Kā pret lupusu izturas

Lupus ārstēšanas plāni ir pielāgoti jūsu individuālajām vajadzībām un laika gaitā var mainīties. Lupus ārstēšanas klāsts un efektivitāte ir palielinājusies, dodot ārstiem vairāk iespēju izvēlēties slimību, pēc diagnozes noteikšanas un pēc tam. Cita starpā var izmantot arī tādas receptes zāles kā imūnsupresīvi un pretiekaisuma līdzekļi. Ir svarīgi, lai jūs cieši sadarbotos ar savu ārstu un aktīvi piedalītos slimības pārvaldībā, regulāri pārvērtējot ārstēšanas plānu, lai nodrošinātu tā pēc iespējas efektīvāku.

Kad sarkanā vilkēde ir diagnosticēta, ārsts izstrādās jums ārstēšanas plānu, pamatojoties uz jūsu vecumu, dzimumu, veselību, simptomiem un dzīvesveidu. Izstrādājot ārstēšanas plānu, ārstam ir vairāki mērķi:

• Samaziniet slimības izraisīto iekaisumu
• Nomāc imūnsistēmas patoloģijas, kas ir atbildīgas par audu iekaisumu
• Novērst uzliesmojumus un ārstēt tos, kad tie notiek
• Kontroles simptomi
• Samaziniet komplikācijas

Vellvela / Emīlija Robertsa

Receptes

Recepšu zāles ir svarīgs aspekts daudzu pacientu ar galveno sarkanās vilkēdes veidu sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE) ārstēšanā. Tagad ir pieejamas dažādas zāļu iespējas, kas ir palielinājušas efektīvas ārstēšanas iespējas un lieliskus pacienta rezultātus.

Lupus ārstēšanā jāiekļauj pēc iespējas mazāk zāļu pēc iespējas īsāku laiku. Daži pacienti nekad neprasa zāles, un citi tos lieto tikai pēc nepieciešamības vai īsus intervālus, bet daudziem nepieciešama pastāvīga terapija ar mainīgām devām. Neskatoties uz to lietderību, neviena narkotika nav bez riska. Zāles, kuras visbiežāk lieto, lai kontrolētu vilkēdes simptomus, ir:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
• Pretmalārijas līdzekļi
• Kortikosteroīdi
• Imūnsupresanti / slimību modificējoši pretreimatisma līdzekļi (DMARD)

Ja jums ir viegli vilkēdes simptomi, jūs, visticamāk, ārstēsit ar pretmalārijas un potenciāli nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un / vai īslaicīgu kortikosteroīdu devu.

Ja jums ir mēreni sarkanās vilkēdes simptomi, jūsu ārstēšanas plānā, visticamāk, būs pretmalārijas līdzeklis kopā ar īstermiņa kortikosteroīdiem, līdz stāsies spēkā pretmalārijas līdzeklis. Jums var būt noderīga arī imūnsupresija.

Smagiem vilkēdes simptomiem, kas saistīti ar jūsu orgāniem, jums, iespējams, būs nepieciešama intensīva imūnsupresīvas terapijas deva. Jūs varat arī īslaicīgi ārstēt ar lielām kortikosteroīdu devām, lai mazinātu iekaisumu. Tāpat kā vieglas un mērenas vilkēdes gadījumā, visticamāk, jums noderēs arī pretmalārijas līdzeklis.

Pieejamo iespēju daudzveidība un ārstēšanas plānu sarežģītība var būt milzīga un mulsinoša. Kad ārsts ir izdomājis zāļu plānu, ir svarīgi rūpīgi izprast zāļu lietošanas iemeslu, kā tas darbojas, cik daudz jums vajadzētu lietot, kad jums tas jālieto, un kādas var būt iespējamās blakusparādības. būt. Ja neesat pārliecināts, noteikti jautājiet.

Lielākajai daļai pacientu labi lieto sarkanās vilkēdes medikamentus, un viņiem ir maz blakusparādību. Ja jūs to darāt, mēģiniet neatturēties, atceroties, ka parasti ir pieejamas alternatīvas zāles. Tāpat nekavējoties informējiet ārstu. Pēkšņi pārtraukt dažu zāļu lietošanu var būt bīstami, un jums nekad nevajadzētu pārtraukt vai mainīt ārstēšanu, iepriekš nesazinoties ar ārstu.

Lupus ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Nosūti sev vai mīļotajam.

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.

Pretmalārijas līdzekļi

Pretmalārijas zāles pirmo reizi tika izstrādātas Otrā pasaules kara laikā, jo hinīna, kas bija malārijas standarta ārstēšana, bija maz. Pētnieki atklāja, ka pretmalārijas līdzekļus var izmantot arī locītavu sāpju ārstēšanai, kas rodas ar reimatoīdo artrītu. Turpmāka lietošana parādīja, ka šīs zāles ir efektīvas, lai kontrolētu šos ar lupus saistītos apstākļus:

• Lupus artrīts
• Izsitumi uz ādas
• Mutes čūlas
• Nogurums
• Drudzis
• Plaušu iekaisums

Pretmalārijas līdzekļi, kurus ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi sarkanās vilkēdes ārstēšanai, tiek izmantoti, lai novērstu uzliesmojumus, kad tos lieto nepārtraukti, taču tos neizmanto, lai pārvaldītu nopietnākas, sistēmiskas sarkanās vilkēdes formas, kas ietekmē orgāniem.

Var paiet vairākas nedēļas vai mēneši, pirms pamanāt, ka šīs zāles kontrolē slimības simptomus.

Pretmalārijas līdzekļu veidi ietver:

• Plaquenils (hidroksihlorhinīna sulfāts)
• Aralēns (hlorokvīns)

Neskatoties uz to, ka hlorohīnu joprojām lieto, labākas drošības dēļ parasti dod priekšroku hidroksihlorohīna sulfātam.Šo zāļu pretiekaisuma darbība nav labi izprotama. Pretmalārijas līdzekļi ietekmē arī trombocītus, lai samazinātu trombu veidošanās risku un pazeminātu lipīdu līmeni plazmā.

Pretmalārijas līdzekļu blakusparādības var būt:

• Kuņģa darbības traucējumi
• Acs tīklenes bojājumi (reti)

NPL

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ietver lielu un ķīmiski atšķirīgu zāļu grupu, kurai piemīt sāpes mazinošas, pretiekaisuma un drudzi mazinošas īpašības. Sāpes un iekaisums ir izplatītas problēmas pacientiem ar vilkēdēm, un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi parasti ir izvēlētas zāles pacientiem ar vieglu vilkēdi ar nelielu orgānu iesaistīšanos vai bez tās, kaut arī FDA tos nav oficiāli apstiprinājusi vilkēdes ārstēšanai. Pacientiem ar nopietnu orgānu darbību var būt nepieciešami spēcīgāki pretiekaisuma un imūnsupresīvi līdzekļi.

Kaut arī daži NPL, piemēram, ibuprofēns un naproksēns, ir pieejami bez receptes, citiem ir nepieciešama ārsta recepte. NPL var lietot atsevišķi vai kopā ar cita veida zālēm, lai kontrolētu sāpes, pietūkumu un drudzi. Ir svarīgi, lai šīs zāles lietotu ārsta norādījumos. NPL var būt vienīgās zāles, kas nepieciešamas vieglas uzliesmojuma ārstēšanai, bet aktīvākai slimībai var būt nepieciešami papildu medikamenti.

NPL bieži sastopamās blakusparādības var būt:

• Kuņģa darbības traucējumi
• Grēmas
• Caureja
• Šķidruma aizture

Dažiem cilvēkiem, lietojot NPL, rodas arī aknu, nieru, sirds un asinsvadu sistēmas vai pat neiroloģiskas komplikācijas, tādēļ šo zāļu lietošanas laikā ir īpaši svarīgi uzturēt ciešu kontaktu ar savu ārstu.

Lai gan šķiet, ka visi NPL darbojas vienādi, ne visiem no tiem ir vienāda ietekme uz katru cilvēku. Turklāt pacienti kādu laiku var labi lietot vienu NSPL un pēc tam nezināmu iemeslu dēļ no tā var sākt negūt nekādu labumu. Pāreja uz citu NPL var radīt vēlamos efektus. Vienlaikus jālieto tikai viens NPL.

Kortikosteroīdi

Kortikosteroīdi ir hormoni, kurus izdala virsnieru dziedzera garoza. Šo molekulu sintētiskās versijas tiek izmantotas terapeitiski kā spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi. Terminu "steroīdi" bieži pārprot, un, ja kortikosteroīdus kļūdaini uzskata par anaboliskajiem steroīdiem, var rasties neskaidrības.

FDA ir apstiprinājusi kortikosteroīdus vilkēdes ārstēšanai, un tos parasti lieto iekšķīgi.

Smagu slimību periodos tos var ievadīt intravenozi. Bet, kad esat stabilizējies, iekšķīgai lietošanai vajadzētu atsākt. Tā kā tās ir spēcīgas zāles, ārsts meklēs mazāko devu ar vislielāko labumu.

Lupus pacientiem ar simptomiem, kas neuzlabojas vai kuriem nav paredzama reakcija uz NPL vai pretmalārijas līdzekļiem, var ievadīt kortikosteroīdus. Kaut arī kortikosteroīdiem ir potenciāli nopietnas blakusparādības, tie ir ļoti efektīvi, lai mazinātu iekaisumu, mazinātu muskuļu un locītavu sāpes un nogurumu un nomāktu imūnsistēmu. Tie ir noderīgi arī, lai kontrolētu galveno orgānu iesaistīšanos, kas saistīta ar vilkēdi.

Kad simptomi ir reaģējuši uz ārstēšanu, devu parasti samazina, līdz tiek sasniegta zemākā iespējamā deva, kas kontrolē slimības aktivitāti. Šajā laikā jums rūpīgi jāuzrauga, vai nav uzliesmojumu vai atkārtojas locītavu un muskuļu sāpes, drudzis un nogurums, kas var rasties, samazinot devu.

Dažiem pacientiem kortikosteroīdi var būt nepieciešami tikai aktīvās slimības stadijās; tiem, kuriem ir smaga slimība vai nopietnāka orgānu darbība, var būt nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Ārsti dažreiz īsā laika periodā (dienās) vēnā ievada ļoti lielu kortikosteroīdu daudzumu, ko sauc par bolus terapiju vai pulsa terapiju.

Pēc ilgstošas ​​kortikosteroīdu terapijas zāles nedrīkst pārtraukt pēkšņi.

Kortikosteroīdu lietošana izraisa ķermeņa virsnieru hormonu ražošanas palēnināšanos vai apstāšanos, ja pēkšņi pārtraucot zāļu lietošanu, var izraisīt virsnieru mazspēju vai pat virsnieru krīzi (potenciāli dzīvībai bīstamu stāvokli). Samazinot devu, ķermeņa virsnieru dziedzeri var atjaunoties un atjaunot dabisko hormonu ražošanu. Jo ilgāk esat lietojis kortikosteroīdus, jo grūtāk ir samazināt devu vai pārtraukt to lietošanu.

Kortikosteroīdi, ko lieto sarkanās vilkēdes ārstēšanai, ietver:

• Prednizons (Sterapred) - visbiežāk tiek izmantots lupus ārstēšanai; skatiet vairāk zemāk
• Hidrokortizons (Cortef, Hydrocortone)
• Metilprednizolons (Medrol)
• Deksametazons (dekadrons)

Kortikosteroīdi ir pieejami kā:

• Vietējie krēmi vai ziedes (izsitumiem uz ādas)
• Perorālas tabletes
• Šķidrie šķīdumi
• Steroīdu šāvieni (intramuskulāras vai intravenozas injekcijas)

Kortikosteroīdu īslaicīgas blakusparādības var būt:

• Paaugstināts spiediens acīs (glaukoma)
• Pietūkums
• Augsts asinsspiediens
• Palielināta ēstgriba
• Svara pieaugums

Kortikosteroīdu ilgtermiņa blakusparādības var būt:

• Katarakta
• Paaugstināts cukura līmenis asinīs (diabēts)
• Infekcijas
• Vājināti vai bojāti kauli (osteoporoze un osteonekroze)
• Ilgāks laiks brūču sadzīšanai
• Plānāka āda, kurā ir vieglāk sasitumus
• Strijas

Parasti jo lielāka ir deva un jo ilgāk tās lieto, jo lielāks ir blakusparādību risks un smagums. Ja lietojat kortikosteroīdus, jums jākonsultējas ar ārstu par papildu kalcija un D vitamīna vai zāļu lietošanu, lai samazinātu osteoporozes risku.

Vairāk par Prednizonu

Prednizons ir tipisks kortikosteroīds, ko ārsti izraksta atsevišķi vai kopā ar citām zālēm, taču to parasti lieto kā īslaicīgas zāles. Tas ir ārkārtīgi efektīvs aktīvās vilkēdes ārstēšanā, un simptomi bieži ātri izkliedējas. Tiem, kuriem ir viegli aktīvās vilkēdes gadījumi, zāles var nebūt vajadzīgas.

Sazinieties ar savu ārstu, ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem, kas vai nu nepazūd, vai ir smagi, lietojot prednizonu:

• Galvassāpes
• Reibonis
• Grūtības aizmigt vai gulēt
• Nepiemērota laime
• Galējas garastāvokļa izmaiņas
• Izmaiņas personībā
• Izlocījušās acis
• Pūtītes
• Plāna, trausla āda
• Sarkanas vai violetas plankumi vai līnijas zem ādas
• Palēnināta griezumu un sasitumu sadzīšana
• Palielināta matu augšana
• Izmaiņas tauku izplatīšanās pa ķermeni veidā
• Ļoti nogurums
• Vāji muskuļi
• Neregulāras vai neesošas menstruācijas
• Samazināta dzimumtieksme
• Grēmas
• Paaugstināta svīšana

Sazinieties ar savu ārstunekavējotiesja prednizona lietošanas laikā Jums rodas kāds no šiem simptomiem:

• Redzes problēmas
• Acu sāpes, apsārtums vai asarošana
• Kakla sāpes, drudzis, drebuļi, klepus vai citas infekcijas pazīmes
• Krampji
• Depresija
• Kontakta ar realitāti zaudēšana
• Apjukums
• Muskuļu raustīšanās vai savilkšana
• Roku trīcēšana, ko jūs nevarat kontrolēt
• Nejutīgums, dedzināšana vai tirpšana sejā, rokās, kājās, pēdās vai rokās
• Kuņģa darbības traucējumi
• Vemšana
• Vieglprātība
• Neregulāra sirdsdarbība
• Pēkšņs svara pieaugums
• Pietūkums vai sāpes kuņģī
• Elpošanas grūtības
• Izsitumi
• Nātrene
• Nieze

Imūnsupresanti / DMARD (slimību modificējoši pretreimatisma līdzekļi)

Imūnsupresanti un citas slimību modificējošas pretreimatisma zāles (DMARD) tiek izmantotas "bez etiķetes" (tas nozīmē, ka FDA tās nav apstiprinājusi vilkēdes ārstēšanai) nopietniem, sistēmiskiem vilkēdes gadījumiem, kuros galvenie orgāni, piemēram, nieres ir skarti vai ir smags muskuļu iekaisums vai neatrisināms artrīts. Imunosupresantus var lietot arī, lai samazinātu vai dažkārt novērstu nepieciešamību pēc kortikosteroīdiem, tādējādi ietaupot jūs no ilgstošas ​​kortikosteroīdu terapijas nevēlamām blakusparādībām. Imūnsupresīvi dažādos veidos ierobežo jūsu pārmērīgi aktīvo imūnsistēmu.

Arī imūnsupresoriem un DMARD var būt nopietnas blakusparādības. Tomēr blakusparādības ir atkarīgas no devas, kuru lietojat, un parasti ir atgriezeniskas, samazinot devu vai pārtraucot zāļu lietošanu pēc ārsta ieteikuma. Šīs zāles var ievadīt iekšķīgi vai infūzijas veidā (pilinot zāles vēnā caur nelielu mēģeni).

Ir daudz nopietnu risku, kas saistīti ar imūnsupresīvu un DMARD lietošanu. Tie ietver:

• Imūnsupresija
• Paaugstināta uzņēmība pret infekcijām
• Kaulu smadzeņu nomākums
• Ļaundabīgo audzēju attīstība

Vilkēdes ārstēšanai ir pieejami dažādi imūnsupresīvi līdzekļi un citi slimību modificējoši pretreimatisma līdzekļi. Tas viss attiecas uz zāļu grupu, ko galvenokārt izmanto kā otro aizsardzības līniju pret vilkēdi un citām artrīta formām. Lai gan tiem ir atšķirīgi darbības mehānismi, katrs veids darbojas, lai samazinātu vai novērstu imūnreakciju.

Imūnsupresanti un DMARD, ko lieto sarkanās vilkēdes ārstēšanai, ietver:

• Ciklofosfamīds (citoksāns)
• Mikofenolāta mofetils (CellCept): Šīs zāles bieži lieto sarkanā vilkēdes nefrīta vai pret ārstēšanu izturīgas sistēmiskas sarkanās vilkēdes, galvenās vilkēdes formas, gadījumā un palīdz samazināt nepieciešamo steroīdu devu.
• Azatioprīns (Imuran, Azasan): Azatioprīns darbojas, inhibējot gēnu replikāciju un turpmāko T šūnu aktivāciju. Pamatojoties uz pētījumiem par pelēm (pelēm un žurkām) un cilvēkiem, azatioprīnu uzskata par vāju imūnsupresīvu līdzekli. Tomēr tas ir lētāk nekā citi imūnsupresīvi līdzekļi, un to var lietot steroīdu vietā. Konkrētāk, azatioprīns labi darbojas pēc ārstēšanas uzsākšanas ar ciklofosfamīdu vai mikofenolātu.
• Metotreksāts (reimatekss)

Šo zāļu blakusparādības var būt:

• Slikta dūša
• Vemšana
• Matu izkrišana
• Pūšļa problēmas
• Samazināta auglība
• Paaugstināts vēža un infekcijas risks

Blakusparādību risks palielinās līdz ar ārstēšanas ilgumu. Tāpat kā ar citām sarkanās vilkēdes ārstēšanas metodēm, pēc imūnsupresīvu līdzekļu lietošanas pārtraukšanas pastāv recidīva risks.

Bioloģija

Benlysta (belimumabs) ir vēl viena FDA apstiprināta zāle aktīvas, antivielām pozitīvas vilkēdes ārstēšanai pacientiem, kuri saņem standarta terapiju, ieskaitot kortikosteroīdus, pretmalārijas līdzekļus, imūnsupresantus un NPL (nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus). Benlysta tiek ievadīts intravenozas infūzijas veidā, un tās ir pirmās zāles, kas mērķētas uz B-limfocītu stimulatora (BLyS) olbaltumvielām, kam jāsamazina patoloģisko B šūnu skaits - sarkanās vilkēdes problēma.

Citu lupus veidu opcijas

Ja jums ir diagnosticēta diskoidāla vai subakūta ādas vilkēde, kas bieži ir atsevišķi no tipiskas sistēmiskas sarkanās vilkēdes (SLE), vispirms jūsu plāksnes jāārstē lokāli ar īpaši stipriem kortikosteroīdu krēmiem vai ziedēm. Šos krēmus var uzklāt uz bojājumiem naktī, pirms dodaties gulēt; apstrādātā āda jāpārklāj ar plastmasas plēvi vai Cordran lenti. Ja plāksnes paliek bez šāda seguma, kortikosteroīdu ziedes un želejas jālieto divas reizes dienā.

Vēl viens veids, kā lokāli ārstēt subakūtas un diskoidālas ādas vilkēdes izraisītās plāksnes, ir lokālu kalcineirīna inhibitoru lietošana, piemēram, pimekrolima krēms vai takrolima ziede. Ja jūsu bojājumi nereaģē ne uz kortikosteroīdiem, ne uz kalcineirīna inhibitoriem, ārsts var mēģināt injicēt kortikosteroīdu ādas bojājumos.

Ja neviena no šīm ārstēšanas metodēm nedarbojas, ārsts, iespējams, izmēģinās sistēmisku ārstēšanu. Pirmās līnijas terapija ietver pretmalārijas līdzekļus, piemēram, hidroksihlorohīna sulfātu, hlorohīnu vai hinakrīnu. Tie ir efektīvi lielākajai daļai cilvēku.

Ja pretmalārijas līdzekļi to nedara, ārsts var izmēģināt kādu no šīm sistēmiskajām ārstēšanas metodēm:

• Imūnsupresīvs līdzeklis, piemēram, metotreksāts vai mikofenolāta mofetils (MMF)
• Sistēmisks retinoīds, piemēram, izotretinoīns vai acitretīns
• Dapsons, sulfonamīds
• Talidomīds, imūnmodulējošs līdzeklis

Viena no pretmalārijas zāļu iespējamajām nelabvēlīgajām sekām ir psoriāze, kas ir cita veida ādas slimība, kurai ir līdzīgi simptomi kā subakūtai un diskoīdai ādas vilkēdei. Izotretinoīns un talidomīds ir abi teratogēni, kas nozīmē, ka šīs zāles var sabojāt augli, tāpēc nelietojiet šīs, ja esat grūtniece vai domājat par grūtniecību.

Papildu alternatīvā medicīna

Tā kā vilkēdes ārstēšanai izmantoto zāļu veids un izmaksas, kā arī nopietnu blakusparādību iespējamība, daudzi pacienti meklē alternatīvus vai papildinošus slimības ārstēšanas veidus. Dažas alternatīvas pieejas ietver:

• Īpašas diētas
• Zāļu piedevas
• Zivju eļļas piedevas
• Chiropractic aprūpe
• Homeopātija
• Akupunktūra
• Tai Ši
• Masāžas terapija
• Biofeedback
• Meditācija

Lai gan šīs metodes pašas par sevi var nebūt kaitīgas un var palīdzēt ar dažiem jūsu simptomiem, ja tās tiek kombinētas ar parasto ārstēšanas plānu, līdz šim veiktie pētījumi neliecina, ka tie ietekmē slimības procesu vai novērš orgānu bojājumus.

Faktiski augu piedevas faktiski var būt kaitīgas, iespējams, pasliktinot sarkanās vilkēdes simptomus un / vai traucējot recepšu medikamentus.

Pirms sākat jebkādu papildu vai alternatīvu ārstēšanu, vienmēr konsultējieties ar ārstu un pārliecinieties, ka turpiniet lietot izrakstītās zāles.