Kas jāzina par narkotikām erektilās disfunkcijas gadījumā

Dženifera Smita / Getty Images

Erekcijas disfunkcijas zāles, kas pazīstamas kā PDE5 inhibitori, ir uzlabojušas daudzu vīriešu seksuālo dzīvi kopš to ieviešanas 1998. gadā. Aptuveni pusei no visiem vīriešiem vecumā no 40 līdz 70 gadiem zināmā mērā ir erektilās disfunkcijas (ED). Viagra (sildenafila) izdalīšanās, vīriešiem ar ED bija ierobežotas ārstēšanas iespējas. Mūsdienās aptuveni 70% vīriešu, kuri lieto PDE5 inhibitorus, var uzturēt erekciju pietiekami ilgi, lai iesaistītos dzimumakta laikā.

Neskatoties uz PDE5 inhibitoru plašo popularitāti, ar to lietošanu ir saistīti ierobežojumi un riski. Lai gan visas narkotikas darbojas līdzīgi, pastāv atšķirības, kas konkrētai personai var padarīt tās piemērotākas par citām.

Izmanto

PDE5 inhibitorus lieto, lai pārvarētu erektilās disfunkcijas, ko dēvē arī par impotenci. Tie var palīdzēt vīriešiem sasniegt un uzturēt erekciju, īpaši, ja pamatcēlonis ir fizioloģisks. Viņi pat var palīdzēt, ja cēlonis ir psiholoģisks, nodrošinot placebo efektu.

Visi PDE inhibitori darbojas, bloķējot fermentu, kas pazīstams kā 5. tipa fosfodiesterāzes (PDE5), corpus cavernosum (dzimumlocekļa porainā iekšpusē, kur atrodas lielākā daļa asinsvadu). Nomācot PDE5, slāpekļa oksīda molekulas labāk spēj saistīties ar corpus cavernosum muskuļiem, ļaujot tām atpūsties un palielināt asins plūsmu dzimumloceklī.

ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi PDE5 inhibitorus ED ārstēšanai:

• Viagra (sildenafila) tabletes, apstiprinātas 1998. gadā
• Cialis (tadalafila) tabletes, apstiprinātas 2003. gadā
• Levitra (vardenafila) tabletes, apstiprinātas 2003. gadā
• Staxyn (vardenafils) šķīstošās tabletes, apstiprinātas 2010. gadā
• Stendra (avanafila) tabletes, apstiprinātas 2012. gadā

Papildus zīmola nosaukuma versijām ir vispārīgas sildenafila, tadalafila, vardenafila tablešu un vardenafila šķīdināmo tablešu versijas, kas pieejamas par parasti zemākām cenām.

Dažiem PDE5 inhibitoriem ir citi apstiprināti lietojumi. Piemēram, sildenafilu parasti izraksta plaušu hipertensijas (paaugstināta asinsspiediena plaušās) ārstēšanai, un tādā gadījumā to pārdod ar zīmolu Revatio. Tadalafilu šim nolūkam lieto arī kā Adcirca, kā arī ārstēšanai labdabīga prostatas hiperplāzija (palielināta prostata).

Pirms ņemšanas

PDE5 inhibitori nedarbojas visiem - it īpaši vīriešiem, kuriem prostatas operācijas, sirds un asinsvadu slimību vai diabēta rezultātā ir bijuši dzimumlocekļa asinsvadu vai nervu bojājumi.

Parasti pirms zāļu parakstīšanas ārstiem vajadzētu precīzi noteikt ED cēloni. To darot, var labāk nostiprināt cerības un izvairīties no stresa un paštēla problēmu palielināšanas, ar kurām parasti saskaras vīrieši ar ED.

Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas

PDE5 inhibitori darbojas, palielinot slāpekļa oksīda pieejamību asinsritē. Šī iemesla dēļ PDE5 inhibitorus nekādā gadījumā nedrīkst lietot kopā ar organiskiem nitrātiem, kuriem ir tāda pati iedarbība. Šāda rīcība var izraisīt dzīvībai bīstamu asinsspiediena pazemināšanos, kas pazīstama kā hipotensīva krīze.

Starp dažām nitrātu zālēm, kas rada bažas, ir:

• Nitroglicerīns
• Amila nitrāts
• Alkil nitrīti ("poppers")
• Izosorbīda mononitrāts
• Izosorbīda dinitrāts
• Nātrija nitroprussīds

Arī vīriešiem ar smagu aknu vai nieru slimību var būt nepieciešams izvairīties no PDE5 inhibitoriem:

• Cialis, Levitra, Staxyn (Levitra šķīstošā forma) un Stendra nekad nedrīkst lietot ikviens ar smagiem aknu darbības traucējumiem (klasificēti kā Child-Pugh C klase).
• Levitra, Stanxyn un Stendra ir kontrindicēti vīriešiem, kuriem tiek veikta nieru dialīze.

Viagru var lietot gan šajās populācijās, gan ar mazāko devu - 25 miligramus (mg).

Devas

ED zāļu deva mainās atkarībā no izvēlētā veida. Katrai no šīm zālēm ir atšķirīga stiprība, kā arī atšķirīgs sākums un darbības ilgums.

Cialis ir vienīgais PDE5 inhibitors, ko var lietot pēc nepieciešamības vai mazās dienas devās, lai panāktu erekciju "pēc pieprasījuma".

Devas vadlīnijasNarkotikaStiprums miligramos (mg)DevaDarbības ilgumsViagra25 mg, 50 mg, 100 mg (50 mg ir piemērots lielākajai daļai vīriešu)1 stundu pirms seksa4 līdz 5 stundasCialis2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg (10 mg ir piemērots lielākajai daļai vīriešu)30 līdz 45 minūtes pirms seksa24 līdz 36 stundasCialis (katru dienu)2,5 mg, 5 mg (2,5 mg ir piemērots lielākajai daļai vīriešu)Vienreiz dienā, katru dienu lieto tajā pašā laikāNepārtrauktsLevitra5 mg, 10 mg, 20 mg (10 mg ir piemērots lielākajai daļai vīriešu)1 stundu pirms seksa4 līdz 5 stundasStaxyn10 mg1 stundu pirms seksa4 līdz 5 stundasStendra50 mg, 100 mg, 200 mg (100 mg ir piemērots lielākajai daļai vīriešu)30 minūtes pirms seksa6 līdz 12 stundas

Parasti vienmēr jāizmanto mazākā efektīvā deva. Ja nevarat sasniegt vai uzturēt erekciju ar norādīto devu, konsultējieties ar ārstu, lai pārliecinātos, vai devas palielināšana ir droša un saprātīga.

Modifikācijas

Dažiem cilvēkiem var būt jāpielāgo noteiktu PDE5 inhibitoru devas. Tie ietver:

• Viagra: samaziniet līdz 25 mg, ja lietojat alfa blokatorus, un palieliniet to tikai ārsta norādījumā.
• Cialis: Ierobežojiet dienas devu līdz 10 mg, ja Jums ir viegli aknu darbības traucējumi, un līdz 5 mg, ja Jums tiek veikta nieru dialīze.
• Cialis (katru dienu): ierobežojiet līdz 5 mg dienā, ja Jums ir labdabīga prostatas hiperplāzija.
• Levitra un Staxyn: samaziniet līdz 5 mg vīriešiem, kas vecāki par 65 gadiem, un palieliniet to tikai ārsta norādījumā. Samaziniet līdz 5 mg dienā, ja Jums ir viegli aknu darbības traucējumi, un nekad nepārsniedziet 10 mg dienā.
• Stendra: samaziniet līdz 50 mg, ja lietojat alfa blokatorus, un palieliniet to tikai ārsta norādījumā

Kā lietot un uzglabāt

Visus PDE5 inhibitorus lieto iekšķīgi kopā ar ēdienu vai bez tā. Pārtika nekavē zāļu efektivitāti vai darbības sākumu vai ilgumu.

Vīriešiem, kuriem nepatīk tabletes vai kuri nespēj norīt tabletes, Staxyn tabletes piedāvā pievilcīgu alternatīvu. Tabletes ir saldas, piparmētru garšas un ātri izšķīst, novietojot uz mēles.

PDE5 inhibitori tiek droši uzglabāti temperatūrā 25 ° C (77 ° F) vai ap to. Īstermiņa iedarbība temperatūrā no 59 ° F līdz 86 ° F (15 ° C līdz 30 ° C) nekaitēs narkotikām, taču nekad neglabājiet tās cimdu nodalījumā vai tiešos saules staros. Vislabāk līdz lietošanai zāles uzglabāt oriģinālajos traukos vai blisteros. Nekad nelietojiet narkotikas, kurām beidzies derīguma termiņš.

Nekad nelietojiet vairāk par maksimālo ieteicamo devu un nelietojiet divus dažādus PDE5 inhibitorus, lai "pastiprinātu" to iedarbību. Tas tikai palielinās blakusparādību risku un / vai smagumu.

Blakus efekti

Visi PDE5 inhibitori parasti ir labi panesami. Tā kā viņiem ir līdzīgi darbības mehānismi, tiem ir daudz tādu pašu blakusparādību. Lielākā daļa blakusparādību ir vieglas vai viegli pārvaldāmas, lai gan dažām ir jāpārtrauc ārstēšana un nekavējoties jāsaņem medicīniskā palīdzība.

Bieži

PDE5 inhibitoru bieži sastopamās blakusparādības ir:

• Galvassāpes
• Reibonis
• Pietvīkums
• Kuņģa darbības traucējumi
• Aizlikts deguns
• Muskuļu sāpes
• Slikta dūša (galvenokārt ar Viagra un Levitra)
• Muguras sāpes (galvenokārt kopā ar Cialis, Staxyn un Stendra)
• Zilgani redzes traucējumi (galvenokārt ar Viagra)

Blakusparādību biežums un smagums palielinās, palielinoties devai. Pārmērīgi lietojot PDE5 inhibitorus, var strauji pazemināties asinsspiediens un ģībonis (ģībonis). Šī iemesla dēļ vienmēr jāizmanto mazākā efektīvā deva.

Smaga

Pastāv vairākas neparastas blakusparādības, kas ir īpaši smagas un kurām var būt nepieciešama ārkārtas iejaukšanās. Starp viņiem:

• Priapisms (pastāvīga un sāpīga erekcija) ir kopīgas rūpes par visām ED zālēm. Ja erekcija ilgst ilgāk par četrām stundām, meklējiet steidzamu aprūpi.
• Pēkšņs redzes zudums var būt saistīts ar stāvokli, kas pazīstams kā nesterotiska priekšējā išēmiskā optiskā neiropātija ("acu insults"), kas, kā zināms, ietekmē nelielu skaitu vai ED narkotiku lietotājus. Neatliekamā palīdzība ir nepieciešama gadījumā, ja pēkšņs redzes zudums vienā vai abās acīs.
• Pēkšņs dzirdes zudums ir atzīmēts kā iespējama PDE5 inhibitoru blakusparādība. Ja vienā vai abās ausīs pēkšņi samazinās vai samazinās dzirde, meklējiet medicīnisko palīdzību.

PDE5 inhibitoru lietotāju dzirdes zuduma iemesls vēl nav zināms, lai gan šķiet, ka Viagra rada vislielāko risku.

Brīdinājumi un mijiedarbība

PDE5 inhibitori galvenokārt tiek izvadīti ar izkārnījumiem un mazākā mērā ar urīnu. Tā kā viņiem ir iespējama aknu un nieru ietekme, pirms ārstēšanas sākuma jāpieliek pūles, lai novērtētu to aknu (aknu) un nieru (nieru) darbību. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuriem diagnosticēta aknu slimība vai nieru slimība vai kuriem ir risks tai saslimt.

Redzes zuduma riska dēļ vīrieši ar iedzimtām acu slimībām (piemēram, krāsu aklumu, radzenes distrofiju vai retinoblastomu) un tie, kuriem iepriekš ir bijis acu insults, nedrīkst lietot PDE5 inhibitorus.

Zāļu un zāļu mijiedarbība

Pat ārpus kontrindicētiem organiskajiem nitrātiem ir plašs zāļu un vielu saraksts, kas var mijiedarboties ar PDE5 inhibitoriem.

Starp tiem alfa blokatori un antihipertensīvie līdzekļi jālieto ļoti piesardzīgi smagas hipotensijas riska dēļ. Ja devas neatdala 24 stundas (vai 48 stundas, lietojot Cialis), var rasties smags hipotensīvs notikums. Guanilāta ciklāzes stimulatori (slāpekļa oksīda receptori) rada līdzīgu risku.

Pat alkohols var izraisīt īslaicīgu asinsspiediena pazemināšanos, ja to lieto kopā ar PDE5 inhibitoru. Tas jo īpaši attiecas uz Cialis (daļēji tāpēc, ka zāles sistēmā paliek daudz ilgāk nekā citas ED zāles).

Zāles, kas klasificētas kā citohroma 450 (CYP450) inhibitori, rada dažādas bažas. CYP450 ir ferments, ko organisms izmanto, lai metabolizētu daudzas zāles. Daži CYP450 inhibitori var palielināt PDE5 inhibitoru koncentrāciju asinīs pat 11 reizes (un līdz ar to arī blakusparādību risku), bet citi samazina koncentrāciju (un līdz ar to arī zāļu efektivitāti). . Daudzas antibiotikas un HIV zāles ir spēcīgi CYP inhibitori.

Alfa blokatori, kas rada bažas, ietver:

• Antisedāns (atipamezols)
• Cardura (doksazosīns)
• Dibenzilīns (fenoksibenzamīns)
• Flomax (tamsulozīns)
• Hitrīns (terazosīns)
• Idazoksāns
• Minipress (prazosīns)
• Norvasc (amlodipīns)
• Fentolamīns
• Rapaflo (silodozīns)
• Remerons (mirtazapīns)
• Tolazolīns
• Trazadons
• Uroxatral (alfuzosīns)
• Johimbīns

Antihipertensīvo zāļu grupas, kas rada bažas, ir:

• Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi
• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori
• Kalcija blokatori
• Beta blokatori
• Angiotenzīna receptoru blokatori (ARB)

Bažas rada CYP450 inhibitori:

• Klaritromicīns
• Crixivan (indinavīrs)
• Diflukāns (flukonazols)
• Diltiazems
• Emends (aprepitants)
• Eritromicīns
• Greipfrūtu sula (galvenokārt ar Cialis)
• Invirase (sakvinavirs)
• Lexiva (fosamprenavirs)
• Nizoral (ketokonazols)
• Reyataz (atazanavirs)
• Rifampīns (galvenokārt ar Cialis)
• Ritonavīrs
• Sporanokss (itrakonazols)
• Telitromicīns
• Verapamils

Vārds no Verywell

Nav neviena PDE5 inhibitora, kas pēc savas būtības būtu "labāks" par citiem. Bieži vien ārsts izraksta Viagru lietotājiem, kuri to lieto pirmo reizi, daļēji vārda atpazīšanas un izmaksu dēļ. Bet vienkāršā patiesība ir tāda, ka citi var strādāt tikpat labi, ja ne labāk, un piedāvāt mazāk blakusparādību. Jūs bieži nezināt, kamēr neizmēģināsiet vairākus.

Pārrunājot ar ārstu, kuras zāles lietot, pārliecinieties, ka viņi zina par jebkādām aknu vai nieru problēmām, kādas zāles lietojat (gan recepšu, gan bezrecepšu zāles) un vai jums ir diagnosticēta acs vai sirds un asinsvadu slimība.

Jo vairāk veselības aprūpes sniedzējs zina par jūsu veselību, jo lielāka iespēja, ka viņi atradīs tieši jums piemērotas zāles un devas.