Kas ir atvērts uzņemšanas periods?

Atklāta uzņemšana ir laika periods katru gadu, kad jūs varat reģistrēties veselības apdrošināšanai vai mainīt plānu (ja jūsu plānu nodrošina darba devējs, atklāta uzņemšana ir arī iespēja atteikties, ja vairs nevēlaties segumu). Ja jūs nepierakstāties uz veselības apdrošināšanu atvērtās uzņemšanas laikā, jūs, iespējams, nevarat reģistrēties veselības apdrošināšanai līdz nākamajam atvērtajam reģistrācijas periodam, ja vien nenotiek kvalifikācijas pasākums.

Ja esat tiesīgs pieteikties veselības apdrošināšanai un piesakāties uz atklātu reģistrāciju, veselības plānam ir jābūt apdrošinātam. Uzņēmumam nav atļauts izmantot medicīnisko apdrošināšanu vai pieprasīt apdrošinātības pierādījumus, kas abi varētu apgrūtināt veselības apdrošināšanas iegūšanu.

Kādi veselības apdrošināšanas veidi izmanto atvērtos uzņemšanas periodus?

Atvērtie uzņemšanas periodi tiek izmantoti lielākajai daļai veselības apdrošināšanas veidu, tostarp:

• Medicare
• Darba apdrošināšana
• Individuālā tirgus veselības apdrošināšana (ti, apdrošināšana, ko cilvēki pērk sev, nevis kā saņemt no darba devēja), kā noteikts Likumā par pieejamu aprūpi (uzņemšanas logi attiecas gan uz veselības apdrošināšanas biržām, gan ārpus biržas)

Kad ir atvērta uzņemšana?

Gada laiks atvērtai uzņemšanai ir atkarīgs no izvēlētā veselības aprūpes plāna:

• Medicare atvērtā reģistrācija (Medicare Advantage un D daļas plāniem) ilgst katru gadu no 15. oktobra līdz 7. decembrim, un cilvēkiem, kuriem jau ir Medicare Advantage, ir atsevišķs atvērts reģistrācijas periods no 1. janvāra līdz 31. martam. Ņemiet vērā, ka Medicare atvērtie uzņemšanas periodi NETIEK attiecināmi uz Medigap plāniem, kuriem nav ikgadēja atvērtā uzņemšanas perioda. Medigap plāni ir pieejami tikai bez medicīniskās apdrošināšanas jūsu sākotnējā uzņemšanas periodā vai vienā no ļoti ierobežotajiem īpašajiem uzņemšanas periodiem, kas attiecas uz šiem plāniem, lai gan dažas valstis ir ieviesušas noteikumus, kas ļauj Medigap dalībniekiem katru gadu veikt izmaiņas savos plānos. .
• Darba devēja noteiktie veselības apdrošināšanas atvērtās reģistrācijas periodi ir noteikti un tie var notikt jebkurā gada laikā. Tomēr visbiežāk darba devējiem ir atvērtais uzņemšanas periods rudenī, tāpēc jaunais pārklājums sākas nākamā gada 1. janvārī. Bet daži darba devēji izvēlas veselības plāna gadu, kas neatbilst kalendārajam gadam, tāpēc, piemēram, jūs varat atklāt, ka jūsu darba devējs piedāvā atvērtu uzņemšanu jūnijā ar jaunu plāna gadu, kas sākas augustā.
• Atklāta reģistrēšanās individuālajā tirgū (biržā un ārpus biržas) notiek no 1. novembra līdz 15. decembrim lielākajā daļā valstu. Šis ir grafiks, ko ievēro HealthCare.gov, kas ir apmaiņas platforma, kas tiek izmantota 38 štatos no 2020. gada (2021. gadā samazinoties līdz 36, jo Pensilvānijā un Ņūdžersijā būs savas apmaiņas platformas). Kolumbijas apgabals un pārējām 12 valstīm (14 2021. gadā) ir lielāka elastība attiecībā uz uzņemšanas grafikiem, un lielākā daļa no tām mēdz piedāvāt ilgākus uzņemšanas periodus. DC, Kolorādo un Kalifornija ir neatgriezeniski pagarinājušas reģistrācijas logus, un dažas citas valsts pārvaldītas biržas jau ir paziņojušas par atvērta reģistrēšanās perioda pagarināšanu 2021. gada individuālajiem tirgus veselības plāniem. Ņemiet vērā, ka vietējie amerikāņi var reģistrēties individuālos tirgus veselības plānos. apmaiņas laikā visu gadu, un tie neaprobežojas ar ikgadējo atvērto reģistrācijas periodu.

Pirms 2014. gada reģistrācija individuālajā tirgū bija pieejama visu gadu, taču lielākajā daļā valstu apdrošinātāji noteica atbilstību, pamatojoties uz pretendentu medicīnisko vēsturi, kas nozīmēja, ka cilvēkiem ar iepriekš pastāvošiem apstākļiem var tikt liegts segums; tas vairs nenotiek, pateicoties ACA.

Īpaša uzņemšana ir izņēmums atvērtai reģistrācijai

Apdrošināšanas plāniem, kas izmanto atvērto uzņemšanas sistēmu, ir arī izņēmums, kas ļauj reģistrētiesārpus atklātas uzņemšanasatbildību mīkstinošos apstākļos, kas pazīstami kā kvalificējoši dzīves notikumi. Kad notiek kvalifikācijas pasākums, jums ir tiesības uz īpašu uzņemšanas periodu, kas ļauj reģistrēties veselības apdrošināšanai ārpus atklātas reģistrācijas. Kvalificēti dzīves notikumi ietver dažādus apstākļus, tostarp:

• piespiedu kārtā zaudē citu veselības apdrošināšanas segumu (zaudējot darbu vai pametot darbu, novecojot vecāku veselības plānu, beidzoties COBRA apdrošināšanas termiņa beigām, šķiroties utt.)
• pārcelšanās no vecā plāna apkalpošanas zonas vai uz vietu, kur ir pieejami dažādi veselības plāni.
• precēties
• iegūt jaunu bērnu vai adoptēt bērnu

Jums nebūs tiesības uz īpašu uzņemšanas periodu, ja zaudējat citu veselības apdrošināšanu, jo tomēr nemaksājāt ikmēneša prēmijas vai labprātīgi atcēlāt iepriekšējo apdrošināšanu.

Ņemiet vērā, ka, lai arī kvalifikācijas pasākumi un īpašie uzņemšanas periodi individuālajā tirgū ir līdzīgi tiem, kas jau sen pastāv darba devēju atbalstītiem plāniem, tie nav identiski. Healthinsurance.org ir ceļvedis, kas īpaši attiecas uz īpašiem uzņemšanas periodiem individuālajā tirgū, biržā un ārpus biržas. Un Cilvēkresursu vadības biedrībai ir labs kopsavilkums par kvalifikācijas notikumiem, kas izraisa īpašus uzņemšanas periodus darba devēja atbalstītajai veselībai. apdrošināšana.

Kādi veselības apdrošināšanas veidi neizmanto atvērto reģistrāciju?

Lielākā daļa veselības apdrošinātāju Amerikas Savienotajās Valstīs izmanto kaut kādu atvērtu uzņemšanas programmu, kas ierobežo reģistrēšanos līdz noteiktam laikam katru gadu. Šeit ir daži izņēmumi:

• Medicaid, valsts veselības apdrošināšana, neierobežo uzņemšanu tikai uz atvērtu uzņemšanas periodu. Ja jūs kvalificējaties Medicaid, jūs varat reģistrēties jebkurā laikā.
• ASV valdības bērnu veselības apdrošināšanas programma CHIP arī neierobežo uzņemšanu uz noteiktu laiku.
• Uz ceļojumu apdrošināšanu neattiecas atklāti uzņemšanas ierobežojumi. Ceļojuma apdrošināšanas polises īstermiņa rakstura dēļ uz tām parasti neattiecas atklāta reģistrācija. Tomēr dažas ceļojumu apdrošināšanas kompānijas ierobežo jūsu iespējas iegādāties ceļojuma apdrošināšanas polisi līdz laika periodam tūlīt pēc ceļojuma rezervēšanas.
• Īstermiņa veselības apdrošināšanā netiek izmantoti atvērtie uzņemšanas periodi. Tāpat kā ceļojumu apdrošināšanu, arī ACA neregulē īstermiņa apdrošināšanu, un plāni ir pieejami visu gadu valstīs, kas tos atļauj (medicīnisko parakstīšanu izmanto, lai noteiktu atbilstību segumam, un īstermiņa plāni parasti neparedz nekādus medicīnisko stāvokļu segums). Ir 11 štati, kur īstermiņa veselības plāni nav pieejami, un daudzas valstis, kas uzliek ierobežojumus īstermiņa plāniem, kas pārsniedz federālās valdības prasīto.
• Dažos gadījumos papildu apdrošināšanas produkti. Privātpersonām pārdoti papildu apdrošināšanas plāni ir pieejami visu gadu. Bet, ja jūsu darba devējs piedāvā papildu apdrošināšanu, jūsu iespēja reģistrēties, visticamāk, tiks ierobežota līdz darba devēja kopējam atvērtajam uzņemšanas periodam. Medigap plāni, kas paredzēti Original Medicare papildināšanai, ir pieejami visu gadu. Bet pēc personas sākotnējā sešu mēnešu reģistrācijas perioda beigām Medigap apdrošinātājiem gandrīz visās valstīs ir atļauts izmantot medicīnisko apdrošināšanu, lai noteiktu pretendenta atbilstību apdrošināšanai.

Plašākas atvērtās uzņemšanas iespējas

Lielākā daļa darba devēju ļauj reģistrēties vai mainīt citus uz darbu balstītus pabalstus atvērtās uzņemšanas laikā. Parasti šīs izmaiņas ir atļauts veikt tikai atvērtās reģistrēšanās laikā. Piemēram, jūs, iespējams, varēsit:

• Izveidojiet elastīgu izdevumu kontu vai veselības krājkontu (FSA iemaksas tiek noteiktas pirms plāna gada sākuma un parasti to nevar mainīt vēlāk gadā bez kvalifikācijas pasākuma; HSA iemaksas var pārtraukt, sākt vai mainīt jebkurā laikā, bet lai veiktu iemaksas, jums ir jābūt ar HSA kvalificētu veselības apdrošināšanu, un jūsu iespēja reģistrēties HSA kvalificētam veselības plānam būs ierobežota līdz ikgadējam reģistrācijas periodam. Ņemiet vērā, ka, lai risinātu COVID-19 pandēmiju, IRS ļauj darba devējiem atvieglot noteikumus par FSA gada vidējā ieguldījuma izmaiņām).
• Reģistrējieties dzīvības apdrošināšanas, invaliditātes apdrošināšanas, redzes apdrošināšanas, zobu apdrošināšanas, juridiskās apdrošināšanas, papildu apdrošināšanas pabalstu utt.

Pazīstams arī kā: ikgadēja uzņemšana, gada pabalstu uzņemšana