Kā tiek diagnosticēta mitrā vecuma makulas deģenerācija

Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija (AMD) ir stāvoklis, kas izraisa acs tīklenes pasliktināšanos. Tas ir galvenais redzes zuduma cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs un daudzās citās valstīs. Faktiski tas ietekmē vairāk nekā 10 miljonus amerikāņu. Šis skaitlis ir vairāk nekā tie, kuriem ir glaukoma un katarakta kopā.

Testi, lai diagnosticētu mitru AMD, ietver acu pārbaudi un pašpārbaudi, ko var veikt mājās. Ir arī vairāki attēlveidošanas testi, kurus oftalmologs var izmantot, lai noteiktu patoloģisku asinsvadu attīstību (neovaskularizāciju) un asiņošanu, kas rodas to cilvēku acīs, kuriem ir mitra AMD.

Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka mitrā AMD nav vienīgais šo simptomu cēlonis. Tāpēc, pirms personai var galīgi diagnosticēt mitru AMD, ir jāizslēdz citi apstākļi.

Pašpārbaudes / pārbaude mājās

Amslera režģis (dažreiz to dēvē par Amslera diagrammu), iespējams, ir visizplatītākais tests, kas tiek izmantots mājās, lai pārbaudītu mitras AMD iespēju. Amslera režģis tika izmantots kopš 1945. gada.

Diagramma parāda horizontālās un vertikālās līnijas, un to izmanto, lai novērtētu un uzraudzītu izmaiņas cilvēka centrālajā redzes laukā. Režģi izstrādāja Šveices oftalmologs vārdā Marks Amslers. Režģi var izmantot, lai mājās veiktu nepārtrauktus acu pārbaudījumus.

Amslera režģa attēlu var lejupielādēt no Amerikas Makulas deģenerācijas fonda (AMDF) un izdrukāt lietošanai mājās. Jūs varat arī pasūtīt Amsler diagrammas magnētisko versiju (pakārt uz ledusskapja), zvanot pa tālruni 1-855-345-6637.

Izmantojot Amslera diagrammu, vienkārši pārbaudiet acis (pa vienai), lai redzētu, vai līnijas izskatās taisnas, vai arī tās izskatās viļņotas vai izkropļotas. Citas pārbaudāmās zīmes ietver, vai trūkst diagrammas apgabalu (piemēram, dažas līnijas), kas norādītu uz redzes lauka defektu.

Soli pa solim

Lai izmantotu Amslera diagrammu, lai pārbaudītu redzi un ekrānu par iespējamām mitra AMD pazīmēm, rīkojieties šādi:

1. Lejupielādējiet un izdrukājiet Amslera diagrammas kopiju.
2. Līmējiet diagrammu acu līmenī vietā ar vienmērīgu gaismu, kurā nav mirdzuma, apmēram 12 līdz 14 collu attālumā no jums (ērtā lasīšanas attālumā).
3. Ja jūs lietojat brilles, pirms skrīninga veikšanas tās uzvelciet.
4. Pārklājiet vienu aci.
5. Piestipriniet skatienu uz punktu, kas parādās režģa centrā.
6. Uzturot fokusu uz centrālo punktu, pārbaudiet, vai trūkst līniju vai vai parādās kāds izkropļojums (piemēram, viļņotas, neregulāras vai neskaidras līnijas).
7. Atzīmējiet diagrammu jebkurā apgabalā, kur redzat defektu (piemēram, trūkstošās līnijas vai deformācijas).
8. Pārbaudiet vienlaikus tikai vienu aci.
9. Veicot atkārtotu testēšanu, vienmēr katru reizi turiet diagrammu tajā pašā attālumā.
10. Ja vizuālais traucējums ir jauns vai ja tas pasliktinās, noteikti nekavējoties sazinieties ar savu oftalmologu (vai citu veselības aprūpes sniedzēju).

Mājas pārbaude Amsler režģī nekad nedrīkst aizstāt regulārus acu eksāmenus.

Simptomi, kas var prasīt papildu diagnostikas testus un mitrās AMD novērtēšanu, ir šādi:

• Miglaina redze
• Objekti, kas parādās šķībi
• Taisnas līnijas, kas izskatās viļņotas vai izliektas

Šie redzes traucējumi varētu būt AMD pazīme, bet tie var būt arī citu acu slimību indikators. Ja esat pamanījis redzes traucējumus, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt veikt papildu pārbaudes.

Acu pārbaude un testi

Makulas deģenerāciju var atklāt, izmantojot simptomus, kurus pamanāt mājās, bet arī var diagnosticēt plānotā ikgadējā acu eksāmena laikā.

Sākotnējā mitrā AMD diagnostikas pārbaude ir acu pārbaude, kas notiek pēc acu paplašināšanās. Ja ir makulas deģenerācija, oftalmologs redz drusena klātbūtni (šūnu atkritumus, kas atrodas zem tīklenes), kā arī makulas pigmenta izmaiņas. Šīs izmaiņas acu ārsts bieži var novērot pirms vizuālo simptomu parādīšanās.

Makula tiek uzskatīta par tīklenes funkcionālo centru; tā darbojas, lai apstrādātu asu, skaidru, taisnu redzi (atšķirībā no perifērās vai sānu redzes). Tīklene ir ļoti plāni audi, kas izklāj acs aizmuguri; tajā ir gaismas uztverošās šūnas, kas sūta vizuālus signālus smadzenēm.

Ja cilvēkam tiek diagnosticēta sausa AMD, oftalmologs var ieteikt regulāru redzes skrīningu, lai uzraudzītu makulas deģenerācijas progresēšanu. Dažreiz sausa AMD var pāriet uz mitru AMD.

Acu izmaiņas (piemēram, drusen) acu ārsts bieži var novērot pat pirms simptomu rašanās. Tāpēc ir svarīgi regulāri veikt acu eksāmenus, īpaši tiem, kas vecāki par 50 gadiem, jo ​​ar vecumu palielinās AMD risks.

Skrīninga rīki

Vizuālās skrīninga rīkus bieži izmanto acu traucējumu, piemēram, AMD, sākotnējai novērtēšanai. Acu vizuālai pārbaudei oftalmologs izmanto oftalmoskopu vai retinoskopu (rokas instrumentu, kas pārbauda refrakcijas spēku, izmantojot tīklenē izstaroto gaismu). Ir daudz citu instrumentu un aprīkojuma, kurus oftalmologi parasti izmanto, lai veiktu acu pārbaudi.

Standarta skrīninga testi ar mitru vecumu saistītai makulas deģenerācijai var ietvert:

• Redzes asuma pārbaude, izmantojot acu diagrammu (burtu diagrammu) ar lielu burtu E augšpusē, ko sauc par Snellena redzes asuma testu
• Amslera režģis, lai pārbaudītu vizuālos traucējumus vai trūkstošos redzes laukus

Attēlveidošana

Attēlveidošanas testi parasti tiek izmantoti, lai izveidotu galīgu AMD diagnozi. Ir divas AMD formas: mitrā un sausā. Mitrā AMD ir iesaistīti jauni asinsvadi, kas nav izveidoti pareizi. Šie disfunkcionālie asinsvadi pārsprāgst un izraisa asiņošanu acī (kas ir tīklenes bojājuma cēlonis makulā - tīklenes centrālajā zonā un redzes zudumā).

Šo patoloģisko asinsvadu veidošanos sauc arī par neovaskularizāciju. Mitrā AMD neovaskularizāciju var novērot tīklenē vai zem tās, izmantojot attēlveidošanas izmeklējumus.

Parasti attēlveidošanas testi, ko izmanto mitras AMD diagnosticēšanai, var ietvert sekojošo.

Fundus autofluorescences attēlveidošana

Fundamentālās autofluorescences (AF) attēlveidošana ir neinvazīvs tests, kurā ķermeņa dabisko fluorescenci izmanto, lai pārbaudītu tīkleni, vai nav mitras AMD pazīmju. Šajā testā tiek izmantotas ķermeņa dabiskās spējas iedegties, ja tiek pakļautas noteikta veida gaismai. Iedegošās struktūras sauc par fluoroforiem.

AF attēlveidošanu bieži izmanto, lai atklātu vietas, kur šūnas pazūd un iet bojā (atrofija) mitrā vai sausā AMD vēlīnās stadijās. Tests ilustrē atrofētās zonas, kas neiedegas.Šīs atrofijas zonas bieži rada neredzamās vietas redzes laukā tiem, kuriem ir AMD.

Optiskās koherences tomogrāfija (AZT)

Optiskās koherences tomogrāfija ir neinvazīvs attēlveidošanas tests (nav nepieciešamas injekcijas), kas parāda sīkāku informāciju par tīkleni un sniedz ļoti noderīgu diagnostisko informāciju par mitras AMD indikatoriem (piemēram, jauniem / patoloģiskiem asinsvadiem, asiņošanu, drusenu un citu) .

Indocianīna zaļā angiogrāfija

Indocianīna zaļā angiogrāfija ir diagnostikas procedūra, kas izmanto zaļo krāsu, lai apgaismotu asins plūsmu koroīdā. Koridors ir asinsvadu slānis, kas atrodas starp acs balto krāsu (ko sauc par skleru) un tīkleni.

Tests var palīdzēt diferenciāldiagnostikā, jo tas ļauj īpaši novērtēt un analizēt koroidālo cirkulāciju. Koroidālā cirkulācija ir zona, kurā mitrā AMD notiek asinsvadu disregulācija (patoloģiski asinsvadi).

Diferenciāldiagnozes

Daži makulas deģenerācijas simptomi ir raksturīgi citos apstākļos. Saskaņā ar Amerikas Oftalmoloģijas akadēmijas teikto, oftalmologiem vajadzētu būt aizdomīgiem par citu slimību pazīmēm, piemēram, mitru makulas deģenerāciju, un jāpārbauda citas slimības.

Kad diagnostikas ārstam jāņem vērā personas pazīmes un simptomi, lai atšķirtu dažādas slimības, to sauc par diferenciāldiagnozi. Mitrā AMD diferenciāldiagnozes var ietvert:

• Polipoidāla koroidāla vaskulopātija (PCV): tas ir AMD apakštips, īpaši novērojams Āzijas populācijās; ar AMD saistītie gēni ir novēroti tiem, kuriem ir PVC.
• Pieaugušajiem sākusies vitelliform makulas distrofija: tas ir acs ģenētisks traucējums, kas var izraisīt redzes zudumu, kas laika gaitā notiek pakāpeniski. Šis traucējums ir saistīts ar taukainu dzeltenu pigmentu, kas uzkrājas makulas šūnās, izraisot tīklenes normālas darbības pārtraukumu. Stāvoklis slikti reaģē uz standarta AMD ārstēšanu; pareiza diagnoze var palīdzēt pacientiem ietaupīt nevajadzīgu, neefektīvu ārstēšanu.
• Stargardta slimība: šī ir izplatīta nepilngadīgo makulas deģenerācijas forma, ko izraisa ģenētisks defekts, kas izraisa acs fotoreceptoru nāvi. Ir zināms, ka stāvoklis strauji progresē, izraisot smagu centrālās redzes zudumu. Lai arī stāvoklis var sākties agrā bērnībā, daudzos gadījumos tas netiek diagnosticēts līdz pilngadībai.
• Patoloģiska tuvredzība: tas ir stāvoklis, kad tuvredzība izraisa deģeneratīvas (pakāpeniskas funkcijas pasliktināšanās vai zaudēšana) izmaiņas acī. Patoloģiska tuvredzība var izraisīt redzes zudumu, ko nevar uzlabot ar koriģējošām lēcām.
• Angioīdu svītras: Šis stāvoklis ietver nelielus tīklenes audu pārtraukumus (abās acīs), kas novērojami tiem, kuriem ir reti sastopams stāvoklis, ko sauc par pseudoxanthoma elastum. Pseudoxanthoma Flexibleum izraisa elastīgo šķiedru deģenerāciju tīklenē, ādā un asinsvados. Angioīdu svītras var redzēt ar oftalmoskopu (instrumentu, ko parasti izmanto acu eksāmena veikšanai). Angioīdu svītras var izraisīt aklumu.
• Acu histoplazmozes sindroms: šo sindromu izraisa sporas, kas rodas no plaušām un izplatās acīs. Stāvoklis izraisa patoloģisku asinsvadu augšanu zem tīklenes. Tie ir līdzīgi tiem, kas konstatēti mitrā AMD.
• Centrālā serozā korioretinopātija (CSC): tas ir traucējums, kas saistīts ar šķidruma uzkrāšanos zem tīklenes, kā rezultātā tīklenes atdalīšanās ar šķidrumu ir piepildīta un redzes zudums (kas var būt īslaicīgs, bet dažreiz kļūst ilgstošs). Dažos gadījumos CSC neizraisa nekādus simptomus, ja sub-tīklenes šķidruma laukums nokrīt ārpus makulas.
• Koroidāls ievainojums: Dažreiz acu traumas (kā arī citi cēloņi, piemēram, acu operācija) var izraisīt šķidruma uzkrāšanos starp acs koroīda slāni un tīkleni, līdzīgi kā mitrā AMD. To sauc arī par koroidālo neovaskularizāciju. Koroidālās neovaskularizācijas simptomi dažreiz var atdarināt mitru AMD. Ir svarīgi pastāstīt oftalmologam, ja esat guvis acu traumu.

Vārds no Verywell

Ir daudz acu traucējumu, kas var atdarināt mitras AMD pazīmes un simptomus. Ja jums ir diagnosticēta mitra AMD, ir svarīgi pārliecināties, ka jūsu diagnoze ir pareiza. Tas attiecas uz jebkuru nopietnu vai hronisku (ilgtermiņa) stāvokli. Lai pārliecinātos, ieteicams apsvērt otru kvalificēta speciālista, piemēram, oftalmologa, atzinumu.

Tomēr mitrā makulas deģenerācija ir steidzams jautājums, kas jāārstē pēc iespējas ātrāk. Ārstēšanas aizkavēšana var izraisīt pastāvīgu redzes zudumu. Ja pamanāt redzes izmaiņas, pēc iespējas ātrāk apmeklējiet acu aprūpes speciālistu.