Pēdējo gadu laikā endotēlija disfunkcijas jēdziens ir kļuvis svarīgs, lai mēs izprastu daudzus kardiovaskulāros apstākļus, tostarp koronāro artēriju slimību (CAD), hipertensiju, mikrovaskulāru stenokardiju (sirds sindroms x), diastolisko disfunkciju un citus.
Endotēlija disfunkcija
Endotēlija disfunkcija ir stāvoklis, kad mazo artēriju endotēlija slānis (iekšējā odere) normāli neizpilda visas svarīgās funkcijas. Tā rezultātā ar audiem, ko piegādā šīs artērijas, var notikt vairākas sliktas lietas.
Endotēlija slāņa funkcija
Ķermeņa arteriolās (mazajās artērijās, kas precīzi regulē asins plūsmu uz audiem), endotēlija slānis (vai endotēlijs) ir šūnu iekšējā odere, kurai ir vairākas kritiskas funkcijas.
Endotēlijs uztur pareizu asinsvadu paplašināšanos un sašaurināšanos. Šī funkcija katru brīdi nosaka, cik daudz asiņu saņem dažādi ķermeņa audi.
Arī endotēlija "tonuss" (līdzsvars starp dilatāciju un sašaurināšanos) lielā mērā nosaka cilvēka asinsspiedienu un to, cik daudz sirds ir jādara, lai asinis izsūknētu ķermenī.
Turklāt endotēlijs arī aizsargā audus no dažādām toksiskām vielām, regulē asins recēšanas mehānismu, kontrolē šķidrumu, elektrolītus un daudzas citas vielas, kas turp un atpakaļ šķērso asinis un audus, kā arī regulē iekaisumu audos.
Tas viss nozīmē, ka pareiza endotēlija darbība ir kritiska organisma audu un orgānu normālai darbībai.
Kad endotēlija slānis nespēj pienācīgi veikt visas šīs funkcijas, citiem vārdiem sakot, kad ir endotēlija disfunkcija, apstākļi veicinās aterosklerozes, hipertensijas un cita veida sirds un asinsvadu slimību attīstību.
Endotēlija disfunkcijas cēloņi
Tā kā endotēlijs ir tik svarīgs tik daudzām vitāli svarīgām funkcijām, tiek veikts daudz pētījumu, lai izprastu visus endotēlija disfunkcijas cēloņus. Šajā brīdī ir skaidrs, ka endotēlija disfunkcija ir saistīta ar slāpekļa oksīda (NO) līmeņa samazināšanos asinsvadu sieniņās.
NO ir gāze, kas rodas, metabolizējot aminoskābi L-arginīnu. NO, kam ir ļoti īss pussabrukšanas periods, darbojas lokāli asinsvados, lai palīdzētu modulēt asinsvadu tonusu un citus svarīgos endotēlija pienākumus.
NO ražošanas deficīts noved pie asinsvadu pārmērīgas sašaurināšanās (kas var izraisīt hipertensiju), veicina trombocītu aktivāciju (kas noved pie asins sarecēšanas), palielina asinsvadu sieniņu iekaisuma stimulāciju (kas veicina aterosklerozi) un palielina asinsvadu sienu caurlaidība bojājošos lipoproteīnus un dažādus toksīnus.
Apkopojot, endotēlija disfunkciju raksturo samazināts asinsvadu NO līmenis, kas savukārt izraisa vairākas anomālijas asinsvadu darbībā. Šīs funkcionālās novirzes mēdz veicināt sirds un asinsvadu slimības.
Turklāt endotēlija disfunkcija var tieši izraisīt mazo artēriju patoloģisku sašaurināšanos, un tiek uzskatīts, ka tas ir galvenais faktors, kas izraisa sirds sindromu x un, iespējams, diastolisko disfunkciju.
Saistītie traucējumi un paradumi
Joprojām tiek izstrādāti precīzi ceļi, pa kuriem cilvēkam rodas endotēlija disfunkcija. Tomēr šķiet skaidrs, ka to var veicināt daudzi medicīniski traucējumi, ieradumi un nenovēršami dzīves notikumi, tostarp:
- Hipertensija
- Diabēts
- Paaugstināts ZBL holesterīna un triglicerīdu līmenis
- Smēķēšana
- Mazkustīgs dzīvesveids
- Emocionālais stress: tiek uzskatīts, ka stresa kardiomiopātija, kas pazīstama arī kā “salauztās sirds sindroms”, ir saistīta ar akūtu un smagu endotēlija disfunkcijas formu.
- Infekcijas
- Sirdskaite
- Hipotireoze
- Osteoporoze
- Novecošanās
- Ķīmijterapija un staru terapija
- Ģenētiskās ietekmes
Diagnoze
Oficiāla endotēlija disfunkcijas diagnostika parasti nav nepieciešama. Zināmu endotēlija disfunkcijas pakāpi var droši pieņemt ikvienam, kam ir CAD, hipertensija vai galvenie sirds slimību riska faktori (īpaši iepriekš uzskaitītie). Tātad patiesībā pacienta endotēlija funkcijas mērīšana nav tas, ko ārsti regulāri dara.
Bet, ja personai ir aizdomas par endotēlija disfunkciju bez skaidriem iemesliem (piemēram, personai, kurai, domājams, ir sirds sindroms x), diagnozi var apstiprināt ar testiem, kas mēra asinsvadu paplašināšanās spēju (kateterizācijas laikā vai ar ultraskaņu) ), reaģējot uz acetilholīna ievadīšanu.
Ārstēšana
Endotēlija funkciju var uzlabot ar dzīvesveida pasākumiem, kas mums visiem tiek mudināti samazināt sirds un asinsvadu slimību risku, tostarp svara zudumu, vingrinājumus, smēķēšanas atmešanu, hipertensijas kontroli un diabēta kontroli.
Daži no šiem riska kontroles pasākumiem ir labi dokumentēti, lai mazinātu endotēlija disfunkciju. Tie ietver:
- Statīnu zāles
- Vidusjūras diēta
- Citi uztura pasākumi, tostarp rieksti, olīveļļa, tumšā šokolāde, zaļā tēja, augu valsts pārtika.
- Aerobie vingrinājumi
- Svara zudums
Turklāt īpaši tiek pētīti vairāki medikamenti, lai noskaidrotu, vai tie klīniski nozīmīgā veidā var uzlabot endotēlija disfunkciju. Daži no līdzekļiem, kas, šķiet, ir daudzsološi, ir nifedipīns, estrogēns, ranolazīns, aspirīns, L-arginīns un sildenafils.
Vārds no Verywell
Pēdējos gados medicīnas pētnieki ir identificējuši endotēlija disfunkciju kā svarīgu daudzu veidu sirds un asinsvadu problēmu veicinātāju. Kamēr tiek veikti aktīvi pētījumi, lai atklātu veidus, kā uzlabot endotēlija funkciju un tādējādi samazināt sirds un asinsvadu slimību risku, mēs jau varam daudz darīt.
Jo īpaši mums jāpārliecinās, ka ir daudz fiziskās aktivitātes, jāpārtrauc smēķēšana un jāpārliecinās, vai mēs sadarbojamies ar ārstiem, lai pārvaldītu hipertensiju vai diabētu, ja mums ir šādi apstākļi.
.jpg)
.jpg)
