts (pleirītiskas sāpes krūtīs)
Plaušu oderes iekaisums, ko sauc par pleiru, bieži var izraisīt labas puses sāpes krūtīs. Šīs sāpes bieži palielinās ar dziļu elpu un dažreiz var justies saskrāpētas.
Kad jāzvana uz 911
Akūtus plaušu traucējumus raksturo elpošanas problēmas. Zvaniet 911, ja sāpes krūtīs pavada:
- Elpas trūkums
- Krēpas ar asinīm
- Ātra sirdsdarbība
- Āda vai lūpas ar zilu nokrāsu (cianoze)
- Sāpes, kas pastiprinās, dziļi ieelpojot vai klepojot
Kuņģa-zarnu trakta cēloņi
Vēdera slimības, īpaši tās, kas saistītas ar barības vadu vai orgāniem vēdera labajā pusē, piemēram, žultspūslis un aknas, var izraisīt sāpes, kas ierobežotas tikai krūtīs labajā pusē. Daži apstākļi, kas var izraisīt labās puses sāpes krūtīs, ir šādi:
Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)
GERD var izraisīt klasiskus grēmas un gremošanas traucējumu simptomus, bet to var sajust arī kā sāpes tikai krūtīs labajā pusē.
Barības vada svešķermenis
Labās puses sāpju cēlonis krūtīs, kas dažreiz tiek ignorēts, ir barības vada svešķermenis. Ja simptomi sākās ēšanas laikā, īpaši gaļas laikā, noteikti informējiet par to ārstu.
Barības vada spazmas
Barības vada spazmas var izraisīt sāpes labajā pusē krūtīs. Sāpes no barības vada spazmas var viegli sajaukt ar sāpēm no sirds slimībām, jo tās bieži uzlabojas ar nitroglicerīnu.
Žultspūšļa slimība
Gan žultsakmeņi, gan holecistīts (žultspūšļa infekcija) var būt jūtami kā labās puses sāpes krūtīs. Šīs sāpes bieži izstaro muguru un var izstarot arī labo plecu.
Pankreatīts
Sāpes, kas saistītas ar pankreatītu, var būt sliktākas, guļot un labāk sēdus. Cilvēkiem ar cukura diabētu un pārmērīgu alkohola lietošanu ir paaugstināts risks.
Peptiskas čūlas slimība / gastrīts
Gan peptiskās čūlas slimība, gan gastrīts var izraisīt sāpes, kas ir jūtamas krūškurvja labajā pusē, kaut arī biežāk tās ir kreisajā pusē. Sāpes sākotnēji var nedaudz uzlaboties ar ēšanu.
Aknu slimība
Aknu slimības, piemēram, hepatīts, ciroze un pat audzēji, kas izplatījušies aknās (metastāzes), var izraisīt sāpes, kas jūtamas krūškurvja labajā pusē. Dažreiz ir saistīta dzelte, dzeltenīga ādas un acu baltuma krāsa.
Kad jāzvana uz 911
Zvaniet pa tālruni 911 vai meklējiet neatliekamo palīdzību, ja sāpes vai spiedienu krūtīs labajā pusē pavada:
- Pēkšņas, stipras sāpes vēderā
- Stīvs vai maigs vēders
- Asins vemšana
- Asiņaina caureja
Skeleta-muskuļu sistēmas cēloņi
Ar traumu lūzumi un mīksto audu, piemēram, muskuļu un saišu, bojājumi var izraisīt sāpes krūtīs. Bez traumas anamnēzē ir vairāki apstākļi, kas var izraisīt arī labās puses sāpes krūtīs. Daži no tiem ietver šādus nosacījumus.
Kostohondrīts
Kostohondrīts ir stāvoklis, kad ir skrimšļa iekaisums, kur ribu gali savienojas ar krūšu kaulu (kostohondrālo savienojumu). Parasti to izraisa hronisks pārmērīgas traumas veids, tāpēc lielākā daļa cilvēku neatceras kādu īpašu traumu .
Sāpēm ir tendence pastiprināties ar aktivitāti vai ar dziļu elpu, un, ja tiek izdarīts spiediens uz ribu krustojumiem, bieži ir maigums. Retāk sastopama problēma - Tietzes sindroms ir līdzīgs, taču tas ietver pietūkumu un parasti ietver tikai vienu ribu.
Muskuļu sasprindzinājums
Muskuļu celmi ir viens no biežākajiem labās puses sāpju cēloņiem krūtīs. Daudzi cilvēki var atcerēties tādas aktivitātes kā smago celšanu vai jaunu treniņu programmu, kurā viņi iesaistījās pirms šāda veida sāpju parādīšanās.
Sāpes krūtīs
Ir daudz apstākļu, kas papildus kostohondrītam var izraisīt sāpes krūtīs, sākot no fibromialģijas līdz stresa lūzumiem un sirpjveida šūnu krīzei.
Dzemdes kakla vai krūšu mugurkaula stāvokļi
Tādi apstākļi kā disku slimība vai saspiesti skriemeļi var izraisīt sāpes, kas ir jūtamas krūškurvja labajā pusē, vai nu stāvokļa atrašanās vietas dēļ, vai arī sakarā ar sāpēm no iesaistītajiem nerviem. Dažreiz krūts vēža, plaušu vēža un citu audzēju metastāzes mugurkaulā vispirms tiek atzīmētas kā sāpes krūtīs labajā pusē.
Kad jāzvana uz 911
Akūta balsta un kustību aparāta infekcija var izraisīt simptomus, kas līdzīgi sirdslēkmei. Zvaniet pa tālruni 911, ja rodas šādas problēmas:
- Vispārējas sāpes krūtīs nav labi lokalizētas
- Šaušanas rokas sāpes vai nejutīgums
- Ātra sirdsdarbība
- Ķermeņa drebuļi
- Augsts drudzis, kas nereaģē uz drudža medikamentiem
Citi cēloņi
Ir vairāki citi iespējamie sāpju cēloņi krūtīs labajā pusē. Daži no tiem ietver:
Jostas roze
Jostas roze ir stāvoklis, kas rodas, ja vējbaku vīruss (kas dzīvo nervu saknēs) tiek atkārtoti aktivizēts. Ja vīruss ir gulējis nervu saknēs, kas piegādā krūškurvja labo pusi, šajā reģionā var rasties sāpes.
Izsitumi parasti rodas nervu sakņu sadalījumā un palīdz noteikt diagnozi, bet sāpes var būt pirms izsitumiem vairākas dienas, kas vispirms apgrūtina diagnozi.
Mediastīna audzēji
Audzēji vai palielināti limfmezgli videnē, krūšu kurvja laukums starp plaušām, var izraisīt sāpes krūtīs, kas jūtamas abās krūtīs, bet var rasties tikai labajā pusē.
Medstinālo limfmezglu palielināšanās var notikt gan ar Hodžkina slimību, gan ar ne-Hodžkina limfomām, kā arī no plaušu vēža vai krūts vēža izplatīšanās. Šajā reģionā var rasties timomas, bronhogēnās cistas un citi labdabīgi audzēji.
Krūts sāpes
Ja sāpes krūts stāvokļa dēļ rodas dziļi krūtīs, var šķist, ka sāpes atrodas dziļāk krūtīs.
Trauksme un panikas traucējumi
Aptuveni 40 procentiem cilvēku ar panikas traucējumiem kādā brīdī rodas biedējošas sāpes krūtīs.Atipiskas sāpes krūtīs, kas saistītas ar panikas traucējumiem, dažos veidos ir unikālas, taču jūs vienmēr vēlaties kļūdīties piesardzības pusē. Cilvēki, kuriem ir trauksme vai pat panikas traucējumi, var izjust arī dzīvībai bīstamus sāpju cēloņus krūtīs.
Diagnoze
Atkarībā no simptomiem un citiem faktoriem ārsts var nozīmēt vairākus testus. Pirmā lieta, ko viņi darīs, ir pārliecināties, ka jūsu "ABC" ir stabili. Tas nozīmē elpceļus, elpošanu un cirkulāciju, kas būtībā ir jūsu sirds un plaušu funkcija. Ja jūs šķietat stabils, viņa pēc tam uzdos jums daudz jautājumu (veiciet rūpīgu vēsturi, meklējot visus riska faktorus) un veiks fizisko eksāmenu.
Dažus apstākļus var diagnosticēt fiziskas pārbaudes laikā, piemēram, maigums pār ribu un krūšu kaula locītavu var liecināt par kostohondrītu vai klasisks izsitumi var liecināt par jostas rozi.
Citi testi var ietvert:
- Krūškurvja rentgena un / vai krūškurvja datortomogrāfija (krūškurvja rentgenstari var palaist garām plaušu vēzi, un cilvēki, kas nesmēķē, var saslimt ar plaušu vēzi)
- Sirds stresa testēšana
- EKG
- Bronhoskopija
- MRI
- PET skenēšana
- Sirds kateterizācija un angiogrāfija
- Augšējā GI endoskopija vai bārija norīšana (lai novērtētu barības vadu un gremošanas traktu)
Jautājumi, ko ārsts var uzdot
Ārsts jums uzdos daudz jautājumu, lai mēģinātu sašaurināt iespējamos simptomu cēloņus. Ja jūs gaida vizīti pie sava ārsta, iespējams, vēlēsities pierakstīt visu, kas ienāk prātā, lai varētu viņai sniegt pēc iespējas vairāk “norāžu”. Jautājumi var ietvert:
- Kad sākās jūsu sāpes?
- Vai jums kādreiz ir bijušas sāpes?
- Vai sāpes sākās ātri, vai arī tās parādījās pamazām?
- Vai tas notika ar aktivitāti vai miera stāvoklī?
- Vai jūs ēdāt, kad sākās sāpes?
- Kā jūs raksturotu sāpes? Vai tas ir ass vai blāvs, viegls vai smags, vai arī tam ir kādas citas īpašības, piemēram, asarošana, dedzināšana, saspiešana vai saspiešana?
- Vai kaut kas pasliktina jūsu sāpes vai padara tās labākas?
- Vai elpošanas vai ēšanas laikā sāpes pastiprinās?
- Vai sāpes kaut kur izstaro (pārvietojas), piemēram, uz muguru, žokli vai citur?
- Kur tieši atrodas sāpes? Vai tā ir noteikta zona, vai arī tā ir izkliedēta visā krūtīs?
- Kādi citi simptomi jums ir bijuši, piemēram, elpas trūkums, ilgstošs klepus, aizsmakums, neizskaidrojams svara zudums, rīšanas grūtības, slikta dūša vai vemšana vai dzelte?
- Kādi citi medicīniskie apstākļi jums ir?
- Vai jūs lietojat kādas recepšu zāles vai lietojat kādas bezrecepšu zāles vai uztura bagātinātājus?
- Vai jūs smēķējat vai esat kādreiz smēķējuši?
- Cik daudz jūs lietojat alkoholu?
- Kādas medicīniskas problēmas rodas jūsu ģimenē?
Vārds no Verywell
Labās puses sāpes krūtīs nav tik ticamas kā sāpes kreisajā pusē, kas saistītas ar sirds slimībām, taču tas nenozīmē, ka tās ir mazāk nopietnas. Ja jūsu sāpes ir smagas vai ja pamanāt elpas trūkumu vai pat domājat, vai simptomi var būt bīstami dzīvībai, negaidiet. Zvaniet pa tālruni 911.
Ja apmeklēsiet ārstu, apsveriet iepriekš minētos jautājumus. Labās puses krūškurvja sāpju avota atrašana dažreiz ir tāda pati kā puzles salikšana, un jo vairāk puzles gabalu ir pieejami, jo vieglāk to dažreiz atrisināt.
Ja nesaņemat atbildes, turpiniet uzdot jautājumus. Sāpes ir ziņa mūsu prātam, ka kaut kas nav kārtībā. Ja tas ilgst, atkārtoti konsultējieties ar ārstu. Dažreiz ir vajadzīgas papildu pārbaudes, piemēram, katram ceturtajam cilvēkam ar plaušu vēzi diagnozes laikā bija normāli rentgenstari krūtīs, un audzēja atrašanai bija nepieciešama datortomogrāfija. Ja jums joprojām nav atbilžu, lūdziet otru viedokli.
