Stribild, kas pazīstams arī kā Quad tabletes, ir vienas tabletes fiksētas devas kombinētas zāles, ko katru dienu lieto HIV ārstēšanai pieaugušajiem. Tas sastāv no četriem dažādiem pretretrovīrusu līdzekļiem:
- Elvitegravīrs, integrāzes inhibitors
- Kobicistat, HIV revakcinācijas līdzeklis
- Emtricitabīns, nukleotīdu reversās transkriptāzes inhibitors (NRTI)
- Tenofovira dizoproksila fumarāts (TDF), vēl viens NRTI
Stribild ir all-in-one ārstēšanas iespēja, kurai nav nepieciešami citi pretretrovīrusu medikamenti. Tam ir salīdzinoši maz blakusparādību, taču to nevar izmantot ikvienam, īpaši tiem, kuriem jau ir noteikti veselības stāvokļi.
Brūss Forsters / Getty ImagesStribild neārstē HIV. Tas drīzāk nomāc vīrusu līdz nenosakāmam līmenim, tādējādi novēršot slimības progresēšanu. Stribild narkotikas to dara, bloķējot fermentus, ko saucreversā transkriptāzeunintegraseka vīrusam ir nepieciešams atkārtoties.
2015. gada novembrī FDA licencēja jaunāku Stribild zāļu nosaukumu Genvoya, aizstājot TDF ar "uzlabotu" zāļu versiju ar nosaukumu tenofovira alafenamīds (TAF).
Kā priekšzāles (neaktīva viela, ko organismā metabolizē, lai izveidotu aktīvas zāles), TAF pakļauj ķermeni zemākai tenofovira devai un samazina nieru darbības traucējumu risku, ko dažreiz novēro TDF lietotājiem.
Izmanto
ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2012. gada augustā apstiprināja Stribild lietošanai pieaugušajiem no 18 gadu vecuma, kuri pirmo reizi sāk pretretrovīrusu terapiju. To var lietot arī pieaugušajiem ar nenosakāmu vīrusu slodzi, kuri maina ārstēšanu zāļu nepanesības vai citu iemeslu dēļ.
Stribild nav vispārēju versiju vai nav atļauts izmantot.
Pirms ņemšanas
Neatkarīgi no tā, vai pirmo reizi sākat terapiju, vai maināt ārstēšanu, ārsts veiks testus, lai noteiktu, kuras zāles esat visjutīgākais. Tas ir tāpēc, ka narkotiku rezistence ir izplatīta cilvēkiem ar HIV, pat tiem, kuri sāk ārstēšanu.
Ir divi testi, kurus parasti izmanto, lai noteiktu jutību pret HIV narkotikām:
- Ģenētiskās rezistences testēšana, vēlamais tests, var noteikt jūsu vīrusam piemītošo rezistento mutāciju veidus un skaitu. Pamatojoties uz secinājumiem, laboratorija ar lielu precizitāti var paredzēt, kuras zāles esat jutīgs.
- Fenotipiskā testēšana, ko parasti lieto pēc neveiksmīgas ārstēšanas, vīrusu tieši pakļauj visiem pieejamajiem pretretrovīrusu medikamentiem, lai redzētu, kuri no tiem darbojas vislabāk.
Ģenētiskās rezistences pārbaude ir būtiska gan nesen ārstētiem, gan pieredzējušiem cilvēkiem. Pat tie, kas ir nesen inficēti, iespējams, ir ieguvuši izturīgu vīrusu, izmantojot dzimumu, kopīgas adatas vai citus pārnēsāšanas veidus.
Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas
Stribild nekādā gadījumā nedrīkst lietot cilvēki, kuriem iepriekš bijusi paaugstināta jutība pret kādu no tabletē esošajām zālēm.
Ir citi, no kuriem jāizvairās no Stribild vai jālieto piesardzīgi:
- B hepatīta koinfekcija: Stribild nekādā gadījumā nedrīkst lietot cilvēki, kas vienlaikus inficēti ar HIV un B hepatītu, jo tas var izraisīt smagus B hepatīta simptomus. Pirms Stribild lietošanas var ieteikt B hepatīta testēšanu.
- Nieru slimība: Stribild jālieto piesardzīgi cilvēkiem ar hronisku nieru slimību un jāizvairās no tiem, kuru kreatinīna klīrenss ir mazāks par 70 mililitriem minūtē (ml / min).
- Osteoporoze: Tenofovirs var izraisīt kaulu minerālvielu zudumu, un tas var būt jāizvairās cilvēkiem ar osteoporozi vai anamnēzē patoloģiskiem lūzumiem. Kaulu minerālā blīvuma (KMB) pārbaude jāveic pirms ārstēšanas ar riska grupas cilvēkiem.
Citas kombinētas pretretrovīrusu zāles
Papildus Stribild ir arī 12 citas FDA apstiprinātas kombinētas zāles, kuras var lietot vienu reizi dienā:
- Atripla (efavirenzs + FTC + TDF)
- Biktarvijs (biktegravīrs + FTC + TAF)
- Complera (FTC + rilpivirīns + TDF)
- Delstrigo (doravirīns + lamivudīns + TDF)
- Dovato (dolutegravirs + lamivudīns)
- Genvoya (kobicistats + elvitegravirs + FTC + TAF)
- Džuluka (dolutegravīrs + rilpivirīns)
- Odefsija (emtricitabīns + rilpivirīns + TAF)
- Symfi (efavirenzs + lamivudīns + TDF)
- Symfi Lo (efavirenzs + lamivudīns + TDF)
- Symtuza (kobicistats + darunavīrs + FTC + TAF)
- Triumeq (abakavirs + dolutegravirs + lamivudīns)
2021. gada janvārī FDA apstiprināja pirmo antiretrovīrusu kombinēto shēmu reizi mēnesī ar nosaukumu Cabenuva, kas sastāvēja no divām atsevišķām narkotiku kabotegravīra un rilpivirīna injekcijām.
Devas
Stribild ražo kā zaļu, iegarenu, apvalkotu tableti, kuras vienā pusē ir iespiests uzraksts "GSI", bet otrā - kvadrāts ar skaitli "1". Katra tablete sastāv no 150 miligramiem (mg) elvitegravīra, 150 mg kobicistata, 200 mg emtricitabīna un 300 mg tenofovīra DF.
Stribild lieto vienu reizi dienā iekšķīgi ar ēdienu. To nelieto kopā ar citām pretretrovīrusu zālēm, ko lieto HIV ārstēšanai.
Kā lietot un uzglabāt
Elvitegravīrs prasa tauku metabolismu un uzsūkšanos asinīs. Lietojot Stribild, priekšroka dodama maltītei ar augstu tauku saturu, nevis ar zemu tauku saturu. Vienmēr norijiet tableti veselu; nesasmalciniet, nesadaliet un nekošļājiet.
Stribild var droši uzglabāt istabas temperatūrā, ideālā gadījumā - no 68 ° F līdz 77 ° F (20 ° C un 25 ° C). Glabājiet tabletes oriģinālā, gaismas izturīgā traukā vēsā, sausā atvilktnē vai skapī. Neglabājiet cimdu nodalījumā vai saulainā palodzē.
Ja esat aizmirsis devu, lietojiet to, tiklīdz atceraties. Ja tas ir tuvu nākamās devas ievadīšanas laikam, izlaidiet sākotnējo devu un turpiniet kā parasti. Nekad nedublējiet devas.
Blakus efekti
Blakusparādības ir raksturīgas visām zālēm. Tie, kas saistīti ar Stribild, parasti ir viegli un pārejoši, parasti izzūd nedēļas vai divu laikā, kad jūsu ķermenis pielāgojas ārstēšanai. Pat ja tā, dažiem cilvēkiem var būt nepanesamas un pat dzīvībai bīstamas blakusparādības, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšanas pārtraukšana.
Bieži
Stribild bieži sastopamās blakusparādības ir (pēc biežuma):
- Slikta dūša (16%)
- Caureja (12%)
- Nenormāli sapņi (9%)
- Galvassāpes (7%)
- Nogurums (4%)
- Izsitumi (4%)
- Reibonis (3%)
- Bezmiegs (3%)
- Meteorisms (2%)
- Miegainība (1%)
Smaga
Ir zināms, ka Stribild retos gadījumos var izraisīt smagas blakusparādības. Daži no tiem rodas cilvēkiem ar iepriekšēju veselības stāvokli, bet citi - cilvēkiem, kuriem nav predisponējošu veselības faktoru. Starp viņiem:
- Nieru mazspēja visbiežāk rodas cilvēkiem ar jau esošu nieru slimību vai tiem, kas lieto nefrotoksiskas zāles (nierēm toksiskas zāles).
- Hepatomegāliju ar steatozi, patoloģisku aknu palielināšanos dažreiz piedzīvo TDF lietotāji, visbiežāk tie, kuriem jau ir aknu slimība.
- Osteomalācija, patoloģiska kaulu mīkstināšana, ir saistīta ar TDF lietošanu. Osteomalācija parasti izpaužas ar sāpēm kaulos un palielinātu lūzumu risku.
- Pienskābes acidoze ir potenciāli dzīvībai bīstama pienskābes uzkrāšanās asinīs. Tas, kā zināms, notika ar daudziem NRTI, ieskaitot TDF.
- Iekaisuma atjaunošanas iekaisuma sindroms (IRIS), paradoksāla reakcija, kurā terapijas uzsākšana izraisa ārkārtēju iekaisumu infekcijas "atmaskošanas" vai imūnsistēmas pārmērīgas reakcijas dēļ. ziņots ar Stribild.
Brīdinājumi un mijiedarbība
Stribild ir brīdinājums par melno lodziņu, kurā patērētāji tiek informēti par smaga B hepatīta saasināšanās un hepatomegālijas ar steatozi risku. Melnās kastes brīdinājums ir augstākais FDA brīdinājuma līmenis, kas paredzēts, lai pievērstu uzmanību nopietnām vai dzīvībai bīstamām narkotikām. riskus.
Tā kā ir zināms, ka nieru mazspēja rodas TDF lietotājiem, kuriem iepriekš nav bijusi nieru slimība, parastie nieru darbības testi tiek uzskatīti par vitāli svarīgiem. Ja aprēķinātais kreatinīna klīrenss kādreiz nokrītas zem 50 ml / min, ārstēšana jāpārtrauc un jāmaina.
Stribild ir B kategorijas grūtniecības zāles, kas nozīmē, ka pētījumos ar dzīvniekiem nav pierādījumu par kaitējumu auglim, taču trūkst labi kontrolētu pētījumu. Lai gan Stribild grūtniecības laikā parasti uzskata par drošu, konsultējieties ar savu ārstu, lai pilnībā izprastu ieguvumus un potenciālu. riskē, ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību.
Zāļu un zāļu mijiedarbība
Ir zināms, ka Stribild mijiedarbojas ar daudzām zālēm. Dažos gadījumos mijiedarbība var izraisīt Stribild koncentrācijas pazemināšanos asinsritē, samazinot zāļu efektivitāti. Citos gadījumos mijiedarbība var palielināt aknu vai nieru toksicitātes un citu nevēlamu notikumu risku.
FDA neiesaka lietot Stribild šādus medikamentus:
- Uroxatral (alfuzosīns)
- Propulsīds (cisaprīds)
- Tegretols (karbamazepīns)
- Graudu saturošas zāles, ieskaitot DHE 45 (dihidroergotamīns), Ergostat (ergotamīns) un Ergotrāts (metilergonovīns)
- Latuda (lurasidone)
- Revatio (sildenafils)
- Rifadīns (rifampīns) un citas zāles pret tuberkulozi
- Asinszāli
- Statīnu zāles, piemēram, Mevacor (lovastatīns) un Zocor (simvastatīns)
Citas zāles var mijiedarboties ar Stribild, un tām var būt nepieciešama devas pielāgošana, zāļu aizstāšana vai devu atdalīšana par vairākām stundām.
Lai izvairītos no mijiedarbības, vienmēr konsultējiet ārstu par visām lietotajām zālēm, neatkarīgi no tā, vai tās ir recepšu, bezrecepšu, uztura, naturopātiskas vai atpūtas zāles.
.jpg)
.jpg)
