Kauda Equina sindroma pārskats

Cauda equina sindroms (CES) ir reti sastopams, bet nopietns stāvoklis, kas rodas, kad muguras smadzeņu apakšdaļā esošās nervu saknes tiek saspiestas vai saspiestas, izjaucot urīnpūšļa un apakšējo ekstremitāšu motorisko un maņu funkciju. Šis nervu sakņu kopums, ko sauc parcauda equina(Latīņu valodā apzīmē "zirga asti"), nosūta un saņem ziņas uz kājām, urīnpūsli un citām ķermeņa daļām. CES var rasties, ja plīsis vai hernijas jostas disks izdara intensīvu spiedienu uz cauda equina. Ja CES neārstē, tas var izraisīt nopietnus un neatgriezeniskus bojājumus, piemēram, hronisku nesaturēšanu un kāju paralīzi. Šī iemesla dēļ CES simptomi prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību un daudzos gadījumos ārkārtas operāciju.

Simptomi

Kauda equina sindroma simptomi var parādīties akūti, dažu stundu laikā vai pakāpeniski attīstīties nedēļu vai mēnešu laikā.

CES simptomi ir:

• Smagas sāpes muguras lejasdaļā
• Išiass
• Seglu anestēzija, kas ir nejutīgums vai citas nervu maņu izmaiņas ap tūpli un ķermeņa zonu (sēdekļos)
• Sāpes, nejutīgums vai vājums vienā vai abās kājās
• Seksuāla disfunkcija, kas rodas pēkšņi
• Refleksu zudums ekstremitātēs
• Zarnu kontroles zudums
• Urīna aizture (nespēja urinēt) vai pārpildīta urinēšana (nesaturēšana)

Urīnceļu problēmu apjoms var noteikt, kā tiek ārstēta CES. Pamatojoties uz urīna simptomiem, ir divi cauda equina sindroma posmi:

• CES-nepilnīgs (CES-I), kam raksturīgi tādi simptomi kā izmainīta urīna sajūta, vēlmes zaudēt spēku zudums, slikta urīna plūsma un nepieciešamība sasprindzināt, lai urinētu.
• CES aizture (CES-R), kurā pilnībā tiek zaudēta urīnpūšļa kontrole

Rezultāts cilvēkiem ar CES-I operācijas laikā parasti ir labvēlīgs. Tiem, kuru CES ir pasliktinājies līdz CES-R, parasti ir slikta prognoze.

Cēloņi

Visizplatītākais CES cēlonis ir diska plīsums vai trūce jostas rajonā. Citi iespējamie cēloņi var būt:

• Mugurkaula trauma vai traumas, kas noved pie lūzumiem vai dislokācijām (subluksācijām)
• Audzēji vai infekcijas, kas saspiež cauda equina.
• Mugurkaula stenoze, mugurkaula sašaurināšanās, kas var būt vai nu iedzimta, vai iegūta
• Kaulu spurs mugurkaula kanālā
• Tuberkuloze vai Potta paralīze
• Jatrogēnas blakusparādības - traumas vai slimības, kas rodas medicīniskas vai ķirurģiskas ārstēšanas rezultātā
• Mugurkaula bojājumi vai ļaundabīgi audzēji
• Mugurkaula infekcija, iekaisums, asiņošana vai lūzums
• Smagas mugurkaula jostas daļas traumas komplikācijas
• Mugurkaula iedzimti defekti

Diagnoze

Cauda equina sindroma diagnosticēšanai parasti ir nepieciešams:

• Slimības vēsture par simptomiem, vispārējo veselību un aktivitātes līmeni
• Fizisks eksāmens, lai novērtētu spēku, refleksus, sajūtas, stabilitāti, izlīdzinājumu un kustību

Testēšana var ietvert:

• Asins analīzes infekcijai
• Magnētiskās attēlveidošanas rezonanse (MRI), kas dod trīsdimensiju muguras smadzeņu, nervu sakņu un apkārtējo zonu attēlus
• Mielogrāfija, rentgenstaru vai datortomogrāfijas (CT) veids, ko pastiprina kontrastvielas ievadīšana cerebrospinālajā šķidruma telpās, kas var liecināt par muguras smadzeņu vai muguras nervu nobīdi.
• Specializēta nervu pārbaude, piemēram, nervu vadīšanas ātruma testi un elektriskās aktivitātes pārbaude muskuļos (elektromiogrāfija)

Ārstēšana

Kauda equina sindroma diagnozei parasti seko ārkārtas operācija 24 līdz 48 stundu laikā. Mērķis ir atvieglot nervu saspiešanu - piemēram, ja problēma ir hernijas disks, daļu vai visu noņemot (diskektomija), var rasties atvieglojums. Ātra kustība ir būtiska, lai novērstu pastāvīgas komplikācijas, piemēram, nervu bojājumus, nesaturēšanu vai kāju paralīzi. A

Atkarībā no cēloņa, lai mazinātu pietūkumu, var nozīmēt arī lielas kortikosteroīdu devas. Ja tiek atklāts, ka infekcija ir atbildīga par CES, var būt nepieciešamas antibiotikas. Situācijās, kad audzējs ir CES cēlonis, var būt nepieciešama operācija tā noņemšanai, kam seko ķīmijterapija un / vai starojums.

Tikt galā

Pat pēc operācijas CES var būt izaicinošs stāvoklis. Ja ir traucēta urīnpūšļa darbība, urīnpūšļa kontroles atjaunošana var aizņemt laiku. Var būt nepieciešams lietot katetru vai valkāt vienreizēju apakšveļu. Biežas urīna infekcijas ir arī iespējama komplikācija.

Pūšļa vai zarnu kontroles zaudēšana var būt arī psiholoģiski satraucoša, ietekmējot sociālo dzīvi, darbu un attiecības. Seksuālā disfunkcija var būt postoša un izraisīt attiecību grūtības un depresiju.

Kad cauda equina sindroma bojājumi ir neatgriezeniski, būs svarīgi iekļaut ģimeni un draugus, pielāgojoties dzīvošanai ar hronisku stāvokli. Šajā pārejā var būt noderīgas arī psiholoģiskās konsultācijas un / vai atbalsta grupa. Citi speciālisti, kas var palīdzēt, ir:

• Arods vai fizioterapeits
• Sociālais darbinieks
• Kontinenta konsultants vai fizioterapeits
• Seksa terapeits

Vārds no Verywell

Cauda equina sindroms ir fiziski un emocionāli izaicinošs stāvoklis. Tas ietekmē ķermeņa daļas un fiziskās funkcijas, kas ir īpaši privātas. Ja urīnpūšļa vai zarnu nesaturēšana ir problēma, fizisku diskomfortu var papildināt ar emocionālu ciešanu apmulsuma vai kontroles zaudēšanas formā. Labākais veids, kā tikt galā ar CES, ir būt aktīvam: ja jums ir simptomi, kas var norādīt uz šo problēmu, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Ārstēšanas aizkavēšana var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus.